术前碱性磷酸酶-前白蛋白比值对肝细胞癌切除术预后的评估价值

目的 探讨术前碱性磷酸酶-前白蛋白比值（APR）对根治性手术切除的肝细胞癌（HCC）患者预后的评估价值,以指导临床预后。方法 回顾性分析2012年4月至2019年11月在中国医科大学附属盛京医院行根治性手术切除的184例HCC患者的临床资料。用U检验比较分析连续变量,卡方检验及秩和检验比较分析分类变量;限制性立方样条检验APR与预后结局是否线性相关,用X-tile软件获取APR最佳cut-off值;Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线并进行对数秩检验比较,并以Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析。结果 限制性立方样条结果显示,APR与无复发生存时间（RFS）、总生存时间（OS）两个预后结局均为线性相关,以APR最佳cut-off值分为APR≤628.38组131例,APR>628.38组53例。两组患者的性别、Child-Pugh分级、肿瘤大小以及术中输血情况差异有统计学意义（P<0.05）,术后中位RFS分别为43个月和22个月、中位OS分别为未达到和48个月,差异均有统计学意义（均P<0.01）。单因素分析和Cox多因素分析显示,APR>62...     

复制缺陷的重组腺病毒经心包腔转染急性心肌梗死猪观察

目的:评价重组腺病毒经心包腔转染的效率及持续时间.方法:应用磷酸钙沉淀方法制备携带大肠杆菌LacZ基因复制缺陷的重组腺病毒(Ad-LacZ).12头中国小型猪随机等分为实验组和对照组,采用球囊堵塞前降支第一对角支远端,心肌梗死模型建立后即刻采用经皮剑突下穿刺中心静脉导管心包腔内注射转染,28 d后处死.实验组胶原酶1 200 u及透明质酸酶3 000 u预处理心包后,在心包腔内注射Ad-LacZ基因2.0×109噬斑集落形成单位;对照组:同样方法预处理心包后,在心包腔内注射生理盐水1 ml.于注射后3 d、7 d及28 d分别对缺血心肌进行HE、HBFP及X-gal染色.结果:冠状动脉造影证实前降支远端完全闭塞,病理学检查显示心肌有缺血和梗死.实验组注射Ad-LacZ基因后第3 d、7 d及28 d后X-gal染色有阳性细胞,以7 d最明显,对照组28 d内均未发现阳性细胞.结论:应用球囊堵塞法可成功建立猪急性心肌梗死模型,胶原酶及透明质酸酶预处理心包后,腺病毒载体可转染缺血心肌,并持续表达4周.     

黔产红土茯苓药材质量标准初步研究

目的:建立黔产红土茯苓药材的质量标准。方法:对不同产地黔产红土茯苓药材进行性状鉴别、显微鉴别、薄层色谱鉴别;参照《中国药典》2015年版四部通则方法对黔产红土茯苓药材水分、总灰分、浸出物进行测定。结果:薄层色谱斑点清晰,分离好,专属性强,无干扰;初步规定黔产红土茯苓药材水分不得过15.0%,总灰分不得过5.0%,水溶性浸出物含量不得少于8.0%。结论:该方法操作简便、结果可靠,能够为黔产红土茯苓药材质量评价提供一定的参考。     

血液灌流在急性重症有机磷农药中毒治疗中的应用

目的探讨血液灌流(HP)在急性重症有机磷农药中毒(AOPP)治疗中的应用价值。方法入选病例为2006年4月—2008年6月在滨州医学院附属医院住院的重度AOPP患者38例,按入院后是否接受血液灌流治疗分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组),非HP组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并予阿托品解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上同时加用HP治疗,观察2组住院时间、ChE恢复时间、病程中阿托品的用量及中间综合征(IMS)发生率。通过对HP组与非HP组上述指标的比较,判断HP与非HP治疗重度AOPP患者的疗效。结果HP组住院时间为(7.5±2.3)d,非HP组住院时间为(10.5±3.1)d,2组比较有显著性差异(P<0.05);ChE恢复时间HP组为(5.5±1.4)d,非HP组为(8.3±2.5)d,2组比较有显著性差异(P<0.05);阿托品用量HP组为(355.3±88.0)mg,非HP组为(527.5±79.0)mg,2组比较有极显著性差异(P<0.01);IMS发生率HP组为5%,非HP组为22%,2组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论HP治疗重度AOPP可减少患者住院时间,缩短患者ChE恢复时间,减少阿托品的用量,降低IMS征的发生率,因此,HP在治疗AOPP中有显著疗效。     

