侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后，常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。2002-03～2008-12我们对59例脑外科昏迷病人行气管切开，应用侧位注气胃管置入法，1次成功率达91．5％，取得良好效果。     

子痫前期孕妇血压昼夜节律异常与围生儿结局的关系分析

目的探讨子痫前期患者血压昼夜节律异常对围生儿结局的影响。方法选取住院分娩诊断子痫前期患者共217例,其中轻度子痫前期99例,重度子痫前期118例;另选取同期住院分娩的孕妇57例为对照组。动态血压监测所有患者白天与夜间的血压,并根据血压昼夜节律将患者分为杓型、非杓型及反杓型。结果子痫前期患者发生非杓型和反杓型昼夜节律的概率明显高于对照组(P均<0.001);反杓型出现各种围生儿不良结局比非杓型及杓型患者都高(P<0.05)。结论血压昼夜节律异常对围生儿结局有不利影响,尤其更应关注反杓型患者,加强夜间降压力度,掌握时机适时终止妊娠有利于母婴安全。     

原发性乳腺淋巴瘤25例临床分析

目的分析原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma,PBL）的临床特点及预后,以提高对本病的认识。方法收集并回顾性分析中山市博爱医院2001年1月～2012年12月收治的原发性乳腺淋巴瘤临床资料和治疗情况。结果病理均是B细胞性来源（25／25）,弥漫大B细胞型占61．5％（16／25）。本组患者总的5年生存率分别为44％,含有手术治疗模式较无手术治疗模式的5年生存时间、5年局部控制率、5年无远处转移率无显著差异（P〉0．05）;含有放疗模式治疗较无放疗治疗模式的5年生存时间、5年无远处转移率无显著差异（P〉0．05）,但是5年局部控制率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;含有化疗治疗模式较无化疗治疗模式的5年生存时间、5年局部控制率无显著差异（P〉0．05）,但5年无远处转移率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肿瘤分期及病理类型与PBL预后相关,局部放疗有助于提高局部控制率,化疗有助于提高远处转移控制率,手术联合放、化疗是较合理的治疗方案。     

黑龙江口岸地区鼠类动物中汉坦病毒感染情况调查

目的 了解黑龙江省中俄边境11个口岸鼠类宿主动物携带汉坦病毒(Hantavirus,HV)状况及其分子流行病学特征。方法 采用夹夜法和鼠笼法捕获鼠类,应用巢式PCR方法对鼠肺样本进行检测,对阳性样本测序并分型,获得序列用MEGA6进行分析。结果 此次调查共捕获鼠类动物346只,经鉴定隶属3科9属11种。检测出汉坦病毒核酸阳性样本17份,平均带毒率为4.90 %,包括汉滩型病毒(Hantaan virus, HNTV)6例,汉城型病毒(Seoul virus, SEOV) 11例,首次在黑龙江口岸东方田鼠中检测到1例SEO型HV。进化分析表明,6株HNT型HV均与HNT型HV原型株76-118亲缘性较远(86.82%~88.43%),分别与HNT型HV株BAO14、HXZ244同源性最高;11株SEO型HV分别与SEO型HV株Gongzhuling97、北京株BjHD01、越南株HaiPhong3-11同源性最高。结论 黑龙江中俄边境口岸宿主动物感染汉坦病毒至少2个类型,相对较高的感染率提示着中俄边境地区开展肾综合征出血热监测和防控的迫切性。     

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤24例临床分析

目的：探讨子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）患者的诊治方法。方法：回顾性分析2006年1月-2015年6月首都医科大学附属复兴医院收治的24例APA患者的临床特点、诊治情况及预后,总结经验指导治疗。17例（70.8%）患者临床表现为阴道异常出血,1例（4.2%）阴道排液,3例（12.5%）超声提示宫腔占位,3例（12.5%）原发性不孕。24例患者均行宫腔镜手术,术后病理确诊。结果：24例均经病理明确诊断。宫腔镜检查和阴道彩色超声检查子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的检出率分别为61.1%、68.4%和11.1%、15.8%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术时间5～40 min,平均为（23.7±8.6）min,术中出血5～20 mL,平均为（6.5±2.9）mL。术后随访1～10年,失访4例。3例患者宫腔镜子宫内膜息肉电切术后行全子宫切除术,术后随访无异常。1例3个月后复查仍为APA,再次宫腔镜手术,术后肌注促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）,复查病理正常后宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,至今随访2年无异常。1例术后8年因子宫内膜上皮内瘤变行子宫切除术,余15例至今随访无异常;2例不孕患者术后妊娠并足月分娩。结论：宫腔镜电切术作为APA的一种有效的治疗方式,具有定位准确、手术创伤小、复发率低的优点,但因有病变复发及恶变可能,术后仍应密切随访。 【关键词】     

