恶性肿瘤手术后肺栓塞15例临床分析

目的探讨恶性肿瘤外科手术后肺栓塞的诊断、治疗、发生原因及预防方法。方法回顾性分析15例恶性肿瘤患者术后发生肺栓塞的临床资料,探讨术后使用低分子肝素预防肺栓塞发生的经验。结果 15例均明确诊断,11例存活,4例死亡。对术后进行肺栓塞风险评估,中度风险以上患者术后应用低分子肝素等药物预防性抗凝治疗,无新发肺栓塞患者。结论恶性肿瘤患者术后发生肺栓塞几率较高,病死率较高,对可疑患者要早期明确诊断、预防。术前进行肺栓塞风险评估。中度风险以上患者及早抗凝预防治疗是非常必要的。     

个性化预测血液透析医院感染风险的Nomogram模型建立及护理对策

目的:通过建立Nomogram模型个性化预测血液透析医院感染的风险因素并探究护理对策.方法:选取医院血液净化中心2017年5月—2020年5月收治的150例血液透析病人为研究对象,其中发生医院感染病人54例,未发生医院感染96例,回顾性分析病人的临床资料,采用Logistic回归分析法筛选出血液透析病人发生医院感染的独立风险因素.利用R软件对筛选出的独立风险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证.结果:Logistic回归分析显示年龄[OR=3.652,95％CI(1.491,8.948)]、低蛋白血症[OR=4.096,95％CI(1.478,11.355)]、肾炎[OR=5.797,95％CI(2.136,15.732)]、置管时间[OR=4.856,95％CI(1.882,12.535)]、置管部位数[OR=10.911,95％CI(4.004,29.739)]为血液透析医院发生感染的独立危险因素(P<0.05).基于该5项风险因素,建立预测血液透析病人发生医院感染的列线图模型,Calibration验证结果显示预测值与实测值曲线重合度较高,表明该预测模型较实测准确度优良;同时Bootstrap内部验证结果显示,C-index指数高达0.897[95％CI(0.796,0.913)],提示该模型精准度和区分度较好.结论:通过建立风险模型,筛选出的风险因素显示年龄、低蛋白血症、肾炎、置管时间及置管部位数均可能影响血液透析病人发生感染的概率,针对这些风险采取相应的护理对策,可降低医院感染发生率,对病人的预后及保障生命健康有重要的意义.     

宫腔镜治疗有症状剖宫产切口憩室103例分析

目的:探讨宫腔镜治疗有症状的剖宫产切口憩室的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月—2017年11月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心行宫腔镜手术治疗的103例有症状的剖宫产切口憩室患者的临床资料,随访记录经期间出血改善情况与生育结局。结果:103例患者平均手术时间为(11.0±3.3)min,平均住院时间为(3.9±1.0)d,平均住院费用为(6 217±556)元,无手术并发症发生。症状改善情况的随访时间为术后3个月,经宫腔镜手术治疗后经期间出血改善明显,改善率为82.5%(85/103);手术前后的出血持续时间分别是(13.83±3.41)d和(7.43±2.29)d,差异有统计学意义(t=3.108,P=0.021)。随访妊娠结局时间为术后4~82个月,17例继发不孕患者中,术后14例成功妊娠。结论:宫腔镜手术治疗有症状的剖宫产切口憩室,术后经期间出血症状和妊娠结局明显改善,是一种安全、有效、经济的治疗方法。     

垂体后叶素致低钠血症性脑病一例

<正>患者，女，43岁，因“咯血2小时”于2020年9月15日入院。患者就诊前约2 h无明显诱因出现咯血，为整口鲜红色，量多约500 ml, 由120救护车送入我院急诊科，完善胸部及头颅CT检查提示两肺支气管扩张伴感染表现，头颅未见明显异常，以“支气管扩张伴咯血”收入我科。期间患者无畏寒、发热、胸闷、气喘、心前区疼痛，饮食及睡眠可，大、小便如常。既往史：支气管扩张病史10余年，10年前曾有过大咯血病史。入院体格检查：T 37.3 ℃,