慈溪市托幼机构消毒监测结果分析

目的 了解慈溪市托幼机构消毒效果,规范托幼机构消毒工作.方法 对2008-2011年慈溪市人数在200名幼儿以上的175家托幼机构室内空气、物体表面、教职员工及幼儿手、消毒液、餐饮具以及紫外线灯的消毒效果进行监测.结果 2008-2011年4 a共采样6322份,总合格率为81.92％.使用中消毒液合格率最高,为100.00％;室内空气、物体表面合格率最低,分别为74.72％和73.02％.城区(87.09％)和乡村(73.14％)托幼机构消毒合格率差异有统计学意义(x2=193.52,P＜0.01);公立(84.25％)和私营托幼机构消毒合格率(76.91％)差异有统计学意义(x2 =49.81,P＜0.01).结论 慈溪市托幼机构消毒质量呈逐年上升趋势,但室内空气和物体表面合格率偏低,有待加强管理和改进提高.乡村和私营托幼机构合格率较低,应加大监督力度.     

HAART治疗1年对HIV/AIDS患者免疫重建效果观察

目的研究高效抗反转录病毒治疗（HAART）1年,对HIV/AIDS患者免疫重建效果的影响。方法确认人免疫缺陷病毒(HIV)感染者35例,检测CD4+T淋巴细胞<350/μL,开始HAART治疗,并于治疗0、6、12个月时分别检测其病毒载量及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞、CD4+记忆细胞、CD8+激活细胞计数。结果治疗前,HIV RNA处于高复制水平,平均(4.62±1.09)×106copies/mL,HAART治疗6个月及12个月时均低于检测下限。患者的CD4+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞和CD4+记忆细胞均明显增加,12个月时,各组细胞计数［分别为(312±109.22) /μL、（150±57.34）/μL、（212±48.06）/μL］与基线［分别为（183±83.73）/μL、（73±20.40）/μL、（119±30.42）/μL］比较,差异有统计学意义(P<0.01),但仍低于健康对照组 ［分别为（768±146.41）/μL、（424±87.06）/μL、（442±61.40）/μL］（P<0.05）;CD8+T淋巴细胞计数（427±99.79）/μL较基线（597±111.43）/μL明显下降（P<0.05）,但仍高于健康对照组（208±37.39）/μL（P<0.05）。结论HAART能快速抑制HIV复制,治疗1年能部分恢复HIV/AIDS患者免疫功能。     

ICU病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染预防护理体会

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus MRSA)是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一。近年来,ICU分离出的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药性呈增加趋势;多重耐药菌出现的频率增加。     

湖南艾滋病患者Th17和Tr细胞及IL-17在抗病毒治疗过程中的变化

目的 观察HIV感染者和AIDS患者血IL-17、CD3+CD4+IL-17+细胞(Th17细胞)和CD4+CD25+Foxp3+T细胞(Tr细胞)的平衡状态及其在1年高效抗反转录病毒治疗(HAART)中的变化.方法 选取经HAART治疗的HIV/AIDS患者33例,同时选取33例健康志愿者为对照,分别于治疗0、6、12个月采集静脉血,检测血清IL-17水平、Th17细胞及Tr细胞百分比,并对比分析其相互关系.结果 HIV/AIDS在HAART治疗前、治疗6个月、12个月及健康对照外周血的Th17细胞在CD4+T细胞中的比例分别为(1.20±0.37)%、(2.50±1.03)%、(3.70±1.56)%和(4.70±1.43)%;Tr细胞在CD4+T细胞中的比例分别为(9.16±3.33)%、(7.19±2.91)%、(5.53±1.88)%和(4.43±0.97)%;血清IL-17水平分别为(5.3±2.5) pg/ml、(7.7±2.4) pg/ml、(10.4±3.1) pg/ml和(17.7±6.6) pg/ml.Th17细胞水平与CD4+T细胞计数正相关,与病毒载量负相关;Tr细胞水平与CD4+T细胞计数负相关,与病毒载量正相关.结论 HIV感染导致IL-17、Th17细胞和Tr细胞的失平衡,而HAART治疗可能逐渐恢复二者的免疫平衡状态.提示三者可能在艾滋病发病机制中起作用,并有可能成为观察艾滋病进展和HAART治疗效果的有效指标.

