新型冠状病毒肺炎肝损伤特征分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者肝功能损伤的特征。方法:回顾性分析2020年1月21日至2月20日重庆医科大学附属永川医院收治确诊的90例COVID-19患者临床资料,总结分析COVID-19发生肝功能损伤的原因及特征。结果:90例确诊患者共33例出现肝功能损伤,肝功能损伤率为36.7%,发生肝功能损伤的平均时间为(9.0±6.1)d;轻症组肝功能损伤率为32.5%,重症组肝功能损伤率为61.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);轻症组体质指数(body mass index,BMI)为(24.3±2.3)kg/m²,重症组BMI为(22.7±3.6)kg/m²,差异具有统计学意义(P<0.05);肝功能损伤与性别、年龄、肝脏基础疾病无统计学差异(P>0.05)。结论:出现肝功能损伤以轻度损伤为主,与原发疾病、疾病严重程度、BMI有关,药物、肝脏基础疾病可能起了一定促进作用。随着原发病好转,肝损伤逐渐好转,预后较好。     

老年人上消化道出血51例临床分析

我们1998-01／2003-01收治60岁以上老年人上消化道出血病人56例，其中51例病人均能通过胃镜或钡餐检查诊断，5例病人因为意识障碍或严重心、脑、肾疾病(主要为急性心梗、脑卒中等)未能进行胃镜或钡餐检查诊断，现对通过胃镜或钡餐检查的51例病人进行回顾性临床分析，以探讨第年人上消化道出血的原因及特点。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用体会

目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后。结果：标准大骨瓣组24例,其中死亡6例（25％）,重残/植物生存9例（37．5％）和中残／良好8例（33.3％）。常规骨瓣组30例,其中死亡13例（43．3％）,重残/植物生存13例（4313％）,和中残/良好5例（16．7％）,两组中残使好率、病死率相差显著（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

BWAT评价工具在麻风复杂性溃疡治疗中的应用

目的 评价现代慢性伤口管理理论中的Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)指导麻风复杂性溃疡管理的应用效果。方法 在麻风患者知情同意原则下,选取复杂性麻风溃疡18处,观察组9处以现代慢性伤口管理理论为依据,对照组9处采取常规治疗护理,从2020年8月至2022年7月期间使用BWAT评价两组溃疡治疗效果。结果 经过2年时间的研究周期,观察组3例临床治愈,有效6例,对照组2例有效,7例维持现状,两组治疗结局差异具有统计学意义(χ²=12.000,P=0.002)。两组患者治疗前后组间伤口评分差异具有统计学意义(F=18.126,P=0.001),治疗不同时段评分差异具有统计学意义(F=391.660,P<0.001)。结论 BWAT为制订和实施复杂性麻风溃疡治疗方案提供支撑,使伤口获得连续统一的评估和治疗,有效促进患者伤口愈合,引导医患正确看待伤口管理目标,改善患者预后生活。     

高血压脑出血规范化外科治疗的探讨

目的:探讨对高血压脑出血病人依出血部位和血肿量合理地选择手术方式以达规范化外科治疗。方法:按“十五”攻关课题“脑卒中规范化外科治疗技术推广应用研究”中出血性脑卒中的病人入选标准,对52例病人按病情分别采取立体定向血肿抽吸+血凝块溶解28例,微创显微神经外科(小骨窗)手术治疗7例,传统骨瓣开颅血肿清除17例。结果:痊愈25例,轻残13例,重残4例,植物生存2例,死亡8例。结论:对出血性脑卒中患者采取规范化的外科手术治疗能够减少其病死率和病残率。     

补肾平肝安神汤治疗围绝经期综合征57例临床观察

目的通过自拟补肾平肝安神汤治疗心肾不交型围绝经期综合征57例的临床观察,分析补肾平肝安神汤治疗本病的有效性。方法选取我院妇科门诊2014年12月—2016年8月符合心肾不交型围绝经期综合征的患者114例,采用补肾平肝安神汤治疗57例,与坤宝丸治疗的57例进行对比,均治疗1个疗程30 d后,观察2组治疗后的总有效率,2组治疗前后中医证候积分、血清性激素结果的变化,以及2组间中医证候积分、血清性激素的差异性。结果两组治疗后总有效率分别为92.98%、77.19%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后较治疗前中医证候积分及血清性激素水平均有明显下降,治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血清E2水平较治疗前明显升高,血清FSH、LH水平较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组血清E2水平较对照组明显升高、FSH水平较对照组明显下降(P<0.05),组间LH变化无明显差异。结论自拟补肾平肝安神汤可交通心肾,滋阴益肾,清心平肝,宁心除烦,效果明显优于坤宝丸,无副作用,临床可广泛应用。     

滋肾益阴固冲汤治疗青春期女性崩漏120例临床疗效分析

目的:研究滋肾益阴固冲汤治疗青春期女性崩漏的临床疗效。方法:选取在我院妇科住院接受治疗的青春期女性崩漏患者120例为研究对象,按随机数字法将其分至治疗组和对照组各60例,对照组予妈富隆止血、补血、预防感染等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用滋肾益阴固冲汤治疗,比较两组治疗后的临床疗效、部分凝血活酶活性时间、凝血酶原时间、出血控制时间、完全止血时间、血清雌二醇及孕激素水平、子宫内膜孕激素受体及雌激素受体。结果:治疗组总有效率为96.7%,明显高于对照组的81.7%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组出血控制时间、完全止血时间、APTT、PT均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后ER、ER/PR均较治疗前明显降低,而PR较治疗前明显增加,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后ER、PR、ER/PR无明显变化(P0.05)。治疗组ER、ER/PR明显低于对照组,而PR明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:滋肾益阴固冲汤用于治疗青春期女性崩漏时可明显提高疾病治疗的临床疗效,缩短出血时间。     

应用Subdural专用引流管治疗慢性硬膜下血肿

目的比较钻孔闭式引流和Subdural专用引流管穿刺引流在慢性硬膜下血肿(CSDH)中的疗效。方法回顾分析我院收治的88例CSDH患者,46例行钻孔闭式引流(A组),42例行Subdural专用引流管穿刺引流术(B组),比较两组治疗效果。结果A组40例一次钻孔引流成功,6例因继发颅内血肿而改行开颅手术,再手术率13.04%,癫发作3例;B组41例一次性引流成功,1例因继发血肿再次手术,再手术率2.38%,无癫发作。结论Subdural引流术较钻孔冲洗闭式引流术更微创、更安全有效,并发症少,宜作为治疗CSDH的首选方法。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治

目的评估重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治结果。方法对22例重型颅脑损伤合并严重多发伤进行回顾性总结。结果预后按GOS评分,良好者8例（36．4％）,轻残4例（18．2％）,重残2例（9％）,植物生存3例（13．6％）。死亡5例（22．7％）。结论早诊断、早治疗、积极抗休克治疗、合理的救治顺序是提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的治疗效果,减少致残率及降低死亡率的有效措施。     

温控射频热凝+甘油注射治疗原发性三叉神经痛

我科于2002年5月至2005年1月以经皮穿刺半月节温控射频热凝＋甘油注射治疗原发性三叉神经痛患者52例，现报告如下：