上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药情况调查

目的了解上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药水平,为制定口岸传染性结核病防治策略提供依据,也为直接督导下的短程化疗(directly observed treatment short course,DOT)提供用药指导。方法针对2009年12月—2011年12月上海口岸出入境人群中胸部影像学诊断疑似肺结核患者,采集其连续3d的晨痰分离培养结核分枝杆菌,用MGIT960培养法检测其一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)的耐药情况。结果共分离到结核分枝杆菌复合群38株,其中有11株至少对一种一线抗结核药物耐药,总耐药率为29.0%(11/38),接近国内报道数据31.7%,显著高于国际中位数12.2%(χ2=8.777,P=0.003)及香港地区14.4%(χ2=6.433,P=0.011)的耐药水平。单耐一种药物的耐药率为23.7%(9/38),其中单耐异烟肼5.3%(2/38);单耐链霉素5.3%(2/38);单耐吡嗪酰胺13.2%(5/38),未检出单耐利福平和单耐乙胺丁醇耐药株。耐多种药物的耐药率为5.3%(2/38),其中多耐药结核(mulitdrug resistanceTB,MDR-TB)2.6%(1/38),异烟肼合并乙胺丁醇和吡嗪酰胺耐药率2.6%(1/38)。结论上海口岸面临耐药性肺结核病传播风险。其一线抗结核药物总耐药率接近我国国内报道水平,但高于我国香港地区和国际中位数水平。单药物耐药特征为高吡嗪酰胺耐药率、低利福平和乙胺丁醇耐药率。多耐药率接近国内外报道水平。采用目前的DOT方案仍应有效。有必要建立口岸特色的传染性结核病防治措施,有效地维护公共卫生安全。     

小剂量促红素在肾移植术后贫血病人中的应用

自重组促红细胞生成素（rHuEPO）应用于临床以来，产生了惊人的疗效，为肾性贫血治疗做出了巨大的贡献。为了延长肾移植后患者的生命，改善患者的临床症状，我们首次应用小剂量国外促红细胞生成素（EPO），皮下注射治疗12例肾移植后慢性肾功能不全（CRI）贫血患者，取得了良好效果。材料和方法一、rHuEPO来源：美国AMGEN公司生产的重组促红细胞生成素注射液EPOGEN。包装10000IU／支。二、临床资料：12例尸体肾移植患者，男9例，女3例，平均年龄36．8岁。术后均用环抱素（CSA）十硫隆嗟吟（AZA）十强的松（Pred）三联用药抗排…     

分装法测全血室内质控

为了提高实验结果的准确性和可靠性，各个检验科正逐步建立和完善质量保证体系，进行全面的质量控制，其中一个重要的措施就是室内质控。进口全血质控物价格昂贵，为了节约开支，同时确保质控质量，我们采用了分装法，取得了较为理想的效果．现介绍如下。     

嗜肺军团菌环介导等温扩增检测方法的建立及应用

目的建立一种灵敏、快速、安全、方便适合口岸现场应用的嗜肺军团菌检测方法。方法分析嗜肺军团菌基因组序列,选择特异性基因片段设计引物,建立环介导等温扩增(loop mediated isothermal amplification,LMAP)方法,并优化反应条件。结果建立的方法特异性好,灵敏度可达103cfu/ml,检测能力与荧光定量PCR法相当。结论应用环介导恒温扩增技术建立的嗜肺军团菌检测方法,灵敏度高,特异性好,适合现场快速检测。     

HF血液成份分离机和应用技术

血液成份单采和血浆置换术是现代输血治疗学的新领域,不仅用于提高成份输血水平,且可作为治疗手段,有效地治疗某些与血液成份有关的疑难病。开展该项工作的关键是需要血液成份分离机,国际上大多采用美国产品,其价格昂贵,存在一些不适宜我国使用的问题。上海市中心血站与上海医疗器械研究所,笫三人民医院、胜德塑料厂等单位共同协作,已研制成功适合我国需要的血液成份分离机和有     

基于中国传统医学文化视角的中西医结合护理

中医药学曾经提出中医护理模式,主要是在中国医学的理论指导下,通过对疾病的各种预防、患者的保健、保养以及患者手术治疗后的身体恢复等方面对老年患者、儿童、孕妇等进行生活与心理方面的护理干预。中医护理归属于应用科学的范畴,主要目的在于帮助患者以及需要帮助的人提高生活质量以及恢复健康。随着全球一体化趋势的不断发展,西方医学的很多精髓也得到很多中医的支持与肯定。根据这一情况,相关研究人员提出使用中西医结合进行护理,患者对临床效果颇为满意。本文以中国传统医学文化为基础,对中西医结合护理进行研究。     