产科急性弥漫性血管内凝血26例临床分析

目的 探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）的临床特点、诊断及治疗方法.方法 对26例产科急性DIC临床资料进行回顾性分析.结果 熟悉产科急性DIC临床表现,及早做出诊断,积极治疗诱发产科急性DIC的原发疾病,及时去除病因是抢救产科急性DIC成功的关键;根据诱发疾病及DIC的发展阶段,合理使用肝素及补充纤维蛋白原、凝血因子是提高治愈率的重要手段.结论 产科急性DIC发病急骤,病情凶险,死亡率高,只要及时诊断、合理治疗,可显著降低孕产妇死亡率.     

通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效

目的 :观察通心络胶囊治疗急性脑梗死的疗效、安全性及对血浆D 二聚体含量的影响。方法 :79例急性脑梗死患者随机分为两组 ,治疗组 4 2例 ,通心络胶囊 3粒 ,po ,tid ;对照组 37例 ,给予维脑路通氯化钠注射液(含维脑路通 4 0 0mg) 2 5 0mL ,ivdqd。两组均予常规对症治疗 ,15d为 1疗程。分别于治疗前、后测血浆D 二聚体含量和做神经功能缺损评分。结果 :临床疗效比较 ,治疗组总有效率 5 4 .76 % ,明显高于对照组 2 1.6 2 % (P <0 .0 1) ;D 二聚体含量两组治疗后比治疗前均明显减少 ,治疗后通心络组较对照组减少 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :通心络胶囊治疗急性脑梗死安全、疗效好 ,可降低血浆D 二聚体水平。     

全血细胞减少症91例病因分析

目的 探讨全血细胞减少症(PCP)的病因与临床鉴别.方法 对91例PCP患者的临床资料进行回顾性总结.结果 91例中查明病因90例,病因不明1例.病因以血液病为主,占70.3%,其中白血病占第一位,其次为骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血,噬血细胞综合征也是常见病因.非血液病引起的全血细胞减少占28.6%,其中系统性红斑狼疮(SLE)占绝大多数,其次为肝脏疾病、恶性肿瘤及某些感染性疾病.血液病与非血液病三系血细胞减少程度构成比,两组间比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 通过病史、外周血象、骨髓象和辅以相关的特殊检查,绝大多数病例可明确诊断.对PCP病因不明的患者,可进行多次和多部位的骨髓象检查,长期随访也是诊断PCP的重要方法.     

真性红细胞增多症合并肺癌广泛转移一例报告并文献复习

回顾分析1例真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)合并肺癌广泛转移病例的诊治过程。经血常规、骨髓等确诊为PV的63岁男性患者,给予羟基脲化疗5年后,合并肺癌广泛转移。先后经含吉西他滨加铂类、紫杉醇加铂类药方案治疗均无效,改用吉非替尼(Iressa)后,病情好转。初步研究结果提示,细胞遗传学的异常、癌基因的存在,以及抗代谢药(羟基脲等)损伤染色体,产生异常的克隆,可能是发生第二肿瘤的原因。单药Iressa对常规化疗无效者,仍可起到一定的疗效。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1510-1512     

不同剂量低分子肝素钙治疗脑梗死的临床研究

目的观察不同剂量低分子肝素（LMWH）对急性脑梗死患者的治疗效果。方法将84例急性脑梗死患者随机分成大剂量LMWH组（20例）、小剂量LMWH组（15例）和对照组（49例）。观察临床疗效、神经功能缺损评分及治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量变化。结果大剂量LMWH治疗组总有效率为80％，小剂量组为73．33％，均高于对照组的51．02％（X^2=6．07，P〈0．05）。但大剂量LMWH组与小剂量LMWH组之间比较差异不显著（X^2=1．07，P〉0.05）。不同剂量LMWH治疗组神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原及D-二聚体与对照组比较明显降低（P〈0．05），但大剂量LMWH组与小剂量组差异不显著（P〉0．05）。结论低分子肝素治疗急性脑梗死可明显改善症状，降低血浆D-二聚体水平。