流动已婚育龄妇女避孕方法的使用对性生活满意度的影响

目的：了解城市流动已婚育龄妇女的性生活满意度以及避孕方法使用对满意度的影响。方法：采用分层-整体-随机的方法,于2010年4月至2013年3月,在乌鲁木齐市六区一县流动人口较集中的社区,对18～50岁的流动已婚育龄妇女进行性生活情况与避孕措施使用情况的问卷调查。结果：在105422名对象中,对性生活“满意”的占50.43％、“偶尔满意”的占48.53％、“不满意”的占1.04％。多因素logistic回归分析显示,与未避孕的对象相比,使用宫内节育器、绝育术和药物避孕的对象,其“偶尔满意”的可能性较高,OR值分别为1.96（95％CI：1.86-2.07）、1.88（95％CI：1.69-2.08）、2.08（95％CI：1.97-2.20）;使用宫内节育器的对象性生活“满意”的可能性也较高（OR＝1.44,95％CI：1.16-1.79）。结论：有效的避孕措施,特别是宫内节育器的使用,能够提高流动已婚育龄妇女的性生活满意度。     

神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体混合性生殖细胞瘤1例并文献复习

目的 总结神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体混合性生殖细胞瘤的经验。方法 回顾性分析2018年4月神经内镜下经幕下小脑上入路切除的1例松果体混合性生殖细胞瘤的临床资料,并复习相关文献。结果 术后视物模糊、重影好转,眼球活动正常;术后6 h复查头颅CT未见术区出血;肿瘤切除满意,脑脊液循环通畅。术后2周后接受全脑全脊髓加肿瘤局部推量放疗,术后3个月头颅MRI未见肿瘤复发。结论 松果体混合性生殖细胞瘤影像学缺乏特征性表现,术前定性诊断困难,确诊主要依靠取病变组织活检,但对后续放化疗支持有限,手术切除病变组织既是治疗手段,同时可以减轻放化疗剂量;神经内镜良好照明,成角优势,通过幕下小脑上入路,在固定臂支撑下的双手操作、精细分离、可以安全、高效切除该区域肿瘤。     

