长学制医学生心理健康水平的初步分析

本文用对142名北京大学长学制医学生的心理健康状况进行总体评价,并与全国常模作对照,对不同年级、不同性别作分类比较。旨在提高长学制医学生综合素质,实现培养目标的过程中,提出有益的探索。     

手术治疗胃肿瘤单次住院费用调查及其相关因素分析研究

目的 研究胃部肿瘤病人接受手术治疗的单次住院费用、分类的现状及其影响因素,为卫生经济政策和医疗费用管理方法的制定提供依据。方法 连续收集北京大学人民医院2010年4月至2014年1月期间因胃部肿瘤行手术治疗的住院病人,采用卡方检验和有序Logistic回归方法,分析住院总费用及其影响因素。结果 （1）住院总费用的中位费用为83 284（QL=58 535,QU=123 529）元,其中药费所占比例最高（46.8%）。（2）影响住院总费用的主要因素为年龄、术者职称以及围手术期并发症。结论 疾病早诊早治、避免出现围手术期并发症,是控制住院费用的有效途径。     

继续医学教育课程设置与管理模式改革初探

目前继续医学教育过程中仍存在课题分散而不系统,教学方法单一而流于形式,管理松散而收效甚微等辨端,使得继续医学教育的教学质量始终在较低水平徘徊。本文旨在介绍我院建立科学规范的继续医学教育课程框架体系,深入进行教学管理模式的改革与探索,提高教学质量的有益尝试。     

从胚胎和解剖学角度认识完整结肠系膜切除术

随着现代手术技术的进步和规范,结肠癌的手术治疗因其标准的不统一,越发体现出其不足。不同的操作方式达到的切除效果及预后生存均有差异。完整结肠系膜切除术因为其较高的标本系膜完整切除比例,逐渐成为结肠癌规范化手术的新理念。笔者从胚胎和解剖学角度阐述完整结肠系膜切除术的理论依据及其手术方式。     

核PTEN在胃癌中的表达及其意义

目的探讨定位于核的PTEN在胃癌组织中的表达及与临床病理学特征及预后的关系。方法应用组织芯片、免疫组织化学技术检测85例胃癌组织中核PTEN蛋白表达水平并随访,分析其与临床病理学特征相互关系及其预后价值。结果核PTEN在61例（71.76%）胃癌组织中过表达,核PTEN过表达与预后有显著相关性（P<0.05）,与胃癌患者Lauren’s分型和淋巴结转移密切相关（P＝0.011,P＝0.023）。结论胃癌组织中存在核PTEN低表达,核PTEN与胃癌的预后密切相关,是潜在的肿瘤治疗靶点。     

联合应用激光捕获显微切割技术及乙酰化稳定同位素标记定量技术在结直肠癌蛋白质组学研究中的价值

目的应用蛋白质组学技术,建立结直肠癌蛋白质组差异表达谱,筛选结直肠癌发生发展相关差异蛋白质。方法应用激光捕获显微切割技术,获取20例结直肠腺癌及配对的正常黏膜、20例绒毛状腺瘤、8例结直肠癌肝转移灶的靶细胞;然后应用基于乙酰化稳定同位素标记的定量蛋白质组学策略寻找差异蛋白。结果获得具有定量信息的高可信度蛋白873个。其中腺癌与正常黏膜、腺瘤及肝转移灶之间差异显著的蛋白质(定量比值≥2或≤0.5)分别为137、119和77个。结直肠癌与正常黏膜之间的差异蛋白在定位上几乎分布于细胞的各个部位。结论联合应用激光捕获显微切割技术及乙酰化稳定同位素标记定量技术进行结直肠癌蛋白质组学研究,发现的差异蛋白功能上参与多种生物学过程,表明本研究所采取的技术策略有很好的蛋白鉴定覆盖率,可成为研究肿瘤蛋白质组学的有效策略。     

