临床实习前开展护理学基础综合项目强化训练的探讨

随着医学模式的改变,人们对高层次护理人才的需求越来越多,如何培养高层次临床实用型护理人才,这是摆在护理教育工作者面前艰巨的任务.通过几年摸索,发现在护生临床实习前,通过护基综合强化训练,可使他们基本理论、基本知识、基本技能,有利于护生综合素质得到提高,能更快地适应临床护理工作.现将该训练模式介绍如下.     

ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67在乳腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测80例乳腺癌患者癌组织中ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67的蛋白表达,并结合临床和病历资料进行分析.结果 ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67在乳腺癌中的阳性表达率依次为60.0％、57.5％、45.0％、80.0％、48.8％、82.5％;除C-erbB-2与淋巴结转移存在明显相关性外,其他五项指标与患者年龄、淋巴结转移、肿块大小和病理分级无显著相关性.结论 ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67在乳腺癌中的表达有一定相关性,联合检测对乳腺癌的治疗及预后评估有一定的价值.     

301例甲状腺疾病的临床病理分析

目的探讨甲状腺疾病的发病情况及病理学分型。方法回顾性分析我院301例甲状腺疾病的临床资料,并对其组织病理学进行统计、分析。结果在301例甲状腺疾病中,以甲状腺腺瘤发病最多153例,占50.8%,依次为：结节性甲状腺腺肿112例,占37.2%,甲状腺乳头状癌22例,占7.3%,甲状腺炎11例,占3.6%,甲亢3例,占0.9%。结论甲状腺疾病中以甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿发病最常见,恶性肿瘤中以甲状腺乳头状癌为主。     

DNA甲基转移酶1和组蛋白去乙酰化酶1在子宫内膜异位症在位内膜的表达

目的 探讨DNA甲基转移酶1（DNMT1）和组蛋白去乙酰化酶1（HDAC1）在子宫内膜异位症患者子宫内膜中的表达及其两者在子宫内膜异位症发生、发展中的作用。方法 选取子宫内膜异位症患者在位内膜18例, 无子宫内膜异位症的对照子宫内膜20例,应用免疫组织化学法测定DNMT1的分布,应用免疫印迹法检测内膜组织中DNMT1和HDAC1蛋白的表达。结果 免疫组织化学提示,DNMT1主要分布于子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞的胞核;子宫内膜异位症在位内膜中DNMT1的表达强度显著高于对照组子宫内膜（P<0.01）。免疫印迹发现,子宫内膜异位症在位内膜DNMT1和HDAC1蛋白的表达高于对照组子宫内膜, 差异有统计学意义（P<0.05）;且两者的表达呈正相关 （P<0.05）。结论 DNMT1和HDAC1在EMs患者的高表达可能在子宫内膜异位症的发生、发展中起着重要作用。     

子宫颈腺癌组织基因hMSH2的表达与细胞凋亡

目的:探讨基因hMSH2与细胞增殖、凋亡在子宫颈腺癌中的意义。方法:采用免疫组化SP法检测hMSH2、Ki67的表达,DNA原位末端标记(TUNEL)检测细胞凋亡。结果:36例宫颈腺癌组织中10例hMSH2呈阴性(28%),26例为阳性表达(72%),且与肿瘤分化程度相关,分化程度越低阳性率越低(P<0.05),hMSH2的表达与肿瘤组织学类型和FIGO分期未见明显关系(P>0.05)。TUNEL阳性指数癌旁正常子宫颈腺上皮均<4%,而子宫颈腺癌均>5%,低分化腺癌明显低于高、中分化腺癌(P<0.05),高、中分化腺癌间差异未达统计学意义(P>0.05),不同组织学类型TUNEL阳性指数相似。Ki-67阳性指数在癌旁正常子宫颈腺上皮均<10%,子宫颈腺癌<10%者仅3例(均为高分化腺癌),>10%者33例;低分化、中分化腺癌的Ki-67阳性指数明显高于高分化腺癌(P<0.01),低分化与中分化腺癌间差异未达统计学意义(P>0.05);Ki-67的表达与子宫颈腺癌组织学类型未见明显关系。hMSH2阴性子宫颈腺癌TUNEL阳性指数显著低于hMSH2阳性者(P<0.05),而Ki-67阳性指数两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫颈腺癌存在基因hMSH2失表达,hMSH2失表达反映了肿瘤的恶性程度,Ki-67、TUNEL阳性指数与子宫颈腺癌分化程度相关,基因hMSH2可能参与细胞凋亡。     

子宫内膜因素引起的绝经后出血1195例分析

绝经后出血 (postmenopausalbleeding ,PMB)是绝经后妇女生殖系统疾病最常见的症状之一 ,其中大部分是由于子宫内膜因素引起 ,因此 ,研究由于子宫内膜因素引起的PMB的病理及诊断有重要意义。资料与方法1　资料　 1999～ 2 0 0 2年我院共收治以PMB为首要症状并有病理诊断结果的患者 16 2 2例 ,其中由于子宫内因素引起者 1195例 ,占 73 7%。年龄 4 0～ 88岁 ,平均 5 8 9岁。就诊时距绝经 1～ 4 1年 ,平均 8 1年。绝经年龄 33～ 6 2岁 ,平均 5 0 8岁。2　方法　采用SPSS 11 0软件包及Epi Info 6 0软件包进行趋势 χ2 检验、χ2 检验。…     

