甲状腺手术避免喉返神经损伤的诊治体会

目的探讨甲状腺术中避免喉返神经损伤的诊治体会。方法回顾性分析本科1999年￣2004年间收治的1164例甲状腺疾病患者行外科手术情况,其中446例单纯肿物剜除,298例甲状腺大部或次全切除,420例单侧或双侧腺叶切除。结果1164例甲状腺手术中,54例出现术后声嘶,45例经观察或应用营养神经药,术后1个月内症状消失,间接喉镜检查双侧声带活动好,闭合完全。6例声嘶术后3个月减轻,间接喉镜一侧声带活动差或固定,喉返神经损伤率0.52%。无术后呼吸困难。结论甲状腺腺叶切除或次全切除术中常规显露喉返神经降低了喉返神经损伤的机会。     

3种头孢菌素类抗生素治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的评价3种头孢菌素类抗生素治疗下呼吸道感染的成本-效果.方法运用药物经济学成本-效果分析法对头孢哌酮钠-舒巴坦钠组(A组)、头孢唑肟钠组(B组)、拉氧头孢钠组(C组)3种治疗方案进行回顾性分析评价.结果3种治疗方案中,头孢哌酮钠-舒巴坦钠组成本最低.结论3种头孢菌素类抗生素中,头孢哌酮钠-舒巴坦钠是治疗下呼吸道感染的最佳药物.     

间脑性癫痫三例误诊分析

1病例资料【例1】男,56岁。因发作性头晕、心慌20天入院。20天前突发头晕、心慌,伴多汗,有濒死感,无视物旋转,无耳聋、耳鸣。发作时测血压200/120 mmHg,心率120/m in。心电图示窦性心动过速。予改善脑循环、降压、减慢心率等治疗,约40分钟后血压、心率降至正常。后上述症状反复发作,每次发作30分钟~1小时缓解。口服非洛地平、美托洛尔无明显改善,入我院。入院后每天发作2~5次,均表现为头晕、心慌、多汗、面色苍白,无意识障碍,无抽搐,发作时血压升高、心率增快。既往健康,无高血压病史。查心电图,头颅CT及MR I、肾上腺CT、血糖、血脂、肝…     

线粒体自噬的信号通路及其在肿瘤中的研究进展

线粒体自噬是真核生物细胞中广泛存在的清除功能失调或者多余线粒体的一种高度保守的细胞进程,能很好地调整线粒体数目并维持细胞能量代谢的稳定。该过程较复杂,多种信号通路参与其中来诱导或抑制线粒体自噬,从而以多重角度监测它的正常进行。而在恶性肿瘤中,线粒体自噬涉及到癌细胞的异常活化与增殖,提示它既可在癌细胞内发挥促癌效应,又可在正常细胞中发挥抑癌效应,二者之间的平衡可以决定肿瘤的进展或凋亡。从这个角度可以形成一条抗癌治疗新思路,既可抑制癌细胞中的线粒体自噬发挥抑癌效应,又可增强正常细胞中的线粒体自噬,清除损伤线粒体,维持线粒体基因组稳定与正常功能,从而发挥抑癌作用。本综述主要探讨线粒体自噬中涉及的多种信号通路及发挥关键作用的分子,并阐述线粒体自噬与恶性肿瘤的关系。     

壮骨止痛散治疗骨转移癌痛疗效观察

目的观察壮骨止痛散联合西药治疗骨转移性癌痛的临床疗效.方法将患者 82例随机分为治疗组与对照组,两组均采用 WHO推荐的三阶梯止痛药物治疗,治疗组加用壮骨止痛散.结果治疗组总有效率及疼痛完全缓解率均高于对照组,止痛持续时间长于对照组,而副反应发生率低于对照组.结论壮骨止痛散与西药联合应用能加强其止痛效果,并减轻副作用.     

云南景洪登革病毒感染合并肝损害病例临床特征分析

目的 探讨云南景洪市登革热患者并发肝损害病例临床特征,为当地医疗机构制定有效登革热诊疗方案提供依据.方法 对景洪市2017-2018年登革热病例基本流行病学特征、临床症状及实验室生化指标进行回顾性分析.结果 812例登革热患者中,合并肝损害486例,并以天门冬氨酸氨基转移酶(54.3％,441/812例)和丙氨酸氨基转...     

弥漫性轴索损伤120例分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊断、治疗和预后以提高其诊疗水平.方法 回顾性分析120例弥漫性轴索损伤患者的诊治情况.结果 根据GCS评分,预后良好21例,中残16例,重残33例;植物生存10例.死亡40例.结论 弥漫性轴索损伤是一种严重的闭合性颅脑损伤,它造成的长期昏迷、重残、植物生存和死亡率均极高,早期规范诊疗能提高抢救率,降低其死亡率和致残率.     

哌罗匹隆与喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的：探讨哌罗匹隆治疗老年痴呆患者精神行为症状（BPSD）的临床疗效及安全性。方法：将106例老年痴呆患者随机分成哌罗匹隆组和喹硫平组,于治疗前及治疗后12周采用阿尔茨海默病病理行为评分表（BEHAVE-AD）、Cohen-Mansfied激越问卷（CMAI）、简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力评分（ADL）、不良反应量表（TESS）评价疗效及不良反应。结果：治疗12周后哌罗匹隆组有效率为82.0％,喹硫平组有效率为85.7％,两组差异无统计学意义（P〉 0.05）。哌罗匹隆治疗12周后BEHAVE-AD总分及各因子分均下降,其中在幻觉、行为紊乱、攻击行为3个因子的得分明显下降（P〈 0.01）。两组患者治疗12周后的MMSE及ADL评分均较治疗前有所增加,但治疗前后差异无统计学意义。哌罗匹隆的不良反应较喹硫平轻,但差异无显著性。结论：与喹硫平相比,哌罗匹隆治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效与安全性相当,不良反应较少。     

钻孔尿激酶注入引流治疗非特急型硬膜外血肿

<正>硬膜外血肿在颅脑损伤中十分常见,约占外伤性颅内血肿的30%左右[1],其中急性血肿常见多发,亚急性血肿次之。我科自2006年1月~2012年12月共收治硬膜外血肿1 487例,其中426例非特急型硬膜外血肿例采取了钻孔尿激酶注入引流治疗,效果良好,现总结分析报告如下。临床资料本组426例中男性357例,女性69例,年龄4~78岁,平均34.5岁;车祸伤204例,打击109伤例,坠落伤113例。临床表现:有原发昏迷383例。就诊时GCS     

西尼地平的合成

以双烯酮为原料，分别与乙二醇单甲醚和肉桂醇进行酯化反应制得乙酰乙酸-2-甲氧基乙酯和乙酰乙酸肉桂酯，前者与间硝基苯甲醛缩合生成的2-（3-硝基亚苄基）乙酰乙酸2-甲氧基乙酸和后者的氨化产物3-氨基-2-丁烯酸肉桂酯再进行Hantzsch环化反应制得新型钙拮抗剂西尼地平。方法条件温和，反应总收率68.3%(以肉桂酯计）。