湖南艾滋病患者Th17和Tr细胞及IL-17在抗病毒治疗过程中的变化

目的 观察HIV感染者和AIDS患者血IL-17、CD3+CD4+IL-17+细胞(Th17细胞)和CD4+CD25+Foxp3+T细胞(Tr细胞)的平衡状态及其在1年高效抗反转录病毒治疗(HAART)中的变化.方法 选取经HAART治疗的HIV/AIDS患者33例,同时选取33例健康志愿者为对照,分别于治疗0、6、12个月采集静脉血,检测血清IL-17水平、Th17细胞及Tr细胞百分比,并对比分析其相互关系.结果 HIV/AIDS在HAART治疗前、治疗6个月、12个月及健康对照外周血的Th17细胞在CD4+T细胞中的比例分别为(1.20±0.37)%、(2.50±1.03)%、(3.70±1.56)%和(4.70±1.43)%;Tr细胞在CD4+T细胞中的比例分别为(9.16±3.33)%、(7.19±2.91)%、(5.53±1.88)%和(4.43±0.97)%;血清IL-17水平分别为(5.3±2.5) pg/ml、(7.7±2.4) pg/ml、(10.4±3.1) pg/ml和(17.7±6.6) pg/ml.Th17细胞水平与CD4+T细胞计数正相关,与病毒载量负相关;Tr细胞水平与CD4+T细胞计数负相关,与病毒载量正相关.结论 HIV感染导致IL-17、Th17细胞和Tr细胞的失平衡,而HAART治疗可能逐渐恢复二者的免疫平衡状态.提示三者可能在艾滋病发病机制中起作用,并有可能成为观察艾滋病进展和HAART治疗效果的有效指标.

Abstract：

Objective To observe the Th17, IL-17 and Tr cells equilibrium state as well as their changes of HIV infected or AIDS suffered patients in one-year HAART treatment. Methods Select 33 HIV/AIDS patients received HAART treatment while 33 healthy volunteers as controls. Flow cytometry was used to analyze Th17 and Tr cells in venous blood at the time of pre-therapy, 6th, 12th month when IL-17 levels in serum are tested by ELISA. Results The ratio of Th17 cells in CD4 cells in HIV/AIDS patients and volunteers were (1.20±0.37)%, (2.50±1.03)%, (3.70±1.56)%, (4.70±1.43)%, respectively; The ratio of Tr cells were (9.16±3.33)%, (7.19±2.91)%, (5.53±1.88)%, (4.43±0.97)%, respectively; The levels of IL-17 in serum were (5.3±2.5) pg/ml, (7.7±2.4) pg/ml, (10.4±3.1) pg/ml, (17.7±6.6) pg/ml respectively. The Th17 cells' level was positively correlative with the amount of CD4 cells, negatively correlate with the count of viral load. However, the Tr cells level is positively correlative with the count of viral load, negatively relate to the quantity of CD4 cells. Conclusion HIV could make IL-17, Th17 cells and Tr cells lost their balance, but the immune equilibrium state may gradually recover after HAART treatment. Which indicates the IL-17, Th17 cells and Treg cells may play an important role in the pathogenesis of AIDS, and they are likely to be the effective indexes to observe the progress of AIDS and the treatment effect of highly active antiretroviral therapy(HAART).     

