全麻低温体外循环后急性肾衰腹膜透析的观察及护理

近十年来，腹膜透析在我国逐步发展。其原理是利用人体腹膜作为半透膜．向腹膜内注入腹膜透析液．借助腹膜毛细血管内血浆及膜腔内透析液的溶质浓度和渗透压梯度差．通过弥散和渗透原理清除机体代谢废物包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和过多的水分。同时从腹透液中补充必要的电解质．从而达到清除毒素及多余水分，纠正酸中毒和电解质的治疗目的。全麻低温体外循环心内直视术后．由于各种原因导致肾灌注量减少而出现急性肾功能不全。     

C-erbB-2、p53、CathD及Ki67基因在乳腺癌中表达及意义

目的探讨c—erbB-2、p53、CathD及Ki67等基因在乳腺癌中的表达及意义,并分析它们对预后判断的意义。方法用免疫组化法研究50例乳腺癌患者肿瘤组织中C—erbB-2、p53、CathD及Ki67的表达。结果乳腺癌肿瘤组织50例中上述4种基因表达阳性的结果分别为64．0％、60．0％、56．0％和72．5％;并且相互之间均有协同作用;而且与ER受体亦有一定的相关性。结论C—erbB-2、p53、CathD及Ki67可以作为反映乳腺癌预后状态的细胞生物学因子,联合检测若均过度表在将提示乳腺癌恶性程度较高。     

侧位注气法置入胃管59例效果观察

2002年3月～2003年12月．我们在59例脑外科手术中应用侧位注气法置入胃管，一次成功率达91．5％，现报告如下。     

原发性肺未分化多形性肉瘤合并肺曲菌感染1例

1 病例资料 患者,女性,65岁,因"咳嗽咳痰伴气喘1月余"入院. 患者于1月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘不适,胸片检查提示右侧大量胸腔积液,遂于2017年1月3日收治入院. 无畏寒发热,无咯血胸痛,无咳脓臭痰. 查体:体温 37.1℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压149/86 mmHg,血氧饱和度92％(未吸氧). 患者神志清醒,口唇无紫绀,未触及肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,两肺闻及少许湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿. 辅助检查:血红蛋白75 g/L,肝肾功能未见明显异常;神经特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌抗原及癌胚抗原正常. 患者入院当天行右侧胸腔置管引流胸腔积液. 1月12日胸部CT复查提示:右肺门软组织影,占位待排;右侧胸腔囊性占位,伴胸腔积液;右肺下叶局部膨胀不全(见图1 ). 1月13日气管镜检查提示:支气管狭窄,右侧支气管开口处见息肉样新生物;右肺上叶尖后段黏膜肥厚,右肺下叶支气管见新生物往下延生(见图2). 取右肺下叶局部组织活检,送病理检查,结果提示曲菌感染. 1月21日行右肺下叶切除术,术中肿瘤位于右肺下叶,呈膨胀式生长,病灶10 cm ×8 cm. 切除右肺下叶,病理提示右肺下叶为多形性恶性肿瘤,考虑肺多形性未分化肉瘤. 随后患者出院,定期随访.     

肿瘤合并低钠血症的临床特点及预后分析

目的:探讨肿瘤合并低钠血症患者的临床特点及预后。方法:对初治的466例肿瘤患者进行回顾性分析。结果:肿瘤合并低钠血症者96例,占20.6%,低钠组与对照组肿瘤大小及生存时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05);不同程度的低钠血症患者肿瘤大小及生存时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后血钠仍低组及治疗后血钠正常组生存时间两者比较差异有统计学意意义(P<0.001)。结论:肿瘤大小与低钠血症有关,肿瘤合并低钠血症者较未合并者的生存时间短;治疗后血钠未恢复正常者较恢复者预后更差,故应及早诊断和治疗。     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后 ,常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 3 -12我们对 5 9例脑外科昏迷病人行气管切开 ,应用侧位注气胃管置入法 ,1次成功率达 91 5 % ,取得良好效果。1　临床资料常规方法共实施胃管置入 176例 ,重型颅脑损伤 2 6例 ,颅内血肿 3 3例 ,脑干伤 2 2例 ,脑出血术后 5 3例 ,大面积脑梗死开颅减压术后 12例 ,脑积水 5例 ,颅内肿瘤 7例。GCS评分3～ 5分 10 2例 ,6～ 8分 74例 ;男 14 6例 ,女 3 0例 ;年龄 4～76岁。留置胃管 3～ 160d。侧位注气胃管置入共 5 9例 ,男 46例 ,女 13例 ,年龄 12～ 62岁 ,均…     

缺铁性贫血红细胞体积和分布宽度的变化及意义

目的 :研究平均红细胞体积 (MCV)、红细胞分布宽度 (RDW )在缺铁性贫血 (IDA)中的变化及意义。方法 :用全自动血细胞计数分析仪检测 30例IDA、15例隐性缺铁者、2 5例地中海贫血和 30例正常对照的Hb、MCV和RDW ,并观察补铁治疗前、后的变化。结果 :经补铁治疗后MCV和RDW改善早于血红蛋白。地中海贫血、隐性缺铁、IDA组MCV值与正常对照组相比 (P <0 .0 1) ,隐性缺铁、IDA组的RDW值均高于正常对照组并有显著性差异 (P <0 .0 1) ;地中海贫血组RDW与正常对照组相比无显著性差异。结论 :MCV和RDW可作为IDA鉴别诊断及疗效观察的参考指标 ,RDW对地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别有参考价值。     

静脉输液操作程序的改进

目的对静脉输液操作程序进行改进,使其更适合护理工作.方法同一护理人员对同人群病人分别用两种方法静脉输液.结果一次穿刺成功率提高4.4%,药液丢失减少36.8%.结论改进后的静脉输液操作程序有很大的实用性和可行性,提高了一次穿刺成功率,减少药液丢失,避免了输液过程中的污染,使整个操作更连贯、更规范化.     

宫腹腔镜完全双角子宫成形术后宫颈环扎成功分娩一例

正双角子宫是一种常见的对称性子宫畸形,其发生率约占子宫畸形的13.6%~[1]。40%的双角子宫可引起流产、早产~[2],分娩异常或不孕不育等~[3]。孕妇中宫颈机能不全的发生率为0.1%~1%~[4],在子宫畸形患者中,宫颈机能不全的发生率明显增加,为32%~34%~[5-6]。现将首都医科大学附属复兴医院1例完全双角子宫行宫腹腔镜双角子宫成形术后足月成功分娩的患者报道如下。