胃癌免疫治疗的新进展

Gastric cancer is one of the most common malignancies in China. Currently, surgical resection, chemotherapy and radiotherapy are still the main therapeutic methods.The postoperative 5-year survival of patients with gastric cancer is lower than 60%. As a means of adjuvant therapy, immunotherapy has the potential to improve the survival of patients with gastric cancer, because its therapeutic targeting and toxicity profile does not overlap with those of conventional therapies. The effector cells of the immune system (T, B and NK cells), when activated, are able to lyse and destroy tumor cells through specific recognition of tumor-associated antigens. However, most immunotherapy research in gastric cancer is still limited to the preclinical stage due to the weakness of its antigenicity. With the development of tumor immunobiology and genetic engineering, immunotherapy has become the focus of research for the treatment of gastric cancer.     

p38在乳腺肿瘤中的表达及术前化疗对其的影响

目的探讨人乳腺良恶性肿瘤中有丝分裂原激活蛋白激酶p38的表达及其意义 ,以及术前化疗对其表达的影响。方法应用固定化蛋白质印迹法 (Westernblot)与免疫组织化学法检测5 0例乳腺癌和 14例乳腺纤维瘤的肿瘤组织与相应正常乳腺组织中p38蛋白表达情况 ,其中 15例乳腺癌患者术前接受了CAF(环磷酰胺 ,表阿霉素加氟尿嘧啶 )或TA(泰素 ,表阿霉素 )化疗 2周期。结果乳腺癌组织中p38蛋白表达水平明显高于正常组织 ,为正常组织的 4 73倍 (t =7 76 2 ,P <0 0 1) ;淋巴结阳性的患者p38蛋白表达高于阴性患者 (t=3 977,P <0 0 1) ;术前行化疗后乳腺癌组织中p38蛋白表达水平有所下降 ,其肿瘤组织p38蛋白表达水平为正常组织的 3.5 1倍 ;乳腺纤维瘤组织中p38蛋白表达水平与正常乳腺差异无显著意义 (t=1 82 9,P >0 0 1) ;p38蛋白在乳腺癌组织与良性纤维瘤之间表达水平差异有显著意义 (t=1.771,P <0 0 1)。结论p38蛋白的过表达可能在乳腺癌的发生及转移中起重要作用     

STAT3在急性重症胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能障碍中的作用

目的　研究重症胰腺炎(SAP)时大鼠肠上皮细胞凋亡、氧化损伤及凋亡相关蛋白的激活情况。方法　Wistar大鼠4 8只,分为S(假手术)组、C(对照)组、A(急性胰腺炎)组、N(抗氧化剂)组,A组、N组采用胆胰管内逆行注入5 %牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型,C组注入生理盐水。术后3h、2 4h分批处死大鼠,取胰腺组织行HE染色明确胰腺炎程度;留取血浆检测D 乳酸水平;刮取小肠黏膜检测丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XO)水平;小肠组织增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色;小肠组织TUNEL染色及黏膜DNA琼脂糖凝胶电泳;提取小肠黏膜蛋白行Westernblot检测Bcl 2、Bax、p STAT3表达水平。结果　A组术后3h血浆D 乳酸含量、肠上皮细胞凋亡增加,2 4h最显著(P <0 . 0 1) ,D 乳酸含量、凋亡指数分别为(3 6. 1±0 . 98) μg/ml、(4 5. 3±1. 95 ) % ,二者正相关(r =0 . 5 74 ,P <0 . 0 1) ;A组术后3h氧化应激水平高于其他各组,小肠黏膜MDA含量及XO活力分别为(4 .85±1 .0 5 )nmol/mg、(18. 1±3 .0 3)U/g ;A组术后3h肠黏膜Bax、p STAT3表达增加,2 4h最明显,二者存在相关性(r=0 . 5 91,P <0 .0 1)。结论　急性重症胰腺炎大鼠肠上皮氧化应激导致的细胞凋亡是肠黏膜通透性增加的机制之一;氧化应激可能通过激活STAT3信号传导通路调控凋亡相关蛋白的     