中国HIV感染者IL-2和IL-7参与高效抗反转录病毒治疗的抗病毒免疫反应及其在病毒控制中的作用

目的观察中国HIV-1感染者在高效抗反转录病毒治疗（Highly active antiretroviral therapy,HAART）中,外周血HIV-1RNA、CD4＋T淋巴细胞数量和IL-2、IL-7的相关关系,探讨这些^y链细胞因子与抗HIV病毒免疫应答及其在病毒控制中的作用。方法2009年6月至2010年12月,35椤iI接受初次HAART的慢性HIV-1感染者被纳入本研究并随访48周,检测HAART治疗0、24、48周时的外周血HIV．1RNA定量、CD4＋T淋巴细胞数、IL-2以及IL-7水平,并分析其相关性。结果35例HIV．AIDS在HAART治疗前的IL-2水平[（9．67±2．6）pg／ml]明显低于正常对照值[（27．36±5．05）pg／ml],在经过48周治疗后显著升高[（19．8±3．3）pg／ml],而在HAART治疗前的IL-7水平[（81．74±20．47）pg／ml]明显高于正常对照值[（2．06±1．52）pg／ml],在48周治疗后则显著降低[（8．36±2．16）pg／ml]。IL-2水平在HAART的0、48周与CD4＋细胞计数呈相同变化趋势但相关性不明显（O周：R=0．21,P=0．063;48周：R=0．19,P=0．103）,24周呈正相关（R=0．24,P=0．033）,而IL-7水平在HAART的0周与CD4＋细胞计数呈负相关（R=-0．28,P=0．012）,在24、48周无相关。IL-2水平和HIVRNA病毒载量呈负相关（R=-0．17,P=0．032）,而IL-7水平和HIV RNA病毒载量关系不明显（P=0．76）。结论48周HAART治疗中IL-2和IL-7水平均有明显变化。与CD4＋T细胞计数变化密切相关,与外周血HIV RNA水平有一定关系。提示这些细胞因子在免疫重建和病毒控制中起重要作用。     

经长期HAART治疗的中国HIV—AIDS患者外周血细胞内HIV-1前病毒DNA的检测及其意义

目的探索NK细胞是否是HIV-1病毒的储存库细胞之一,并观察在长期HAART治疗后,T淋巴细胞及单核细胞内是否仍有HIV-1前病毒DNA存在。方法对15例规范接受HAART治疗4～7年的HIV—AIDS患者采集血标本进行横断面研究。使用磁珠分选法从外周血单个核细胞（PBMC）中分离出T淋巴细胞、单核细胞和NK细胞,通过HIV实时荧光定量检测外周血HIV-1RNA病毒载量和NK细胞、单核细胞、T淋巴细胞内的HIV-1 DNA水平,流式细胞术检测外周CD4＋T细胞数量,对数据进行统计学处理。结果15例接受4～7年[平均（62．45±13．53）个月]HAART治疗的HIV／AIDS患者外周血HIV-1RNA均低于检测下限（〈50拷贝／ml）;T淋巴细胞、NK细胞中和单核细胞中HIV-1前病毒DNA的平均含量分别为2．03±0．48、1．82±0．32和1．754-0．19（10g10拷贝／10。个细胞）;3种细胞中HIV-1DNA阳性（〉50拷贝／m1）者比例分别为6／15、4／15、2／15。结论中国HIV-1感染者外周血中除了T淋巴细胞和单核细胞外,NK细胞也可能是HIV-1的病毒储存库之一。在长期HAART治疗（4～7年）后,尽管表现出明显的抗病毒效果和免疫重建效果,仍然未能彻底清除NK细胞、T淋巴细胞和单核细胞中的HIV-1前病毒DNA。     

慈溪市托幼机构消毒监测结果分析

目的 了解慈溪市托幼机构消毒效果,规范托幼机构消毒工作.方法 对2008-2011年慈溪市人数在200名幼儿以上的175家托幼机构室内空气、物体表面、教职员工及幼儿手、消毒液、餐饮具以及紫外线灯的消毒效果进行监测.结果 2008-2011年4 a共采样6322份,总合格率为81.92％.使用中消毒液合格率最高,为100.00％;室内空气、物体表面合格率最低,分别为74.72％和73.02％.城区(87.09％)和乡村(73.14％)托幼机构消毒合格率差异有统计学意义(x2=193.52,P＜0.01);公立(84.25％)和私营托幼机构消毒合格率(76.91％)差异有统计学意义(x2 =49.81,P＜0.01).结论 慈溪市托幼机构消毒质量呈逐年上升趋势,但室内空气和物体表面合格率偏低,有待加强管理和改进提高.乡村和私营托幼机构合格率较低,应加大监督力度.     