心包腔内注入腺病毒-血管内皮生长因子165基因治疗心肌缺血的实验研究

目的:探讨经心包腔途径转染血管新生基因对缺血心肌的血管生成及舒缩功能的影响。方法:第一部分:随机将12头中国小型猪分为实验组和对照组,每组6头。两组猪均采用球囊堵塞前降支第一对角支远端以建立心肌梗死模型,心肌梗死模型建立后即刻,采用经皮剑突下穿刺方法,将中心静脉导管插入心包腔内转染Ad-LacZ。以胶原酶1200 u及透明质酸酶3000u预处理心包后,在心包腔内注射含Ad-LacZ基因2.0×109pfu。对照组心包腔内注射生理盐水。分别于注射后3天、7天及28天处死动物,对缺血心肌进行染色及病理观察。第二部分:随机将20头中国小型猪分为实验组和对照组,每组10头,每组又分3天(n=2)、7天(n=6)及28天(n=6)三个亚组。注射后3天、7天及28天分别用免疫组化、超声心动图对缺血心肌血管新生情况进行检测,并以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆、心包及心肌组织中Ad-VEGF165的表达。第三部分:20头小型猪随机分为心包转染组(心包组)和冠脉转染组(冠脉组)。心包组和冠脉组均注射Ad-VEGF1651.0 ml(2×109pfu),于注射前及其后3、7、28天分别测定组织内VEGF水平、微血管密度(MVD)、心功能。结果:①实验组注射Ad-LacZ基因后第3天、第7天及28天后X-gal染色有阳性细胞,以第7天最明显,对照组无阳性细胞。②Ad-VEGF165基因经心包腔转染缺血心肌组织后,在心包及组织中成高表达,于7天达到高峰,28天降至基线水平,血浆中无目的基因的表达;28天时,实验组缺血心肌微血管密度(MVD)、心功能均明显高于对照组[MVD,517.0±75.7/mm2vs 226.5±54.1/mm2,P=0.009;LVEF72.11±5.2%vs 55.14±4.37%,P=0.005]。③心包组和冠脉组的心脏均表达有VEGF165基因,组织内VEGF水平在7天时达高峰,28天时降至基线水平,前组高于后组(702±85pg/ml vs 592±59 pg/ml,P=0.026)。而两组的MVD、心功能随转染时间延长均明显增加,但心包组优于冠脉组(28d,MVD,517.0±75.7/mm2vs 326.4±24.1/mm2,P=0.001;FS,32.9±2.2%vs 30.6±2.1%,P=0.049;LVEF,72.11±5.2%vs 65.87±2.16%,P=0.034)。结论:①应用球囊堵塞法可成功建立猪急性心肌梗死模型,胶原酶及透明质酸酶预处理心包后,腺病毒载体可转染缺血心肌,并持续表达4周。②用胶原酶及透明质酸酶预处理心包腔后,经其转染Ad-VEGF165可以诱导急性心肌梗死模型局部VEGF蛋白表达,促进缺血心肌组织血管新生并能改善心功能。③导管介导的心包腔与冠脉转染Ad-VEGF165基因治疗心肌缺血是有效的、切实可行的,而前者可能是更有前途的新方法。     

心源性休克介入治疗后心肌灌注分级和死亡率的关系

目的:探讨急性心肌梗塞后心源性休克经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注分级和死亡率的关系。方法:选择2 0 0 1- 0 1～2 0 0 4 - 0 1我院收治的急性心肌梗塞所致的心源性休克患者4 1例,急诊行经皮冠状动脉介入治疗,男2 9例,女12例,中位年龄(6 7±13)岁。用心肌灌注分级将患者分为无复流(MBG0 / 1)和复流(MBG2 / 3)两组,观察院内死亡率和随访死亡率;用L ogistic多元回归方法分析心源性休克介入治疗后死亡的相关因素。结果:心源性休克介入治疗后心肌灌注分级无复流组的院内死亡率和随访死亡率均显著高于复流组(81%比14 % ,81%比2 9% ,P<0 .0 1)。多因素回归分析上述因素与死亡率的关系显示年龄与死亡率呈正相关(OR3.8,P=0 .0 4 ) ,MBG2 / 3与死亡率呈负相关(OR0 .0 6 ,P=0 .0 1) ,而高血压、糖尿病、TIMI3级血流获得率及治疗前收缩压未显示与死亡率的相关性。结论:心肌灌注分级是急性心肌梗塞所致心源性休克介入治疗后较强的死亡预测因子。     

液氮冷冻治疗粘液囊肿200例总结

作者报告了冷冻治疗200例粘液囊肿的随访资料,随访1年,一次治愈者175例,占89.5％。作者认为冷冻治疗粘液囊肿是一种高效、经济的治疗方法,作者还对冷冻治疗要点作了介绍。     

血尿酸与冠心病的相关性

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物。血尿酸含量升高是冠心病（CHD）的一个独立危险因素还是其他CHD危险因素的一个伴随指标,目前并不十分明确,许多学者的意见也不一致。本研究主要将冠脉病变积分对尿酸及CHD危险因素进行多元分析,初步探讨血清尿酸水平与冠状动脉病变程度关系。