上海地区赴美移民人群精神障碍病例分析

目的总结近5年来上海地区赴美移民人群中发现和诊断的精神障碍病例,获得上海地区赴美移民人群精神障碍的疾病检出率并分析其影响因素。方法采用回顾性的研究方法分析2009—2013年在上海国际旅行卫生保健中心接受赴美移民体检的人员中被诊断为精神障碍的病例,进行疾病分类和检出率统计,对检出率的影响因素进行相关统计学分析。结果 2009—2013年,上海国际旅行卫生保健中心共接待赴美移民体检人员19 499人,共发现和诊断精神障碍病例35例,5年中赴美移民人群精神障碍疾病总检出率为1.8‰。男女检出率差异无统计学意义(P0.05);15岁以下以及15~30岁这两个年龄段的患病人数共占了病例总数一半以上(62.9%);精神病性障碍患者比例(60%)高于非精神病性障碍患者比例(40%);有3例(8.6%)患者医学报告被评为A级。结论上海地区赴美移民人群精神障碍疾病检出率较同类研究低,可能与移民人群本身发病率较低,或筛查方法简单被动有关,需要进一步采取有效措施提高检出率。     

老年前期人群免疫功能与膳食营养素摄入关系研究

[目的]了解老年前期健康人群营养素摄入情况及免疫功能状况,初步探讨这两者的关系。[方法]对上海徐汇区某社区卫生服务点45~60岁41位健康人,进行膳食调查及为期3个月免疫监测。膳食调查采用3天24小时膳食记录法,采用流式细胞术检测T、B淋巴细胞和T细胞亚群,用免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM,用酶联免疫法检测IL-2、TNF-α、IFN-γ,并测定了中性粒细胞吞噬功能。[结果]调查人群血清IgA呈现增龄性增加,而外周血CD3 细胞数呈增龄性降低。膳食中脂类摄入略多,钙缺乏明显,一些微量营养素摄入不足的个体占相当比例。多元逐步回归分析结果显示,视黄醇摄入量与CD3 CD4 细胞数呈负相关,与血清TNF-α含量、中性粒细胞吞噬百分比呈正相关;维生素C摄入量与CD3 CD8 细胞数呈正相关,与CD3 CD4 /CD3 CD8 呈负相关;血清IL-2含量与维生素E摄入量呈正相关;膳食铁摄入量与中性粒细胞吞噬百分率和吞噬指数均呈正相关,铜摄入量与吞噬指数呈正相关。[结论]老年前期健康人免疫功能有所改变,多种营养素摄入量与免疫功能相关,人体良好的营养状况可延缓免疫衰老。     

综合式筛查模式用于赴美移民精神疾病监测情况分析

目的通过对赴美移民人群精神疾病监测情况分析,探讨适用于出入境人群精神疾病筛查的方法与模式。方法针对2009—2013年间在上海国际旅行卫生保健中心进行赴美移民的人群采取了以线索调查、量表筛查、诊断性会晤组成的精神类疾病综合式筛查模式,并评估该模式应用效果和检出情况。结果调查18561名移民申请人,其中量表筛查47人,诊断性晤谈47人,确诊40例。受检人群精神疾病检出率为2.16‰,以临床确诊为金标准,综合式筛查准确率为85.11%。检出率最高人群为0~18岁的申请人(9.33‰),检出率最高的精神疾病为器质性障碍(1.24‰)。结论精神类疾病综合式筛查模式应用于赴美移民人群的初步诊断和筛查中具有良好效果,可作为口岸医生进行精神类疾病筛查的参考。     

ELISA检测HBV-M可疑结果的追踪与分析

目的 探讨ELISA检测HBV-M出现可疑模式的状况及原因。方法 按试剂盒说明书检测HBV-M，个别标本用二步法捡测HBsAg，将数次检测结果作对照比较。结果 8例标本首栓与复检结果对比情况复杂，其意义值得探讨。结论 多种原因导致ELISA检测HBV-M出现可疑模式，标本处理及检测过程中当认真细致。