艾滋病9例分析

艾滋病在我国已进入快速增长期。我院门诊和各病房收治的艾滋病例近年逐渐增多，其中部分病例表现相当复杂和危重，值得分析借鉴。现就近2年来我院的9例住院艾滋病病例分析如下。     

急性血吸虫病误诊为结核性腹膜炎一例

患者男，18岁，大学生，湖南湘阴人。因间歇性发热、盗汗1个月余，上腹痛10d于2005年11月5日步行入院。患者于当年9月21日患“感冒”，体温高达39℃，在当地卫生院予以退热药物处理，症状有所好转，于9月底来长沙上学，午后体温时常38℃左右，夜间热自退，伴盗汗，晨无发热，患者未予重视，入院前10d出现上腹钝痛，无恶心及呕吐，伴腹胀、食欲减退，进食量减少为正常时的一半，大便每天1～3次，质软，无里急后重，到校医务室就诊，诊断为“消化性溃疡”，     

慢性重型肝炎合并急性肾动脉栓塞一例

患者男，52岁，因尿黄1个月，乏力、纳差2周，皮肤巩膜黄染并发热1周入院。患者1个月前因劳累后出现尿色变黄，伴腹泻5～6次／d，无恶心、呕吐，2周前出现食欲下降，伴厌油、乏力，1周前发现皮肤巩膜黄染并迅速加深，同时出现发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往无肝炎病史，有肾结石病史，饮酒二十多年，50～100g／d。体格检查：体温39℃，皮肤巩膜重度黄染，可疑肝掌，     

HAART治疗1年对HIV/AIDS患者免疫重建效果观察

目的研究高效抗反转录病毒治疗（HAART）1年,对HIV/AIDS患者免疫重建效果的影响。方法确认人免疫缺陷病毒(HIV)感染者35例,检测CD4+T淋巴细胞<350/μL,开始HAART治疗,并于治疗0、6、12个月时分别检测其病毒载量及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞、CD4+记忆细胞、CD8+激活细胞计数。结果治疗前,HIV RNA处于高复制水平,平均(4.62±1.09)×106copies/mL,HAART治疗6个月及12个月时均低于检测下限。患者的CD4+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞和CD4+记忆细胞均明显增加,12个月时,各组细胞计数［分别为(312±109.22) /μL、（150±57.34）/μL、（212±48.06）/μL］与基线［分别为（183±83.73）/μL、（73±20.40）/μL、（119±30.42）/μL］比较,差异有统计学意义(P<0.01),但仍低于健康对照组 ［分别为（768±146.41）/μL、（424±87.06）/μL、（442±61.40）/μL］（P<0.05）;CD8+T淋巴细胞计数（427±99.79）/μL较基线（597±111.43）/μL明显下降（P<0.05）,但仍高于健康对照组（208±37.39）/μL（P<0.05）。结论HAART能快速抑制HIV复制,治疗1年能部分恢复HIV/AIDS患者免疫功能。     

俱乐部模式的健康教育对延缓糖尿病患者病情进展的研究

目的 通过对糖尿病患者进行俱乐部模式的健康教育,帮助患者改善代谢控制,延缓病情进展,提高生活质量.方法 由医院组织俱乐部,通过对糖尿病患者建立档案、联络,对其进行健康教育,提供心理服务.结果 通过健康教育,糖尿病患者对疾病的认知有了很大的提高,会员掌握了相关健康知识,遵医行为明显提高.结论 在医院内,对糖尿病患者实行俱乐部模式的健康教育,能延缓患者病情进展,临床运用上切实可行.     

环形间断缝扎术在剖宫产术中的止血效果

目的探讨环形间断缝扎术在剖宫产术中的止血效果。方法将130例剖宫产术中出血的病例随机分为两组,观察组68例采用环形间断缝扎术止血,对照组62例行宫腔内8字缝扎止血,对比两种止血效果。结果与对照组比较,观察组的止血时间短,止血成功率高,术中出血量及术后出血量少(P<0.01),两组均未发生严重并发症。结论环形间断缝扎止血法简单易行,手术时间短,术中出血量少,止血效果可靠,不留后遗症,无严重并发症,是控制剖宫产术中出血的有效方法,值得临床推广普及。