多原发结直肠癌的临床病理特点

目的 总结多原发结直肠癌的临床病理特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年3月北京大学人民医院收治的30例多原发结直肠癌和580例单发结直肠癌患者的临床资料,30例多原发结直肠癌患者中同时性多原发癌(SC)16例,异时性多原发癌(MC)14例.计数资料采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log-rank检验.结果 MC首发癌发病年龄早于SC和单发结直肠癌,而MC第二原发癌与SC和单发结直肠癌发病年龄接近.SC多位于左半结肠;MC首发癌以直肠、乙状结肠为多,第二原发癌以升结肠为主.SC和MC首发癌均行根治性切除,MC第二原发癌行根治性手术9例.除3例SC患者和2例MC患者未行化疗外,其余患者术后均接受FCF或FOLFOX或XELOX化疗方案治疗.单发结直肠癌患者中行根治性手术512例,姑息性手术68例,术后化疗519例,以FOLFOX或FCF或XELOX作为一线化疗方案.MC首发癌术后累积生存率明显高于单发结直肠癌(x2=17.289,P＜0.05),第二原发癌术后累积生存率与单发结直肠癌比较,差异无统计学意义(x2=1.731,P＞0.05).SC累积生存率与单发结直肠癌比较,差异无统计学意义(x2=0.800,P＞0.05).结论 MC预后优于单发结直肠癌,而SC预后与单发结直肠癌相当.

Abstract：

Objective To investigate the clinicopathological features of multiple primary colorectal carcinoma. Methods The clinical data of 30 patients with multiple primary colorectal carcinoma and 580 patients with single colorectal carcinoma who were admitted to the Peking University People's Hospital from January 2001 to March 2008 were retrospectively analyzed. There were 16 patients with multiple synchronous carcinoma and 14with multiple metachronous carcinoma. The survival of the patients was analyzed using Kaplan-Meier method and the survival rates were compared using Log-rank test. All data were analyzed using the chi-square test. Results The onset age of multiple metachronous primary carcinoma was younger than that of multiple synchronous carcinoma and single colorectal carcinoma, while the onset age of multiple metachronous secondary carcinoma was close to that of multiple synchronous carcinoma and single colorectal carcinoma. Most of the synchronous carcinoma located at the left colon; while most of the metachronous primary carcinoma located at the rectum and sigmoid colon, and most of the metachronous secondary carcinoma located at the ascending colon. Patients with multiple synchronous carcinoma or multiple metachronous primary carcinoma received radical resection. Of the 14 patients with multiple metachronous carcinoma, 9 received radical resection for secondary focus. Except for three patients with multiple synchronous carcinoma and two patients with multiple metachronous carcinoma, all patients received postoperative chemotherapy with FCF, FOLFOX or XELOX regimen. Of the 580 patients with single colorectal carcinoma, 512 received radical resection, 68 received palliative operation, and 519 received postoperative chemotherapy. The cumulative survival rate of patients with multiple metachronous primary carcinoma was significantly higher than that of single colorectal carcinoma (x2 = 17. 289, P ＜ 0. 05). There was no significant difference in the cumulative survival rate between patients with single colorectal carcinoma and those with multiple metachronous secondary carcinoma or multiple synchronous carcinoma (x2 = 1.731, 0. 800, P ＞ 0. 05). Conclusion The prognosis of patients with colorectal multiple metachronous carcinoma is better than those with single colorectal carcinoma, and the prognosis of colorectal synchronous carcinoma is similar to those with single colorectal carcinoma.     

人乳头瘤病毒与结直肠癌发生和病理特征的关系

目的检测和比较人结直肠癌组织和邻近正常结直肠黏膜组织中人乳头瘤病毒(HPV)的感染率和亚型分布状况,研究HPV与人结直肠癌的关系。方法运用聚合酶链式反应(PCR)检测72例结直肠癌患者手术切除标本中的HPV L1基因,结果阳性的标本采用多重引物PCR和DNA原位杂交法进行HPV的亚型(包括HPV6、11、16、18)鉴定。结果72例肿瘤组织中有24例HPV L1基因阳性(33.3％);正常结直肠黏膜中均未检测到HPV L1基因。HPV感染与结直肠癌的发生部位、浸润深度和远处转移等临床病理因素相关。24例HPV阳性的结直肠癌标本中,14例为HPV16型(58．33％);2例为HPV18型(8．33％);8例分型不明确;无HPV6和HPV11感染。结论人乳头瘤病毒感染有可能与部分结直肠癌的发生、发展相关,其中以肿瘤高危型HPV(特别是HPV16型)的作用尤为重要。     

