代谢组学在中医中药领域的应用进展

代谢组学采用的系统研究方法在本质上与中医系统理论相一致,其从代谢网络的终端代谢产物来反映生物机体的功能,以了解各种干预因素对生物机体产生的代谢变化,可以识别"证"相关的特征性代谢物,以揭示"证"的本质和相关中药的作用机制,这与中医的整体理论完全一致。     

基于iTRAQ技术筛选室间隔缺损患儿血清蛋白标志物

目的:应用同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)技术结合LC-MALDI-TOF/TOF方法比较室间隔缺损(VSD)患儿和健康对照组儿童血清中的差异表达蛋白质,筛选并鉴定潜在的VSD血清蛋白标志物。方法:收集VSD患儿和与之相匹配的健康儿童血清各30例,组内等量混合后利用多重免疫亲和层析柱(MARS)去除14种高丰度蛋白,iTRAQ试剂标记后的样本应用二维液相色谱分离,采用MALDI-TOF/TOF质谱鉴定及相对定量。结果:质谱鉴定出置信度>95%的蛋白质共166种,其中差异表达蛋白质21种,VSD组较健康对照组表达量上调≥1.5倍的蛋白质有13种,下调≤0.67倍的蛋白质有8种。结论:筛选出多种与VSD相关的差异表达蛋白质,为进一步验证VSD血清蛋白标志物奠定了基础。     

经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤的围手术期护理

目的探讨经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)在直肠肿瘤切除术中的围手术期护理要点。方法对135例TEM切除直肠肿瘤手术护理经验进行回顾性分析和总结。结果患者手术顺利,手术效果满意,无复发病例,4例出现术后伤口感染,其中3例处理后好转,1例患者术后病理结果显示低分化腺癌,择期另行手术。结论充分的术前准备、术中合理科学的体位安置、熟悉手术步骤及配合程序、熟练的仪器操作以及术后并发症护理是手术顺利完成的关键。     

克罗恩病的治疗策略

克罗恩病(CD)常在其急性活动期才得到确诊，而其病史常可追溯到若干年前已有短时间便血或腹泻或腹痛。本研究在2001年7月至2004年7月以中西医结合治疗CD22例，取得了一些突破。特在此作一介绍，并对其治疗策略作一探讨。     

以雷贝拉唑为基础的短程三联或四联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究

雷贝拉唑(R)是新一代质子泵抑制剂(PPI)，具有起效快、作用持久稳定等优点。体外试验显示其抗幽门螺杆菌(Hp)活性比奥美拉唑(O)和兰索拉唑强。本研究应用R或O分别与阿莫西林(A)、克拉霉素(C)合用作三联7d和5d疗法，和与A、C、呋喃唑酮(F)合用作四联3d疗法根除Hp，评估以R为基础的三联或四联方案的疗效。     

叶酸对胃癌和其他胃肠道癌发生的干预作用——临床试验七年随访

目的：评估叶酸和β胡萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用。方法：在上海10年所医院进行随机双盲安慰剂对照的临床研究。216 例萎缩性胃炎患者分4组：①叶酸组，20mg/日，每月肌肉注射维生素B12 1mg，次年减为每周服药2日，3月肌肉注射1次；②天然β－胡萝卜素组，30mg／日，次年减为每周服2日，共1年；③合成β－胡萝卜素组，用法同天然组；④安慰剂对照组。每1－3年胃镜及活检，随访6－7年（1994－2001年）。结果：叶酸组未发生胃肠肿瘤，天然及合成组及各发现胃癌1例，对照组发生胃癌3例，结肠癌及食管癌各1例。以胃癌发生为终点，各干预组单独与对照组相比，未统计这显著差异，但合并干预组已接近显著（P＝0．06）；以胃肠道癌为终点，叶酸组显著低于对照组（P＝0．046），β－胡萝卜素组趋向显著（P＝0．07－0．08），合并干预组非常显著（P＝0．004），胃肠道癌风险明显降低[比数比（OR）为0．12，95％可信区间（CI）为0．03－0．51]。叶酸组胃粘膜炎症和萎缩逆转稳定（P＝0．04），肠化逆转接近显著（P＝0．06）。异型增生于12个月时显著逆转（P＝0．017）。随访中β－胡萝卜素组2例皮肤黄染，但不影响服药，叶酸组无不良反应。结论：本研究提示叶酸对胃肠道癌的发生有干预作用，β－胡萝卜素有类似趋势。叶酸可治疗萎缩性胃炎、改善胃粘膜病理。     

重复经颅磁刺激对癌痛患者的镇痛效果研究

目的：探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对癌痛患者的镇痛疗效。方法：本研究采用前瞻性随机对照试验,将50例癌痛患者随机分为rTMS组和对照组各25例。在常规药物治疗的基础上,rTMS组给予高频10Hz、左侧背外侧前额叶（DLPFC）刺激治疗,对照组采用假刺激治疗。采用数字评价量表疼痛评分、口服吗啡等效剂量（OME）、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定患者的治疗效果。结果：经2周治疗后,rTMS组患者的NRS评分均较治疗前及对照组治疗后明显降低（P＜0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后,2组患者的OME均较治疗前有所增加（P＜0.05）,但rTMS组的增加剂量要明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组患者WHOQL-BREF总分均较治疗前明显提高（P＜0.05）,但rTMS组更高于对照组（P＜0.05）。 治疗后,rTMS组的治疗有效率及显效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：rTMS可明显缓解癌痛患者的疼痛程度,降低止痛药物使用剂量,改善癌痛患者的生活质量,是一种有效的癌痛康复治疗工具。     

羟氨苄青霉素-棒酸有关的肝损害:小叶间胆管病变和肝外表现

棒酸是β-内酰胺酶的强抑制剂,其与羟氨苄青霉素联合应用引起肝损害的报道自1984年以来已有57例。本文复习了7例不同程度小叶间胆管病变及一例无肝组织学检查但有肝损,其中2例伴有肝外表现。其中男6例,女2例。8例患者分别因阻塞性肺病发作(4例)、胆绞痛伴发热(1例)、肺炎(1例)、支气管炎(1例)、根除幽门螺旋菌(1例)而使用该药,用量1.0～6g/d口服或静注,疗程7～15d,个别     

小儿气管切开术后常见并发症的预防和护理

我院1995-2006年进行小儿气管切开术15例，对其术后常见并发症的预防和护理总结如下。 1临床资料 本组男9例，女6例，年龄0．2～9（平均5）岁。原发病：喉乳头状瘤2例，喉外伤3例，急性喉炎5例，气管异物5例，行气管切开前患儿呈Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难。治疗方法：全麻下气管切开术，术后给予抗感染治疗。     

针刺治疗假性球麻痹饮食咳呛26例

假性球麻痹又称延髓中枢性麻痹，临床主要表现为吞咽困难，发音不清，饮水发呛，多见于２次中风病人。近年来，笔者对２６例该病患者进行针刺治疗，取得较满意的疗效，报告如下。１　临床资料 ２６例患者中，男性１７例，女性９例；年龄在４８～６０岁者１６例，６１～７０岁者７例，７１～８０岁者３例。病人均经头颅ＣＴ检查确诊，其中脑出血５例，脑梗塞２１例；病程最短１个月，最长２年。２　治疗方法 取穴：人中、风池、廉泉、三阴交。患者均在中风病情稳定后接受针刺治疗。其中肝阳上亢者加太冲；风痰壅盛者加丰隆，气滞血瘀者加血海…