临床路径实施过程中的病案质量控制

临床路径是一种规范医护人员诊疗行为、控制医疗费用、提高医疗质量的有效临床治疗模式。要确保临床路径的高效实施,必须有完善的病案质量监控手段作为基础。本文探讨了临床路径与病案书写的关系及对病案书写的具体要求,临床路径工作中病案质控的规律及关键要素。在此基础上,提出了制定各单病种临床路径病案质控标准,通过信息技术对临床路径表单中各节点进行病案书写限定等病案质控,并进一步提出了充分利用临床路径病案信息对临床路径方案设计进行修正完善。     

成功救治人感染高致病性禽流感1例报告

1病例报告 患者,女,21岁,因发热、咳嗽咳痰6d,于2009年1月29日入院。2009年1月4日,患者家中鸡鸭陆续不明原因死亡,1月21日处理了3只死禽内脏。1月23日患者突然发热,体温383℃,最高40．6℃,同时出现全身乏力、肌肉酸痛,继而开始咳嗽,咳黄色粘痰,体温高时感呼吸稍困难,无畏寒、寒战,无恶心、呕吐。     

上矢状窦中段破裂缺损结扎一例报告

一般认为上矢状窦中后段不能结扎,结扎后可出现严重的神经系统症状,或因脑水肿、脑疝而难于救治。因此,以往只采用修补、血管搭桥等方法治疗,但常因出血汹涌、休克而死亡。我院曾收治一例上矢状窦中段严重破裂缺损的患者,行后断端部分修补后缝扎断端,抢救成功,现报告如下:     

“提前介入”对医疗纠纷预防作用的研究

在目前医疗纠纷数量不断增加、医患关系日趋紧张的形势下，我院对医疗纠纷产生的原因进行了分析，并采取“提前介入”的措施对医疗纠纷进行事前控制。通过“提前介入”的具体实践及对其效果的分析，说明“提前介入”对保护临床医生以及预防医疗纠纷起到了很好的作用。     

减少儿科门诊输液错误发生率

目的:分析儿科门诊输液流程,防范安全隐患;方法:成立QC活动小组,根据FMEA模式,对儿科门诊输液流程进行讨论分析,查找原因,制定对策,运用PDCA循环质量管理方法,开展干预措施;结果:活动前后门诊输液出错例数与出错率明显下降,达到了预期目标,有显著效果,P＜0.05;结论:护理干预能有效减少儿科门诊输液错误发生率,提高护理质量.     

猴免疫缺陷病毒荧光定量聚合酶链反应检测标准品的体外合成

【目的】合成猴免疫缺陷病毒(SIV)荧光定量检测标准品,并总结出核糖核酸(RNA)标准品体外合成的基本原则。【方法】首先寻找到SIV保守序列,进行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增,克隆于T载体,测序,然后在所测得的SIV序列中进一步寻找保守序列,设计带有T7启动子的引物,PCR扩增,将所获得的PCR产物凝胶回收纯化,用T7RNA聚合酶进行体外合成RNA,再用PCR和电泳检测验证。【结果】通过数次引物调整,最终成功合成了SIV荧光定量PCR标准品。【结论】SIV荧光定量标准品的成功合成必须遵守以下4条基本原则:①必须选择保守序列;②在选择保守序列之后还需要搜索是否含有较多潜在的终止密码或者起始密码,设计引物使这些中止或起始密码排除在PCR目标产物之外;③必须注意将启动子(如T7启动子)挂在适当的引物上,以保证所合成的RNA模板与所要定量检测的RNA模板一致,而不是互补;④合成好RNA后必须检测,以保证不含其他RNA或者未消化完毕的DNA。     

左侧冠状动脉起源于肺动脉患者心脏骤停成功救治1例

为增强对左侧冠状动脉起源于肺动脉的认识,报告1例该病的病例资料。该例成年患者在运动中发生心脏 骤停,心肺脑复苏成功后行心电图、心脏彩超、心脏冠状动脉计算机体层摄影及选择性冠状动脉造影检查后证实为 左侧冠状动脉起源于肺动脉。该患者被转至胸外科行外科手术,术中术者直接将异常起源肺动脉的左冠状动脉移植 到主动脉根部上,并重建肺动脉瓣窦和肺动脉。手术治疗取得成功。     

胸锁乳突肌止点异位一例

患者,男,17岁。因右侧耳廓自幼说笑移头时活动,耳廓变形,要求手术整复收住院。检查:一般情况好,患者在说笑及头部侧屈后仰时,可见右侧耳廓下移活动,耳后可见条索状物,头部活动停止后条索状物消失,耳廓活动同时消失。右侧耳廓变形,右侧耳廓与健侧对比下移约1cm。手术探查情况:在局部麻醉下行右侧耳后软组织探查松解术,切开皮肤及皮下组织,可