清肺止咳汤治疗风邪化热壅肺证型咳喘临床研究

目的:探讨清肺止咳汤治疗风邪化热壅肺证型咳喘临床效果。方法:选取86例符合风邪化热壅肺证型咳喘诊断的患者随机分为观察组与对照组,观察组采用清肺止咳汤治疗,对照组用先声咳喘宁口服液,7d为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较2组患者的治疗效果。结果:观察组有效率显著优于对照组,差异有统计学意义;同时观察组患者相关症状改善情况优于对照组,药物起效时间、症状消失时间也均明显短于对照组,差异均有统计学意义。结论:清肺止咳汤具有寒温并用,攻补兼施,有利于宣肺泄热,止咳平喘之功效。治疗风邪化热壅肺证型咳喘具有良好的疗效,值得临床广泛推广和应用。     

上皮性卵巢癌组织CK2β和p53蛋白表达临床意义分析

目的研究蛋白激酶CK2β及抑癌基因蛋白p53在卵巢癌组织中的表达情况,并分析其表达与卵巢癌临床病理参数及预后的关系。方法收集2003-01-01-2005-12-31就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的上皮性卵巢肿瘤患者148例(包括108例上皮性卵巢癌,20例卵巢良性上皮性肿瘤及20例卵巢交界性肿瘤),应用免疫组化法检测CK2β及p53在肿瘤组织中的表达情况,并分析两者在不同肿瘤组织中的表达差异及其与上皮性卵巢癌预后的关系。结果上皮性卵巢癌组织CK2β阳性表达68例(63.0%),p53阳性表达58例(53.7%);卵巢交界性肿瘤CK2β阳性表达6例(30.0%),p53阳性表达4例(20.0%);卵巢良性上皮性肿瘤CK2β和p53阳性表达均为0例;CK2β在卵巢癌组织中的表达强度显著高于卵巢良性肿瘤组织(P<0.001)和交界性肿瘤组织(P=0.003);p53在卵巢癌组织中的表达强度显著高于卵巢良性肿瘤组织(P<0.001)及交界性肿瘤组织(P=0.006);CK2β和p53之间具有显著相关性,r=0.377,P<0.001。CK2β蛋白表达与卵巢癌临床分期(P=0.001)、术前血清CA125水平(P<0.001)及化疗敏感性(P=0.012)显著相关;p53蛋白表达与组织分化程度(P=0.027)及术前血清CA125水平(P=0.027)相关。CK2β及p53阳性表达与上皮性卵巢癌患者的无瘤生存预后及总生存预后显著相关(P值均<0.05);多因素回归显示,临床分期(P<0.001)和p53阳性表达(P=0.018)可作为预测卵巢癌无瘤生存预后的独立因素,而临床分期(P=0.001)、术前CA125水平(P=0.040)和p53阳性表达(P=0.041)可作为预测卵巢癌总生存预后的独立因素。结论 CK2β和p53蛋白阳性表达可能与卵巢癌的发生发展有密切关系,p53阳性表达对卵巢癌预后预测具有一定的价值。     

清热解毒活血法外治类风湿关节炎的临床研究

目的：评价清热解毒活血法外治类风湿关节炎（RA）活动期关节炎症的临床疗效和安全性。方法：纳入120例辨证为热毒蕴结、气滞血瘀型RA活动期的患者。随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组采用具有清热解毒活血作用的消炎止痛膏,对照组采用安慰剂,1贴/d,选择1个受累关节外用。每个疗程7 d,共治疗2个疗程,观察关节肿痛总积分(包括疼痛、肿胀、关节发热、压痛等);疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS评分）及血沉（ESR）变化。结果：治疗组总效率（60.4%）明显优于对照组（20.0%）。完成治疗后治疗组的关节症状总积分、VAS评分均明显改善(P<0.01),且显著优于对照组(P<0.01)。治疗组ESR较治疗前明显下降(P<0.01),但与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。2组不良事件无统计学意义。结论：清热解毒活血外治法能明显改善类风湿关节炎活动期关节红肿热痛症状,起效较快,安全性好,值得进一步深入研究并在临床推广应用。     

先天性心脏病胎儿静脉导管血流频谱及血流参数

目的 分析先天性心脏病(CHD)胎儿静脉导管的频谱特征及血流参数,探讨其血流参数的变化及特定CHD与参数之间的可能相关性。方法 记录160胎CHD胎儿静脉导管波形及各频谱参数,随访并分组,探寻可能对CHD有提示意义的血流参数。结果 160 胎CHD胎儿中,右心系统发育异常胎儿的静脉导管频谱异常发生率明显高于其他畸形,其中又以三尖瓣闭锁+室间隔缺损及室间隔完整的右心室流出道梗阻畸形者发生率更高;且当搏动指数>1.39、前负荷指数>1.35及静脉峰值流速指数>1.53时,诊断右心系统发育异常的意义较大。结论 静脉导管波形异常可早期提示胎儿CHD,尤其是右心系统发育不良,对临床决策及判断预后有一定指导意义。