人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的 :观察人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型病毒性肝炎的临床疗效。方法 :12例重型病毒性肝炎在综合护肝治疗上加用ALSS治疗。结果 :ALSS治疗后 ,总胆红素从 488 3 0 μmol/L降至 2 94 3 6μmol/L( P <0 0 5 ) ,凝血酶原活动度从 2 6 2 9%提高至 40 97% (P <0 0 5 ) ,总生存率为 5 8 3 % ,早中期生存率 70 %。结论 :ALSS对重型病毒性肝炎肝功能衰竭有明显疗效。对早中期重型肝炎效果较好     

两种新型联合血液净化方法治疗中、晚期重型肝炎的临床研究

目的观察两种新型血液净化方法连续白蛋白净化系统联合血浆置换,或配对血浆滤过吸附联合血浆置换治疗中、晚期重型肝炎患者的临床效果。方法选择44例2004年1月至2006年2月住院的重型肝炎患者,将其随机分为3组:PE+CAPS组13例、PE+CPFA组15例和对照组16例。观察各组患者治疗前后肝功能、肾功能、凝血功能指标、血氨、电解质、血气分析及血常规,并进行对比分析。结果 PE+CAPS与PE+CPFA治疗后肝功能较对照组明显改善,且凝血功能较治疗前明显改善。PE+CAPS组治疗后肾功能明显好转,TBIL下降幅度为42.00%;PE+CPFA组治疗后TBIL下降幅度为35.53%。PE+CAPS组总存活率为61.5%,PE+CPFA组总存活率为53.3%,对照组总存活率为25.0%。结论由于中、晚期重型肝炎肝脏坏死面积较大,建议尽早进行PE联合CPFA或CAPS治疗,合并肝肾综合征或肝性脑病者首选CAPS治疗。     

血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒1例

河豚毒素中毒目前尚无特效解毒剂 ,病死率高达 4 0 %～ 6 0 %。尤其是重症患者,病情危重 ,来势凶猛 ,常规治疗恢复慢 ,且有报道遗留神经系统后遗症。我院血液净化中心于 2003年 2月应用血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒 1例 ,患者恢复迅速 ,效果良好。现报道如下。一、病例资料患者 ,男 ,4 5岁。因进食不知名鱼及鱼卵 8小时来就诊。患者进食后约 2小时出现头晕 ,恶心 ,肢体麻木 ,其后迅速出现昏迷。来院时血压 90 /5 5mmHg ,并出现心跳、呼吸骤停 ,予心肺复苏后恢复窦性心率 ,呼吸机控制呼吸。体检 :T 36 .5℃ ,P 12 0次 /…     

尿毒症肺的血浆内皮素-1和心钠素变化及临床意义

为探讨慢性肾功能衰竭及尿毒症肺患者血浆内皮素－１、心钠素含量改变的规律。采用放射免疫分析方法检测正常对照组,ＣＲＦ及ＵＬ组及后两组血液透析前后ＥＴ－１及ＡＮＰ,同时测定血清肌酐。     

调整透析流钠浓度和超滤方式对血液透析低血压的预防

目的 评价血容量监测结合可调钠曲线，可调超滤曲线对透析相关性低血压发生的预防作用。方法 维持性血透患者10例。治疗组采用容量监测结合可调钠曲线，可调超滤曲线治疗方案。对照组为血容量监测结合常规血透自身对照。观察治疗过程血容量变化（△BV），血压情况，透析前后血钠水平，透析间期体重增加及口渴感。结果 治疗组低血压发生率显著降低（P＜0．01）；超滤前后血容量变化与超滤量明显相关（r=0.4883)；两组透析前后血钠水平无显著性差异，治疗组透析间期口渴感无明显加重。结论 血容量监测结合可调钠曲线，可调超滤曲线治疗能有效预防透析相关性低血压的发生，并减少了传统单纯高钠透析所带来的副作用，血容量监测有助于确定干体重。     

不同类型非生物人工肝治疗重型乙型肝炎疗效观察

比较不同组合类型非生物人工肝对重型乙型肝炎的疗效、安全性及清除血浆中内毒素和细胞因子效果，报告如下。     

原位心脏移植术后急性肾功能衰竭治疗体会

[目的]总结心脏移植术后并发急性肾功能衰竭（ARF）的治疗经验。[方法]观察自2004年4月至2006年10月14例行同种原位心脏移植手术（1例为心肾联合移植），其中有2例分别在术后第2、3天出现ARF，并行床旁持续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗3d和6d。[结果]2例病人均于术后28d，32d出院，随访13～20个月，肾功能良好，恢复正常工作。[结论]心脏移植术后出现急性肾功能衰竭（ART）与术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物等有关，及时有效处理，能提高心脏移植术后生存率。     

透析中血容量监测的护理

我们于2002年10～12月采用血容量监测预防透析相关性低血压取得显著疗效,报道如下.……     

大剂量速尿对腹膜透析患者容量控制及残余肾功能的影响

目的观察大剂量速尿对腹膜透析患者残余肾功能和容量状态的影响。方法33例连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者被随机分成试验组(17例)和对照组(16例),所有患者均接受标准CAPD治疗,试验组患者口服速尿100mg,bid,对照组不用。观察9个月,定期收集有关临床资料。结果试验前两组间的主要临床指标、实验室检查结果、腹膜转运特性无显著差异。在试验的第3、6、9个月,试验组和对照组的尿量分别为(788±198)ml和(701±187)ml、(813±220)ml和(673±194)ml、(809±209)ml和(599±176)ml,两组间差异有统计学意义;但两组间肌酐清除率的下降差异无统计学意义。试验前两组的下腔静脉内径指数(IVCDI)分别为13.82±1.21和13.78±1.09,两组间差异无统计学意义;试验结束时分别为11.72±1.10和12.65±1.16,差异有统计学意义。试验前两组的左心室质量指数(LVMI)分别为115.4±27.2和115.7±29.4,差异无统计学意义;试验结束时分别为120.9±24.5和140.0±32.6,差异有统计学意义。结论大剂量速尿能使CAPD患者的尿量增加,有利于容量超负荷的控制,从而使高血压和左心肥厚等心血管并发症减轻。