右美托咪啶预防芬太尼诱发全麻诱导期间呛咳反应的可行性

目的:比较应用不同剂量右美托咪啶预防芬太尼诱发患者全麻诱导期间呛咳反应的可行性.方法:择期手术拟全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者160例,年龄25-55岁,体重42-85kg,ASA分级1-2级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=40);对照组(c组)不输注右美托咪啶;不同剂量右美托咪啶组(D1,D2,D3组)分别在麻醉诱导前10分钟静脉微量泵注右美托咪啶负荷剂量1.0ug/kg,0.8ug/kg,0.5ug/kg.麻醉诱导:静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg至病人呼之不应,约60s后静脉注射芬太尼5ug/kg,注射时间5S.记录芬太尼注射后1分钟内呛咳反应的发生情况及程度.结果:C组,D1组,D2组,D3组呛咳反应发生率分别为40％,5％,10％和10％.与C组比较,D1,D2,D3组呛咳反应发生率降低.结论:静脉右美泵注托咪啶0.25ug/kg可安全,有效地预防全麻诱导期间芬太尼诱发的呛咳反应.     

56例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床研究

目的探讨颅脑外伤术中发生急性脑膨出的分型及综合治疗。方法回顾我院自2007年3月至2011年6月的56例术中发生急性脑膨出的临床资料,将急性脑膨出试分为:对侧血肿型、弥漫性脑肿胀型、脑梗塞型、窦汇区血肿型。分析各型临床特点,采用综合治疗措施。结果根据伤后六个月GOS预后评分判断预后,22例对侧血肿型患者,其中GOS 4～5分11例,占50%;GOS 2～3分5例,占23%,GOS 1分6例,占27%;12例弥漫性脑肿胀型患者GOS 4～5分0例,占0%;GOS 2～3分2例,占17%,GOS 1分10例,占83%;14例脑梗塞型患者GOS 4～5分2例,占14%;GOS 2～3分2例,占14%,GOS 1分10例,占71%;8例窦汇区血肿型患者GOS 4～5分1例,占12%;GOS 2～3分2例,占25%,GOS 1分5例,占63%。结论对颅脑外伤术中急性脑膨出的分型能反映临床特点及预后,可对临床治疗起到一定的指导意义。     

归档病历的护理质控体会

病历是患者发病原因、医治过程以及最终临床治疗结果的真实、完整的记录,同时,也是反映患者就诊医院医疗水平、整体管理效能以及医护人员服务质量的重要工具。对患者病历的严格管理是提高各医院归档病历护理质控质量的关键因素,本文简要分析了当前归档病历中发现的一些常见问题,并进一步详细分析了其中的原因所在,并针对各种不同原因,提出了相应的解决方法。以期能达到保证病历归档质量的目的。     

中药治疗子宫肌腺病1例

患者女性,31岁,孕2产1.主因"经行腹痛.10余年,加重半年",于2009年5月12日以"子宫腺肌病"收入我科病房.患者10年前出现经行腹痛,量稍多,色黯红.有血块,痛经(++),以经前及月经第1～2d疼痛为重.需服止痛药才缓解,去痛片1～2片/d.2006年患者在外院行剖腹产手术时考虑"子宫腺肌病",之后未做特殊治疗.     

神经节苷脂辅治早期帕金森病临床观察与护理体会

目的 探讨神经节苷脂辅治早期帕金森病的临床疗效与护理体会.方法 将40例早期帕金森病患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给予常规多巴丝肼治疗;治疗组在对照组的基础上加用神经节苷脂,治疗前、治疗3个月末由经培训的神经科临床医师采用统一帕金森评定量表（UPDRS）对日常生活能力进行评分.结果 2组治疗后的UPDRS评分均低于治疗前,治疗组治疗后的UPDRS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 神经节苷脂辅治早期帕金森病的疗效确切;给予早期帕金森病患者综合护理干预,对延缓病情,提高患者生活质量有重要意义.     

寒湿凝滞型盆腔炎性疾病后遗症二联和三联疗法的临床研究

目的观察二联和三联疗法治疗寒湿凝滞型盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的临床疗效。方法将符合寒湿凝滞型SPID诊断标准的120例患者随机分为2组,分别予以二联疗法即中药口服和中药灌肠,三联疗法在二联基础上加上红外光理疗治疗。2个月后观察2组患者症状、体征变化并观察相应临床疗效和安全性指标,进行局部体征评分和中医证候评分。结果三联疗法综合疗效愈显率为68.33%,中医证候疗效愈显率为75.00%,局部体征疗效愈显率为66.67%;二联疗法综合疗效愈显率为36.67%,中医证候疗效愈显率为46.67%,局部体征疗效愈显率为25.00%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗后各项体征积分均明显降低,且三联组优于二联组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三联疗法治疗寒湿凝滞型SPID对于改善患者症状和局部体征均有较满意的临床效果,明显提高愈显率,且优于二联疗法。     

氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴抑郁疗效观察与护理体会

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴抑郁的疗效与不良反应.方法 将40例伴抑郁的偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组予氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪治疗,对照组单用氟桂利嗪,均以6周为1个疗程.观察2组治疗前后头痛发作次数、持续时间采用汉密尔顿抑郁量表HAMD进行评分.评价2组治疗前后HAMD评分.结果 2组治疗后偏头痛每周发作次数和持续时间均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.见表1.2组治疗后HAMD评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴抑郁疗效确切.对患者心理护理,饮食、服药的指导是患者康复的重要保证.     

β-catenin和MT1-MMP在结直肠癌组织中的表达及意义

目的：探讨结直肠癌组织中争catenin的异常表达的意义及与MT1-MMP表达的关系。方法：应用免疫组化SP法检测78例结直肠癌组织和15例癌旁正常黏膜组织中β-catenin、MT1-MMP的表达。结果：15例正常组织中β-catenin均呈胞膜阳性表达,而MT1-MMP呈阴性表达。而在78例结直肠癌组织中β-catenin细胞膜表达缺失,呈胞质或胞核异位表达。β-catenin异常表达率为75．6％,MT1-MMP阳性表达率为70．5％。β-catenin异常表达与结直肠癌的分化程度、转移和Duke分期显著相关,P〈0．05。MT1-MMP表达水平与结直肠癌浸润深度、转移、Duke分期有统计学意义,P〈0．05。β-catenin异常表达与MT1—MMP的高表达在结直肠癌中有显著的正相关性,P〈0．05,r=0．419。结论：β-catenin在胞质或胞核内的异常聚集和MT1-MMP的过度表达,两者共同参与结直肠癌的进展。     

外伤性颅内双侧多发血肿的治疗

我科从1994年1月至2006年12月共收治外伤性颅内双侧多发性血肿261例,依据临床表现和影像资料,选择理想的处理方法,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组261例,男195例,女66例,年龄16～70岁,平均32.8岁。伤情分析:175例为机动车交通事故(51例为行走时被机动车撞倒,46例为机动车之间的交通事故,63例为摩托车交通事故,15例为自行车与机动车之间的事故),32例为重物砸伤,39例为高处坠落伤,15例为刀砍伤,29例合并有其他脏器的多发伤。1.2入院时的GCS评分14～15分29例,9～13分68例,6～8分139例,3～5分25例。在3～8分的病例中…