甲状腺功能减退误诊为病毒性心肌炎1例

近年来甲状腺功能减退症（甲减）误诊为心血管病变报道不少，但由于该病发病隐匿、缓慢，可以影响全身器官系统，病情复杂，大部分患者以心血管系统症状为主，而掩盖了甲减的基本临床表现，至今误诊率仍很高。为了提高对本病认识，现将甲减误诊为病毒性心肌炎1例简述如下。     

心内科开展“优质护理服务示范工程”的临床实践与效果

目的： 通过开展优质护理服务示范工程,提高护理质量和住院患者满意度。方法： 比较2010年心内科“优质护理服务示范工程”开展前( 1～6月)、后(7～12月)的患者满意度、护理质量考核成绩及医疗质量分析。结果： 住院患者满意度从95.38%上升到99.71 %;护理质量考核成绩从96.38%上升到99.27%;患者平均住院日降幅达到4.5%。结论：心内科开展“优质护理服务示范工程”工作后,护士主动服务意识、护患关系、护理服务质量、病人满意度明显提高;床位使用率、床位周转率、治疗有效率均全面提升;患者平均住院日进一步缩短。     

腹部大手术后早期肠内营养的临床应用（附60例报告）

目的 评估经空肠造口早期肠内营养（EEN）在腹部大手术中的应用效果和安全性。方法 对60例胃大部切除术和其他复杂腹部手术患者实施术中空肠造口，并通过空肠造口进行EEN。结果 大多数患者均能耐受经空肠造口进行EEN，并能有效改善患者的营养状况。结论 腹部大手术后经空肠造口实行EEN是可行的，值得推广。     

深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目成本效益分析

目的对2005年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行成本效益分析,探索适合深圳市情的妊娠梅毒和先天梅毒防治模式。方法运用卫生经济学理论,结合国内外相关研究资料,根据2005年纳入项目干预管治的妊娠梅毒病例数,假设这部分妊娠梅毒病例未接受筛查及治疗,通过比较假设与真实之间的妊娠结局发生情况,对项目进行成本效益分析。结果①2005年项目共投入干预成本522.75万元,其中机构成本239.37万元,占45.79%;个人成本283.38万元,占54.21%。②共挽救4045.86个DALY。③总效益为24549.75万元,其中直接效益为31.11万元,间接效益为24518.64万元;净效益为24027.01万元,成本效益比为1:46.96。结论深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目不仅具有巨大的经济效益,还蕴藏着巨大的社会远期效益。     

大鼠吗啡成瘾脑电图系统初步观察

以吗啡成瘾不同阶段行为特性为指导系统观察脑电图变化并作数字化分析,结果表明,成瘾不同阶段大鼠脑电图具有特征性波形。     

针灸预处理对AD大鼠海马组织超微形态学的影响

目的:探讨针灸预处理对老年性痴呆模型大鼠海马组织超微结构的影响,从形态学角度探讨针灸防治AD的机制。方法:建立AD大鼠模型,随机分为正常组、假手术组、模型组、预艾灸组、预电针组、预电针加灸组,通过电镜观察海马组织超微形态学。结果:病理组织切片观察到AD大鼠脑组织海马区神经元均有不同程度的破坏。模型组大鼠海马区神经元细胞质明显水肿,异染色质明显增加;预艾灸组、预电针组、预电针加灸组大鼠海马区神经元细胞损伤程度比模型组明显减轻。结论:预电针和预艾灸对于AD模型大鼠的神经功能具有明显的保护作用,减少神经元的损伤,以预电针和预艾灸联合运用疗效最佳。     

腹腔镜阑尾切除术123例临床分析

我院2004年4月至2006年4月共进行了225例阑尾切除术,其中123例行腹腔镜阑尾切除术,102例行传统开腹手术。现作对照分析如下。1临床资料1.1腔镜组123例,其中男66例,女57例;年龄6~80岁,平均37岁。急性单纯性阑尾炎34例,急性化脓性阑尾炎61例,坏疽穿孔性阑尾炎19例,慢性阑尾炎9例。1.2开腹组102例,其中男59例,女43例;年龄6~78岁,平均39岁。急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎59例,坏疽穿孔性阑尾炎6例,慢性阑尾炎7例。2结果2.1治疗效果两组治疗效果比较见表1。表1腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较组别术后平均排气时间(h)平均手术时间(m…     

深圳市急诊儿童伤害流行病学特征分析

目的探讨儿童伤害流行特征,为开展伤害预防干预提供依据。方法采用描述性研究方法,以2004～2005年深圳市医院急诊伤害监测点0～14岁儿童患者为研究对象,分析急诊儿童伤害类型、原因及年龄、性别特征。结果8130例急门诊伤害儿童患者中,损伤类型前四位是浅表损伤、开放性伤、脱位扭伤/劳损和骨折。损伤外部原因前四位依次是跌落、刺伤、钝器伤和交通事故。伤害发生的主要场所为家中(47.9%)、公路/街道(24.8%)和学校(20.9%);伤害儿童性别比为2.08,平均年龄为6.22±3.88,随着年龄的增加,男童患者的人数逐渐增加,女童人数逐渐减少。结论伤害逐渐成为儿童的主要健康问题,应针对0-14岁儿童伤害发生的原因采取有效措施,及早开展预防伤害的健康教育,提高儿童、家长、教师和社会对儿童伤害的预防意识,减少儿童伤害的发生。     

咪唑立宾致高尿酸血症继发肾结石和急性肾衰竭

1例37岁男性肾移植患者术后给予他克莫司、西罗莫司及甲泼尼龙抗排斥治疗, 移植肾功能恢复良好, 血肌酐130 μmol/L左右, 血尿酸350 μmol/L左右。肾移植术后2年6个月, 因患者出现双下肢水肿, 将西罗莫司换为咪唑立宾。服用咪唑立宾21 d后患者出现恶心、纳差、尿量减少(1 500 ml/24 h), 症状逐渐加重。实验室检查示血肌酐635 μmol/L, 血尿酸1 750 μmol/L;移植肾彩色多普勒超声(彩超)示移植肾多发结石, 彩色血流信号减少。诊断为移植肾急性肾衰竭, 高尿酸血症, 移植肾结石。考虑与服用咪唑立宾有关, 停用该药, 换为西罗莫司, 并给予血液透析、降尿酸、碱化尿液等治疗。6 d后, 患者无恶心、纳差, 尿量3 000 ml/24 h, 血肌酐247 μmol/L、血尿酸207 μmol/L, 移植肾彩超未见结石, 彩色血流信号丰富;13 d后, 血肌酐156 μmol/L, 血尿酸123 μmol/L。     

帕罗西汀致低钠血症

1例44岁男性患者因癫痫长期给予丙戊酸钠片0.2 g口服、2次/d联合卡马西平0.1 g口服、2次/d;因十二指肠球部溃疡长期口服雷贝拉唑钠肠溶片10 mg、1次/d。因疗效不佳抗癫痫药调整为丙戊酸钠缓释片0.5 g口服、2次/d联合左乙拉西坦0.25 g口服、2次/d, 同时因抑郁状态给予帕罗西汀20 mg口服、1次/d。用药约3个月后, 患者反复出现肢体抽搐, 实验室检查示血钠128 mmol/L。给予口服及静脉补钠治疗16 d, 但血钠水平始终低于130 mmol/L, 考虑患者的低钠血症可能为药物引起。停用帕罗西汀, 2 d后患者血钠140 mmol/L。