社区医务人员上门医疗服务意愿及影响因素研究

背景　上门医疗服务的过程中易发生医疗风险、医患纠纷、人员配置不足等问题,致使医务人员不愿意主动提供上门医疗服务,最终导致社区上门医疗服务供给量不足。目的　了解社区医务人员上门医疗服务的意愿及影响因素,为上门医疗服务顺利开展提供对策和建议。方法　2018年1—2月对北京市A区30家政府办社区卫生服务机构的医务人员进行问卷调查,采用文献研究法收集上门医疗服务相关文献设计问卷,内容包括社会人口学特征、机构出诊资源配置状况、出诊关注的问题及是否愿意提供上门医疗服务。采用二分类Logistic回归分析影响医务人员上门医疗服务意愿的影响因素。结果　总计发放问卷300份,回收有效问卷275份,有效回收率为91.7%。社区医务人员提供上门医疗服务的意愿率为66.5%（183/275）。Logistic回归分析结果显示,性别、岗位、工作年限、是否关注医患纠纷、是否关注出诊补助和绩效评定是医务人员有无上门医疗服务意愿的影响因素（P<0.05）。结论　医务人员有意愿提供上门医疗服务,但意愿仍有待提高。合理配置医疗资源,增加社区上门医疗服务供给量;健全法律保障制度,增强医务人员法律保护意识,避免医患纠纷的发生;完善上门医疗服务激励机制和考核机制,有助于提高社区医务人员的上门医疗服务意愿。     

胰腺癌肝转移合并继发性血小板增多症1例

引言血小板增多症(Thrombocythemia)分原发性和继发性两类,原发性血小板增多症原因不明,多见于成人,血小板计数常在800×109/L～1000×109/L以上且形态功能异常,有出血倾向和栓塞症状。继发性血小板增多症的原因很多:病毒、细菌感染、外伤、出血、营养缺乏、肾病、肿瘤与遗传性疾病等[1]。我院收治1例胰腺癌肝转移患者合并继发性血小板增多症,现报告如下。1临床资料患者,男性,39岁,因胰十二指肠切除术后7个月伴发热3周,于2005年7月26日收入院。患者2004年12月9日因“右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染4周”于我院诊断为胰头癌,2004年12月16日于全麻下行胰十二指肠切除术,术中见胰腺头增大,可扪及大小约5.5cm×5.0cm×3.0cm质硬肿物,侵犯肠系膜上静脉,行胰头十二指肠切除术,术后病理报告:胰头中分化腺癌Ⅲ期(T3N1M0),肿物无明显包膜,呈浸润性生长,破坏胰头大部分胰腺组织,肿物穿透胰腺被膜与十二指肠粘连,穿透十二指肠肌层达粘膜下层。术后给予4个周期化疗,方案为GCF(吉西他滨1000mg/m2+5Fu500mg/m2+甲酰四氢叶酸钙200mg用静脉注射),每周1次,连续3周,...     

Stat5反义寡核苷酸联合Jak激酶抑制剂AG490调控结肠癌细胞增殖与凋亡的分子机制

目的探讨Stat5反义寡核苷酸(Stat5AS-ON)联合Jak激酶抑制剂(AG490)治疗结肠癌的作用机制。方法应用Stat5AS-ON与AG490处理结肠癌细胞HT29,Westernblot检测Stat5、p-Stat5、cyclinD1与Bcl-xL表达,MTT法检测细胞增殖状态,流式细胞技术检测细胞周期与凋亡。结果Stat5AS-ON与AG490作用于HT29细胞72h后,G1期细胞比率由72.7%上升至87.2%,S期细胞比率分别由19.6%,下降至7.5%,凋亡细胞百分比由8.7%增加至24.2%。Stat5AS-ON与AG490可以抑制结肠癌细胞增殖,促进结肠癌细胞凋亡,联合应用Stat5AS-ON与AG490可以起协同作用,明显抑制结肠癌细胞Stat5信号转导通路活化。结论选择性阻断细胞内信号转导通路可能为治疗结肠癌提供新途径。