武陵山区淋病奈瑟菌对7种抗菌药物的耐药情况及分子生物学特征分析

目的通过监测武陵山区淋病奈瑟菌的抗菌药物耐药情况及分子生物学特征,了解该地区是否存在头孢曲松耐药菌株及相关流行病学信息。方法回顾性分析2018年4月1日至2019年3月31日该地区培养分离出的122株淋病奈瑟菌的临床资料。药敏试验参考欧洲药敏试验委员会(EUCAST)标准,采用K-B法和琼脂稀释法检测淋病奈瑟菌对头孢曲松和阿奇霉素等7种抗菌药物的敏感性。采用多抗原序列分型法(NGMAST)对头孢曲松低敏感性及耐药菌株进行基因分型,并用MEGA6构建POR和TBPB基因系统发育树。结果 122株淋病奈瑟菌株对头孢曲松、头孢泊肟、头孢克肟、壮观霉素、阿奇霉素、四环素和环丙沙星的敏感率分别为98.36%、92.62%、90.16%、81.15%、78.69%、37.70%和12.29%。2株头孢曲松耐药菌株最低抑菌浓度(MIC)分别为1.000μg/mL和0.250μg/mL,NG-MAST型分别为ST2987型和ST14155型。结论该研究发现1株高水平头孢曲松耐药的淋病奈瑟菌,但未发现流行病学同源耐药菌株。武陵山区淋病奈瑟菌耐药形势严峻,应严控头孢曲松耐药菌株传播。     

维生素C加庆大霉素混合液治疗感染创面的疗效观察

创伤、术后常有创面感染,感染不仅可加重病情,而且也往往成为致死的重要原因。以往常单用抗菌消炎剂治疗,效果欠佳。1983年11月起我们采用维生素C加庆大霉素治疗46例不同类型的软组织损伤感染创面,疗效显著。临床资料本法治疗男36例,女10例,年龄17天～74岁。术后切口感染19例,化脓性乳腺炎4例,褥疮4例,小面积Ⅱ°烧伤4例,大腿广泛撕脱伤并感染3例,手部溃疡3例,足部溃疡3例,手背皮肤广泛撕脱感染2例,颜面部深Ⅱ°擦伤2例,手指化脓性感染溃烂2例,大腿贯通伤1例,阴囊糜烂感染1例,最大创面20×8Cm,最小创面1.5Cm,用药最短三天,最长40天痊愈。药物的配制及用法 1、维生素C加庆     

家庭功能和社会支持对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的了解COPD患者家庭功能、社会支持及生存质量现状及三者之间的关系。方法采用方便抽样的方法,选择2017年6月—2018年9月某三级医院收治的225例COPD患者作为研究对象,应用一般资料调查表、APGAR家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表和WHO生存质量测定量表简表进行调查。采用单因素分析、Pearson相关、多元线性回归分析患者生存质量与社会支持、家庭功能的关系。结果COPD患者的家庭功能评分为(7.03±2.15)分,社会支持评分为(39.43±8.46)分,生存质量评分为(51.91±11.48)分;患者的家庭功能评分、社会支持各维度得分及总分均与生存质量评分呈正相关(P<0.05);家庭功能、社会支持、疾病严重程度是COPD患者生存质量的影响因素(P<0.01)。结论良好的家庭功能和社会支持有利于改善COPD患者的生存质量,建议护理人员鼓励家庭成员给予患者更多的关注,改善患者的社会支持水平,提高患者的生存质量。     

离体冠状动脉粥样硬化斑块64层MSCT、MRI及病理对照研究

目的与组织学对照,评价64层螺旋CT和1.5TMRI在显示离体冠状动脉粥样硬化斑块成分的作用。材料与方法对13例尸检患者的心脏,行冠状动脉前降支近段CT及MRI检查,并与病理学相对照。采用诊断试验分析CT、MRI诊断各型斑块的敏感性和特异性,评价CT、MRI对斑块分类的准确性。结果94个CT、MRI层面可与相应的组织学层面相对应。CT对于各型斑块分类的敏感性和特异性分别为:Ⅰ～Ⅱ型,0%和100%;Ⅲ型,0%和100%;Ⅳ～Ⅴ型,92.3%和86.8%;Ⅵ型,0%和100%;Ⅶ型,100%和100%;Ⅷ型,100%和97.8%。MRI对于各型斑块分类的敏感性和特异性分别为:Ⅰ～Ⅱ型,60%和100%;Ⅲ型,80%和100%;Ⅳ～Ⅴ型,96.2%和86.8%;Ⅵ型,100%和98.9%;Ⅶ型,93%和100%;Ⅷ型,100%和98.9%。结论CT、MRI可显示冠状动脉粥样硬化斑块的特点,对斑块进行分型MRI优于CT。     

