重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍的临床观察

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍（PSCI）的临床疗效。 方法选取苏州瑞盛康复医院神经康复科自2018年1月至2019年9月收治的76例PSCI患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。2组患者均给予常规康复治疗,观察组增加口服多奈哌齐联合左侧前额叶背外侧10 Hz的rTMS治疗。在治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简明精神状态检查表（MMSE）、改良Barthel指数（MBI）对患者的认知功能、日常生活能力进行评价。 结果2组患者治疗4周后的MoCA评分、MMSE评分、MBI评分均高于治疗前,且观察组患者MoCA评分、MMSE评分、MBI评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论rTMS联合多奈哌齐能在短期内改善PSCI患者的认知功能障碍及日常生活能力,临床疗效较好。     

25例胫骨远端粉碎性骨折围术期的护理及康复指导

目的探讨胫骨远端粉碎性骨折围术期的护理及康复指导的效果。方法对25例胫骨远端粉碎性骨折患者围术期的护理及康复指导进行回顾性分析。结果本组25例患者均无骨感染、切口不愈合,其中3例局限皮肤坏死、1例肺部感染均于相关处理后治愈。经术后3个月～2年随访,完全满意21例,相对满意4例。结论围术期的护理及康复指导可使患者摆脱心理负担,尽早下地行走,从而促进关节功能恢复及骨、切口愈合,治疗效果明显,并能降低并发症发生率。     

瑞士日内瓦州设定卫生保健优先权——不同的方法告诉了我们什么?

尽管有足够的证据证明瑞士日内瓦州人群卫生保健处于极佳的状态 ,但若能投入更多的注意及资源 ,其情形将会进一步得到改善。为了明确哪些卫生保健问题应给予优先权 ,Schop per D等人采用三种不同的研究方法进行比较分析 ,其研究结果发表在 2 0 0 0年第 54卷的FEpi demiolCommumtyHealth杂志上 ,现介评如下。     

浅谈皮肤病的预防

“预防为主”是我国卫生工作的四大方针之一。积极做好皮肤病的预防工作，对控制、减少以及消灭某些皮肤病有相当重要意义。     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。 方法选取苏州瑞盛康复医院神经康复科自2018年5月至2019年10月收治的75例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法分为针刺组、rTMS组和联合组,每组25例。3组患者均进行常规吞咽训练与药物治疗,针刺组在常规治疗上加用电针治疗,rTMS组在常规治疗上加用rTMS治疗,联合组在常规治疗上联合电针+rTMS治疗。对比3组患者治疗前后洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表和表面肌电图的检测结果,分析各组患者对应的治疗效果。 结果（1）总有效率：联合组（88%）明显高于针刺组（72%）与rTMS组（76%）,差异有统计学意义（P<0.05）,针刺组与rTMS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）标准吞咽功能评分：治疗前,3组比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组优于针刺组与rTMS组,差异均具有统计学意义（P<0.05）,针刺组和rTMS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）表面肌电图结果：治疗前,3组比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组优于针刺组与rTMS组,差异均有统计学意义（P<0.05）,针刺组和rTMS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论脑卒中后吞咽障碍患者采用针刺加rTMS联合吞咽康复训练疗法实施治疗,效果显著,能够有效地改善患者吞咽功能。     

全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练改善脑卒中患者步行能力的研究

目的探讨全身振动治疗仪结合弹力带对膝关节进行动态稳定性训练的应用价值及提高脑卒中患者步行能力的方法。 方法选取瑞盛康复医院康复科自2015年1月至2018年8月收治的刚开始独立步行的脑卒中患者30例,按随机数字表法分成对照组（15例）和治疗组（15例）。对照组进行常规康复治疗,治疗组在对照组基础上增加全身振动治疗仪上进行0°~30°蹲起站立训练,平衡杠内利用弹力带进行伸膝抗阻步行训练以及本体感觉滑板上原地踏步训练,2组患者均治疗2个周期（1个月为1个周期）。于治疗前后分别对2组患者进行下肢Fugl-Meyer运动功能（FMA）、10 m步行时间(MWS)、起立-行走测试(TUGT)、以及三维步态分析中的患肢支撑相时间评估。 结果治疗2个月后,2组患者进行组间比较,治疗组的FMA评分较对照组相比明显提高,TUGT时间、10 m MWS时间、患腿支撑相时间较对照组相比明显缩短,治疗组患者的步行能力及稳定性明显好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练可以改善脑卒中患者步行稳定性,提高步行能力。     

卢戈碘液联合美兰诊断Barrett食管的临床价值

1临床资料 选取巴雷持食管（Barrett,BE）患者38例（均有烧心反流的症状,内镜下可见食管远端异常外观粘膜上皮）,男性18例,女性11例,年龄41—72岁。按年龄性别的一致性随机分为2组。18例接受以下色素染色后取活检,20例常规内镜下取活检。     

甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理的临床研究

目的观察甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理方案的疗效,探索最佳周剂量紫杉醇预处理方法。方法165例病人随机分为两组,甲强龙组予紫杉醇90mg,静滴,d1、8、15,联合铂类药物,化疗前30min使用甲强龙40rng静滴,同时使用止吐药、H2受体拮抗剂和抗组胺药,每28天重复一次（97例）。地塞米松组予紫杉醇90mg,静滴,d1、8、15,联合铂类药物,化疗前12h及6h使用地塞米松片20mg口服,同时使用止吐药、H：受体拮抗剂和抗组胺药,每28天重复一次（68例）。结果地塞米松组过敏反应发生率39．7％（27／68）,2例患者发生重度过敏反应,发生率2．9％。甲强龙组过敏反应发生率28．8％（28／97）,两者无显著性差异（χ2=2．11,19〉0．05）,无患者发生重度过敏反应。结论甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理疗效好,过敏反应发生率与传统预处理方案相似,但重度过敏反应发生率低,值得进一步研究。     

高龄患者人工髋关节置换术围手术期护理

由于骨质疏松,高龄患者常发生髋部骨折,如股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折,平地滑倒、扭伤、或由座椅上跌下,甚至没有明显的外伤也可发生骨折.患者除了有疼痛外还有运动功能障碍,卧床不能行走.本院骨科自2003年～2006年5月对106例高龄患者采用人工全髋关节置换术治疗髋部骨折.通过护理干预,首重注意了术前宣教,皮肤准备、术后病情观察及有针对性的康复功能训练.使患者度过手术的危险期,未发生并发症,全部预期出院,增加了患者满意度,本文就高龄患者围手术斯的护理报告如下.