努力提高结直肠癌肝转移的切除率

肝脏是结直肠癌转移最常见的靶器官。25％～30％的结直肠癌患者伴同时性肝转移．50％～75％的患者在结直肠癌晚期发生肝转移．并因此而死亡。结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastasis．CRLM）约占Ⅳ期结直肠癌的60％．不少国家将其作为一个单独疾病来对待。如欧洲成立了结直肠转移治疗组（European Colorectal Metastases Treatment Group,ECMTG）并制定了关于CRLM的共识;英国、加拿大、西班牙均对此有专家共识。     

完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较

目的探讨完整结肠系膜切除术（CME）的短期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年10月在北京大学人民医院胃肠外科接受根治术的62例I-Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,其中行CME者31例（CME组）,行传统结肠癌根治术者31例（非CME组）。结果CME组和非CME组患者淋巴结清扫总数分别为（22．5±1．8）枚和（17．6±1．3）枚（P〈0．05）;9．7％（3／31）的CME患者高位血管根部淋巴结阳性。两组术中出血量分别为（123．5±17．6）ml和（143．5±15-3）ml,差异无统计学意义（P〉0．05）。除术后3d内腹腔引流量CME组明显多于非CME组（P〈0．05）外,两组术后引流管拔除时间、排气时间、进食时间等术后恢复指标以及术后住院时间、住院费用等社会经济效应指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。CME组术后发生肠梗阻3例,淋巴漏2例,切口裂开1例：非CME组术后发生肠梗阻4例,切口裂开1例,两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（19．4％比16．1％,P〉0．05）。结论与传统手术相比,CME淋巴结清扫更彻底,包括系膜根部淋巴结．且不会影响术后恢复及增加术后并发症风险。     

从学位论文双盲评阅结果探讨医学科学博士生培养中的问题及对策

通过对北京大学人民医院医学科学学位博士研究生论文的双盲评阅结果进行分析和探讨,结果显示,博士生的科学严谨性欠缺以及对课题相关知识掌握不足是目前的主要问题.从而就加强研究生培养过程管理、完善导师指导团队建设两个方面提出具体意见和建议.     

信息技术在糖尿病营养治疗管理中的应用

为探讨信息技术与临床营养治疗相结合的管理模式对糖尿病患者的治疗作用以及对营养师的工作帮助,以提高糖尿病及其并发症的防治水平,本课题组对目前广泛使用的糖尿病诊疗模式存在的问题进行分析,探求其不足与弊端,遵循糖尿病防治的客观规律,分析在糖尿病诊治与管理过程中医生和患者的需求,并将信息技术在糖尿病营养治疗过程中,初步改变了当前糖尿病管理模式,变被动管理为主动管理,提高了糖尿病预防和诊疗的质量。信息技术在糖尿病营养治疗中的应用,不但有效解决了糖尿病及其并发症的计算机标准化信息管理,更改变了传统的糖尿病诊治模式,建立了更符合糖尿病诊治规律的主动管理糖尿病模式,使糖尿病患者的病情得到了更好的监控和控制。同时医生也可以收集到客观的科研数据,有利于开展相关的医学科学研究。     

阿司匹林不同应用情况对腹腔镜胆囊切除后凝血功能、胃肠功能的影响比较

目的 比较阿司匹林不同应用情况对腹腔镜胆囊切除对凝血功能、胃肠功能的影响。方法 回顾性分析确诊胆囊结石合并胆总管结石行胆囊切除术治疗患者95例的临床资料。根据其阿司匹林不同应用情况,分为A组（围术期持续应用）36例和B组（术前1周停用）59例。比较两组手术情况,术前和术后24 h凝血功能,术后胃肠功能恢复情况,术中和术后出血发生率,并发症发生率等资料。结果 两组手术时间、术中出血量、术前和术后24 h凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）等凝血功能指标比较,差异均无统计学意义（t分别=0.96、0.62、0.13、0.09、0.07、0.10、0.30、0.25、0.16、0.26,P均>0.05）。两组组内术前和术后24 h凝血功能指标比较,差异均无统计学意义（t分别=0.68、0.36、0.48、0.60;0.39、0.28、0.52、0.32,P均>0.05）。与B组比较,A组术后住院时间、肠鸣音出现时间、排气时间、进食时间均缩短（t分别=5.42、10.23、13.84、20.08,P均<0.05）...