Abstract：

Objective To observe the Th17, IL-17 and Tr cells equilibrium state as well as their changes of HIV infected or AIDS suffered patients in one-year HAART treatment. Methods Select 33 HIV/AIDS patients received HAART treatment while 33 healthy volunteers as controls. Flow cytometry was used to analyze Th17 and Tr cells in venous blood at the time of pre-therapy, 6th, 12th month when IL-17 levels in serum are tested by ELISA. Results The ratio of Th17 cells in CD4 cells in HIV/AIDS patients and volunteers were (1.20±0.37)%, (2.50±1.03)%, (3.70±1.56)%, (4.70±1.43)%, respectively; The ratio of Tr cells were (9.16±3.33)%, (7.19±2.91)%, (5.53±1.88)%, (4.43±0.97)%, respectively; The levels of IL-17 in serum were (5.3±2.5) pg/ml, (7.7±2.4) pg/ml, (10.4±3.1) pg/ml, (17.7±6.6) pg/ml respectively. The Th17 cells' level was positively correlative with the amount of CD4 cells, negatively correlate with the count of viral load. However, the Tr cells level is positively correlative with the count of viral load, negatively relate to the quantity of CD4 cells. Conclusion HIV could make IL-17, Th17 cells and Tr cells lost their balance, but the immune equilibrium state may gradually recover after HAART treatment. Which indicates the IL-17, Th17 cells and Treg cells may play an important role in the pathogenesis of AIDS, and they are likely to be the effective indexes to observe the progress of AIDS and the treatment effect of highly active antiretroviral therapy(HAART).     

养老机构医疗废物管理中存在的问题及改进措施

养老机构医疗废物管理中存在着管理部门不够重视、专职收集人员防护意识差、医疗废物贮存时间长等问题。通过加强培训,提高工作人员的个人防护意识,做好防护措施,规范操作行为,做好医疗废物的规范化管理,从而降低了职业     

去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平抗人免疫缺陷病毒治疗的初步观察

目的　观察去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平联合治疗人免疫缺陷病毒 (HIV) -1感染者的抗病毒效果、免疫重建效果和毒副作用。方法　用该三种药物对 8例无明显艾滋病症状的HIV -1感染者进行规范的高效抗逆转录病毒治疗 (HAART) ,分别在用药前、用药开始后 4周、12周和 2 4周检测其血浆HIV -1RNA载量和外周血CD4+ 、CD8+ 淋巴细胞数 ,并观察和记录用药后的毒副反应和血常规、主要生化指标的变化。结果　HAART开始后 12周和 2 4周 ,8例HIV -1感染者的病毒载量由平均 ( 2 83 ,12 5± 187,2 17)拷贝 /ml下降到 ( 1,5 0 1± 93 0 )拷贝 /ml和 ( 669± 477)拷贝 /ml ,比治疗开始前下降约 2 2 8logs和 2 63logs ,其中 7例并已降到可检测水平以下 ;CD4+ 淋巴细胞由平均 ( 3 3 7± 2 2 1)个 /μl上升到 ( 3 93± 3 0 1)个 /μl和 ( 4 14± 2 84)个 /μl ,CD8+ 淋巴细胞数由平均 ( 918± 3 71)个 /μl下降到 ( 82 3± 3 15 )个 /μl和 ( 812± 3 0 5 )个 /μl ;治疗开始后部分病例出现皮疹、头痛、乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻 ,多属于第一级和第二级毒副反应 ,部分病例有轻度血相和生化改变 ,暂无病例因此停药或改药。结论　观察去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平三药联合的HAART治疗 ,在最初 12周和 2 4周显示出明显的抗     