64层MDCT评价冠脉粥样硬化斑块的准确性:与IVUS对照研究

目的:评价64层MDCT在判断冠脉粥样硬化斑块性质及测量血管大小、斑块负担的应用价值。方法:14例患者经MDCT显示的位于冠脉近、中段的粥样硬化斑块作为研究对象,在斑块的最大层面测量斑块的CT值,根据CT值将斑块分类。并测量、计算最小管腔面积、血管外膜面积,斑块面积、斑块负荷。以IVUS为金标准,分别计算MDCT判断斑块性质的敏感性、特异性及各类斑块的平均CT值,并对血管测量进行统计学分析。结果:14例患者粥样硬化斑块25个,软斑块11个,纤维斑块7个,钙化斑块7个,平均CT值分别为49±32HU,93±23HU,1138±350HU。MDCT对脂质、纤维和钙化斑块诊断的敏感性和特异性分别为90.9%和92.9%;85.7%和94.4%;100%和100%。MDCT测量的管腔面积、血管面积、斑块面积、斑块负荷高于IVUS测量的结果,但两者之间没有统计学差异。结论:64层MDCT是一种准确无创的诊断和测量冠脉粥样硬化斑块的工具。     

快速石墨炉原子吸收法测定清洁地表水中痕量Cu、Pb、Cd

通过删去灰化步骤,缩短干燥时间,在无基体改进剂的条件下,提出了快速测定水中痕量Cu、Pb、Cd的方法.方法简单、快速,符合常规水质分析需要.     

腹腔镜下耻骨肌孔空间分离对全腹膜外疝修补术患者临床效果分析

目的研究腹腔镜下耻骨肌孔空间分离在全腹膜外疝修补术（TEP）中的临床疗效。 方法选取2015年11月至2017年7月汉中市勉县医院进行TEP手术的90例腹股沟疝患者,按照随机对照表法分为试验组和对照组,各45例。试验组实施腹腔镜下结合耻骨肌孔的空间分离解剖法行TEP,对照组实施单纯腹腔镜TEP,观察并对比两组患者的临床疗效。免疫组织化学SP法分析试验组中基质金属蛋白酶2（MMP-2）组织中的表达和血清中的含量,放射免疫法检测组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量。 结果试验组患者的手术时长、术后的进食时间、术后下床时间和住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义（t=9.012、4.601、12.306、5.235,均P<0.001）;试验组术后慢性疼痛、感觉神经异常、阴囊血肿发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ²=2.362、1.523、4.987,P=0.017、0.016、0.041）;两组均无切口感染;试验组患者手术疗效为优的百分比和优良率高于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.106,P=0.019）。直疝型MMP-2表达较斜疝型明显增高,差异有统计学意义;与斜疝型相比,直疝型Ⅲ型胶原含量增加,Ⅰ型胶原含量减少,差异有统计学意义（t=5.321、4.936、5.374,P=0.041、0.021、0.031）。 结论腹腔镜下观察TEP手术空间解剖结构,在耻骨肌孔区域建立4个空间,临床手术疗效好、恢复快、且术后并发症少,值得广泛推广。MMP-2对成人腹股沟疝患者胶原的降解作用与成人腹股沟疝的形成有关联。     

疾病管理对冠心病患者二级预防的影响

目的探索冠心病疾病管理计划的可行性和对冠心病二级预防的影响。方法将397例冠心病患者随机分为两组,疾病管理组203例,对照组194例。疾病管理组干预包括6次健康教育、电话随访、专科门诊等。对照组无上述干预,自行去专科门诊治疗。观察12月后两组患者的结果。结果两组患者临床特征,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12月,对照组吸烟率29.9%,体重指数（BMI）（23.7±1.34）kg/m^2,有氧运动比例31.9%。疾病管理组吸烟率3.4%,BM（I22.7±1.19）kg/m^2,有氧运动比例63.1%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组血压达标率77.8%,糖化血红蛋白（HbA1C）达标率66.5%,低密度脂蛋白（LDL）水平下降（-18.4±23.5）%。疾病管理组血压达标率88.2%）,HbA1C达标率85.7%,和LDL水平下降（-24.1±20.4）%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARBs）外,疾病管理组服药依从性显著优于对照组（P〈0.05）。疾病管理组总心血管病事件率20.2%显著低于对照组40.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论冠心病疾病管理计划可显著改善冠心病患者的生活方式、提高血压、HbA1C、LDL达标率,增加服药依从性,显著降低远期心血管病事件率。