影像诊断误诊原因分析及防范对策

随着医学事业的飞速发展,影像科设备不断地更新,对影像诊断技术提出了更高的要求,然而在影像诊断工作中,由于各种原因,造成误诊、漏诊,甚至导致医疗纠纷也时有发生,笔者对误诊原因及防范对策进行分析探讨。     

ICU院内感染真菌败血症27例分析

真菌感染已成为院内血源性感染的重要致病原，而且其临床表现无特殊，确诊依靠血培养，早期诊断困难，海南省人民医院综合性ICU2001年1月～2007年1月，收治27例（41次）院内感染真菌败血症结果报告如下。     

急性肾损伤患者NT-proBNP与血管外肺水指数相关性研究

目的探讨接受机械通气治疗的急性肾损伤(AKI)患者血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平动态变化与血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。方法将80例接受机械通气及连续性肾脏替代治疗(CRRT)的AKI患者分为A、B、C组,各组血清肌酐(SCr)水平依次升高、尿量依次降低。分别在CRRT治疗前及治疗后12、24、72h检测血浆NT-proBNP、SCr水平及EVLWI的水平,分析其间相关性。结果各组患者治疗前APACHEⅡ评分、SCr水平比较差异有统计学意义(P0.05)。SCr、NT-proBNP、EVLWI水平随CRRT治疗时间延长呈下降趋势。各组患者CRRT治疗后72h上述指标检测结果与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),各组间相同时间点各指标检测结果比较差异有统计学意义(P0.05)。各组患者CRRT治疗前及治疗后12、24、72h血浆NT-proBNP水平与SCr、EVLWI呈正相关(P0.05)。结论 AKI患者血浆NT-proBNP水平与EVLWI具有良好的相关性。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发巨大张力性气颅一例报告

外伤后张力性气颅并不少见,脑手术后张力性气颅则是一种少见的术后并发症。我科近期收治一例,现报告如下。患者,男,75岁。因外伤致右股骨颈骨折,在我院骨科住院,行钢针内固定术,术后2周出院。4周后患者渐出现嗜睡、语言不清。伴右侧肢体活动无力,于1993年4月16日入院。查体:嗜睡、语言不利,右侧肢体肌力4级,病理征(一)。CT诊断为左侧额颞顶慢性硬膜下血肿。当即在神经安定加局麻下行     

吞咽困难并院内吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征46例分析

本文对2001-01／2007-10收治的46例吞咽困难并院内吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床资料分析如下。     

连续性血液净化对危重症患者氧合指数的影响

自1973年Kramar报道CAVH以来,由于其良好的血流动力学稳定性和对水及溶质的清除能力,被国内外ICU广泛应用。并派生出CVVH,CAVHDF,CVVHDF等一系列血液净化方法,成为重症急性肾功能(ARF)和危重症治疗的重要支持措施。我院自1995年开展连续性血液净化(CRRT)对重症急性肾功能(ARF)和危重症的治疗,现就CRRT对重症ARF和危重症患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)的影响报道如下。     

创伤后慢性脑积水32例临床分析

目的探讨创伤后慢性脑积水的发生原因及防治。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月收治的创伤后慢性脑积水患者32例,对其临床表现、影像学特征、治疗及预后进行总结。结果32例创伤后慢性脑积水患者全部行脑室腹腔分流术,术后意识度神经功能障碍不同程度改善28例（87．5%）;恢复良好20例（62．5％）,中残8例（25％）,无手术死亡病例。结论创伤后慢性脑积水严重影响患者预后,充分认识其发生原因,实施正确防治措施可减少其发生率;早期诊断、及时行脑室腹腔分流术可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后。     

脊柱陈旧性骨折的影像学分析

目的探讨各种影像学检查对脊柱椎体陈旧性骨折的诊断价值及限度。方法回顾性分析12例颈、胸、腰椎体陈旧性骨折病例,均行X线平片、CT及MRI检查。结果共检出16个椎体骨折,X线平片、CT及MRI检出率相同;X线平片明确诊断8例(67%);CT明确诊断10例(83%);MRI明确诊断12例(100%)。结论脊柱创伤的影像学诊断中,X线平片可作初检手段,CT对椎体陈旧性骨折定性诊断价值高,MRI可明确诊断。三者结合可提高诊断水平。     

利用光纤测温系统提高电缆线路运行能力的实践

分布式光纤测温作为高压和超高压电缆运行在线监测的重要手段已逐渐被采用,本文介绍了基于光纤测温的实时载流量分析系统理论基础和在晋江电力公司的实际应用。实践了光纤测温及实时载流量分析系统可以实现电缆的载流能力最大化,有效地提高电缆线路运行管理水平,提高了线路的利用率。