淋巴细胞CD28分子和sCD27在抗HIV-1治疗中的变化及其临床意义

目的观察人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者的淋巴细胞表面CD28分子和血桨CD27在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中的变化,并探讨其临床意义.方法 HIV-1感染者28例,经HAART一年治疗,分别在治疗前、治疗12、24和48周,采血检测其血浆HIV RNA病毒载量、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD45RA+CD62L+、CD4+CD28+、CD8+CD28+和血浆可溶性的CD27(sCD27)分子水平,观察治疗过程中的升降趋向和两两之间的相关关系.结果 HIV RNA病毒载量从治疗前的平均5.25 logs,在治疗12、24和48周时分别降至平均3.30 logs,1.92 logs和1.74 logs;CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD45RA+ CD62L+、CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞计数由治疗前的(236±85)个/μl、(917±345)个/μl、(58±15)个/μl、(175±63)个/μl、(285±87)个/μl分别变化为治疗48周时的(327±112)个/μl、(803±343)个/μl、(114±25)个/μl、(286±132)个/μl、(387±201)个/μl;sCD27水平从治疗前的(475±123)u/ml降至治疗48周时的(174±77)u/ml.这些变化显示HIV RNA病毒载量的变化与CD4+T、CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞计数和百分比,呈明显的负相关关系;与sCD27水平呈明显的正相关关系.按治疗中感染者病毒载量下降的速度和幅度分为完全应答组(FR)和部分应答组(PR),两组的上述各项检测指标间的比较,FR比PR显示出更快和更显著的变化.结论 HIV-1感染者HIV RNA载量和CD4+T细胞数量是HAART病毒学反应和免疫学反应的代表性指标.CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞计数和百分比与病毒载量在治疗中显示同步变化,是预测HIV-1感染者的病情进展和预后、观察抗病毒效果和免疫学效果的有效指标.特别是ELISA方法检测的sCD27水平和病毒载量呈明显正相关,和CD4+T细胞计数呈明显负相关,由于其操作方便、设备简单且价格低廉,可考虑作为医疗资源不足地区判断HIV/AIDS病情和监测HAART疗效的重要替代指标.     

积极心理学在系统化整体护理中的应用

世界卫生组织曾指出,健康不仅是没有躯体疾病,而且要有完整的心理状态和社会适应能力。在实施系统化整体护理时,为了使病人早日康复,在护理的各环节中,心理护理尤为重要。运用积极心理学的模式,对病人进行康复指导,现已得到广大护理人员的认可。     

外周血炎症因子和T淋巴细胞激活在抗人类免疫缺陷病毒感染治疗中的变化

目的探索人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染/艾滋病患者外周血炎症因子和T淋巴细胞激活在抗HIV治疗中的变化。方法选取2017年1月至2019年12月在长沙中南大学湘雅二医院感染科门诊接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)的HIV感染/艾滋病患者共206例, 为HIV感染组, 定期随访并收集治疗前, 治疗后6、12、24个月的血液标本;另选取同期进行体格检查者52名, 为健康对照组, 留取血液标本。采用酶联免疫吸附试验检测血浆白细胞介素(interleukin, IL)-6、超敏C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α。以流式细胞术检测外周血CD3+CD4+T淋巴细胞计数、外周血单个核细胞中CD4+CD38+和CD8+CD38+T淋巴细胞百分比。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血浆HIV RNA载量。统计学方法采用配对t检验和皮尔逊相关分析。结果 HIV感染组治疗前血浆IL-6、超敏CRP和TNF...     

不同变异位点的HIV-1 vpr重组真核表达载体对转染细胞凋亡作用的观察祆

目的 观察不同的人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)的vpr基因变异株致宿主细胞凋亡作用的区别,及其可能的机制.方法 14个带有不同变异位点的中国感染者HIV-1 vpr基因片断,其PCR产物纯化后经Hind Ⅲ和BamH Ⅰ双酶切,以pcDNA3.1(+)真核表达质粒连接转化实验,将重组质粒用脂质体瞬时转染至HeLa细胞,G418筛选后收获细胞.RT-PCR检测目的 基因mRNA水平的表达,荧光染色在显微镜下观察Hoeschst凋亡细胞并计算凋亡率,DNA琼脂糖电泳观察各转染细胞凋亡条带,膜联蛋白V-FITC流式细胞检测各株细胞凋亡率,并比较各株细胞的半胱酸蛋白水解酶3活性差别.结果 14个vpr基因片段转染HeLa细胞后,发现有第70、85、86或94位变异的vpr转染细胞Hoeschst染色凋亡率和半胱酸蛋白水解酶3活性检测(分别为0.1225,0.1675,0.1975,0.1575和11.356,8.021,14.6875,10.521)较无这些变异的保守序列vpr转染细胞(0.355和182.4875)为低,DNA琼脂糖电泳法和膜联蛋白细胞凋亡检测也提示同样的规律;第1～7号重组质粒(均为vprAE亚型)的致细胞凋亡能力也明显小于第8～14号重组质粒(vpr B,AB,C和C/BC亚型).结论 首次观察到有第70、85、86或94位变异的HIV-1 vpr序列,其致HeLa细胞凋亡的能力低于无这些位点变异的保守序列,AE亚型诱导宿主细胞凋亡能力低于其他亚型,其机制之一与半胱酸蛋白水解酶3途径激活降低有关.