微创手术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血的临床研究

目的 :探讨微创小切口血肿清除加用尿激酶血肿溶解治疗高血压脑出血的效果。方法 :将 1 9例入院的高血压病例不做特别选择 ,均在头颅 CT片指导下行颞部直切口 ,小骨窗 2 .5～ 3 cm,直视下吸除大部血肿 ,活动性出血予以电凝。血肿腔放置硅胶管 ,手术后3 d引流管注入 1万 U尿激酶 ,再引流陈旧溶解的血肿液 ,并与大骨瓣开颅血肿清除术的效果相比较。结果 :1 9例中 ,死亡 1例 ,病死率 5 % ,9例完全恢复 ,半自理 6例 ,优良率 78.9% ,偏瘫 3例 ,无植物生存。与前期大骨瓣开颅血肿清除术相比较有良好的效果。结论 :小切口微创血肿清除和尿激酶血肿腔溶解血肿的结合使用 ,最大化地发挥了各自的优势 ,同时避免了其缺点     

脑内骨瘤1例报告

脑内骨瘤临床罕见,现报告1例如下. 1 病例 男,18岁.因"头痛、头昏3个月余"于2007年3月19日入院.既往无手术及外伤史,无癫(癎)病史.查体:神经系统体征无异常.头颅CT平扫示右侧颞叶区广泛钙化肿块.约4 cm×3 cm×2.5 cm.头颅MRI增强扫描见右颞叶病灶不均匀强化,内见明显条状强化影及血管流空影.     

侧脑室蛛网膜囊肿1例报告

<正> 患者男性,36岁,以间歇性头痛,头昏,呕吐2月,于1997年1月22日入院。入院前2月无明显诱因出现间歇性头痛,头昏、喷射状呕吐、视物不清,癫痫发作,呈进行性加重,神经系统末见异常体征,头颅CT扫描示:左侧脑室额角后体部有约6cm×5cm×4cm局限性扩大囊性病灶,有一环形极薄高密度影,向对侧移们1.5cm。手术采用左额后入路,由额上切开脑皮质,在约3.5cm处显露出半半透明的膈囊壁,张力较高,切开囊壁吸出无色清亮液体约100ml,囊壁塌陷,囊壁与侧室轻度粘连,基底与脉络丛粘连紧密,以全切送病检,报告为蛛网膜纤维结缔组织。术后2周复查头CT片,原环形囊壁影消失,脑室扩大区较前有缩小,     

经颧弓-翼点入路颧弓处理新方法

颅中窝肿瘤多与重要神经血管关系密切,传统的翼点入路手术对颅底显露较为困难,颧弓-翼点入路在颧弓处理方面较为完善,但在临床操作中需要剥离颧弓范围较大,费时间、损伤大、出血多且易损伤面神经分支。我们采用经颧弓-翼点     

脑膜瘤侵袭硬膜的MRI和病理分析

有关脑膜瘤患者静推Gd -DTPA(二乙胺五乙酸钆 )后MRI显示肿瘤脑面出现硬膜增强带的报道较多[1-3 ] ,但这种增强硬膜表明是一种增生反应还是肿瘤细胞侵袭存在争论。本文就脑膜瘤侵袭硬膜的MRI表现和病理基础作一分析 ,进而探讨其临床意义。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 1998年 9月— 2 0 0 2年 3月诊断明确的脑膜瘤患者 36例为观察组 ,肿瘤位于大脑凸面 13例 ,镰旁7例 ,蝶骨嵴 5例 ,鞍旁 4例 ,溴沟 3例 ,窦汇区 2例 ,桥小脑角2例。复发性脑膜瘤 6例。同期的 4 2例非脑膜瘤患者为对照组 ,其中垂体腺瘤 10例 ,颅咽管瘤 7例 ,近脑表…     

迟发性外伤性颅内血肿60例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)在颅脑外伤诊治过程中往往易被忽视,由于经验不足易延误病情,增加病死率,应引起高度重视.我科1997年10月-2009年5月共收治迟发性外伤性颅内血肿60例,通过伤后密切观察生命体征及意识变化,伤后6h,伤后及术后24h常规复查CT,及时发现DTICH,如术中出现脑膨出,可急诊应用术中B超探测脑部,发现血肿.快速做出相应治疗,提高了救治效果,降低了病死率及致残率,术后恢复良好,现报告如下.     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤冰帽撤退的时机选择

目的:研究亚低温治疗急性重型颅脑损伤冰帽撤退时患者病情的变化。选择适当的撤退时机及方法。方法:观察冰帽撤退前后的患者意识、ICP及生命体征变化。结果:脑水肿期短时间内撤退冰帽,易使颅内压反跳、患者病情加重,于预后不良。结论:撤退冰帽应在脑水肿消散后。应先缓慢复温至正常,最好能在ICP监测下,常规静点脱水剂,补充液体,支持治疗。     

重型颅脑损伤合并胸外伤的临床治疗特点

目的 :探讨重型颅脑损伤合并胸外伤的临床诊断与处理特点。方法 :观察重型颅脑损伤合并胸外伤的治疗及预后 ,总结合并伤与单纯重型颅脑损伤不同的临床诊断及处理特点。结果 :合并胸外伤的重型颅脑损伤 ,不同于单纯颅脑损伤因颅内压增高所表现的Cushing反应 ,而是表现为低血压 ,呼吸困难、缺氧 ,意识障碍判断困难。治疗应先保证呼吸道畅通 ,纠正休克血压 ,制止胸廓的反常活动。低血压纠正的同时 ,注意神经体征的变化 ,并行相应的脑外科处理。结论 :合并胸外伤的重型颅脑损伤 ,较单纯的颅脑损伤更复杂 ,首先处理因胸外伤所致的低血压 ,畅通呼吸道 ,制止胸廓的反常活动尤为重要     

小脑幕裂孔真菌性肉芽肿一例

【病例】　男 ,35岁。5个月前无明显原因出现头晕、左面部麻木感 ,并有皮肤紧束感 ,视力下降。查体 :意识清楚 ,额纹及眼裂对称 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼底视盘水肿 ,鼻唇沟不变浅 ,口角不歪 ,伸舌居中 ,咽反射存在 ,左面部眼裂以下痛温觉减弱 ,四肢肌力Ⅴ级 ,双侧病理反射未引出。头颅MRI检查示小脑幕裂孔偏左有 3 5cm×3 0cm× 2 5cm大小占位病变 ,界限清 ,成等密度T1 、T2 长信号 ,T2 加权像信号均匀 ,有增强效应。诊断 :左小脑幕裂孔占位病变 :①脑膜瘤 ?②三叉神经鞘膜瘤 ?行幕上幕下联合手术。术后病理报告 :(左小脑…     

针对性护理对产后盆底康复患者治疗依从性的影响

目的:探讨针对性护理对产后盆底康复患者治疗依从性的影响.方法:2020年2月-2021年5月本院收治的产后盆底功能障碍患者80例为研究对象,采用随机数字法将分为针对性护理组和常规护理组,各40例.采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评表(SAS)评价两组患者心理状态,并比较两组的治疗依从性.结果:护理前两组SDS、SAS...