高原重体力劳动对部队官兵心脏结构和功能的影响及返回低海拔后恢复的变化

目的:观察高原低氧重体力劳动对部队官兵心脏结构和功能的影响及返回低海拔后恢复变化情况。方法:选择由低海拔（1 500 m）快速进入高原（3 700 m）并从事重体力劳动的男性官兵96名,年龄18~35岁。根据急性高原反应（AHAR）症状评分,分为无AHAR组（n=25）、轻中度AHAR组（n=47）和重度AHAR组(n=24)。 在该高度逗留50 d后下撤前及返回低海拔（1 500 m）后12 h、15 d和30 d用超声心动图测定平均肺动脉压（mPAP）、右心室内径（RVID）、右心室流出道(RVOT)、左心室内径（LVID）、心肌做功指数（Tei 指数）、左心室射血分数（LVEF）,同时选择低海拔（1 500 m）地区的50名健康官兵作为对照组。结果:在高原,无AHAR组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数显著高于对照组,而LVEF显著低于对照组（均P<0.01）;且随AHAR加重,各项指标进一步变化,轻中度组与重度组之间两两比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。高原50 d时,mPAP与RVID 、RVOT、RVID/LVID比值 和Tei指数呈显著正相关（分别r= 0.613、0.647、0.585、647,均P<0.01）,与LVEF显著负相关（r=-0.620,均P<0.01）。与对照组比较,96名官兵在高原地区50 d时,mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID 和Tei指数显著升高,LVEF显著降低（均P<0.01）,返回低海拔12 h、15 d时mPAP、RVID 、RVOT、RVID/LVID比值 和Tei指数显著降低,LVEF显著升高（均P<0.01）,15 d时mPAP、Tei指数、LVEF与对照组比较均无显著性差异,30 d时RVID、RVOT、RVID/LVID进一步降低,与对照组比较均P>0.05。结论:平原部队快速进入高原低氧环境并从事重体力劳动时,AHAR越重,右心室增大和左心室功能降低越明显,返回低海拔后12 h有显著改善,15 d左心功能恢复正常,30 d右心室增大恢复正常。     

中度高原城乡居民血红蛋白水平分类及相关性分析

目的：分析城乡体检人群Hb分类特点、高原红细胞增多症检出率、Hb与生理生化参数的相关性,指导重点人群防治。方法：海拔2800m地区体检干部与农民12124人,其中干部3741人农民8383人。采用贝克曼/库尔特diff2全自动血细胞分析仪检测Hb。判断标准：贫血为Hb男性〈120g/L女性〈110g/L,正常为Hb男性（120～160） g/L女性（110～150）g/L,临界为男性（160〈Hb〈210）g/L女性（（150〈Hb〈190）g/L,高原红细胞增多症（高红）为Hb （男≥210g/L女≥190g/L）。结果：总检出率（%）：贫血1.49、正常31.99、临界62.07、高红4.45。临界与高红检出率分布特点：农民群体高于干部群体（P＜0.01）、男性群体高于女性群体（P＜0.01）,且随生理年龄段的增长高红检出率呈统计意义梯度性升高。Hb与性别相关性为最强,再依次为ALT、体重,TBIL、年龄、PLT以及收缩压、舒张压、甘油三酯等。结论：农民、男性、增龄等是高红重点高危群体,高原人血液系统的习服是与机体整体习服密切关联的一部分。     

急性高原病并发多器官功能障碍的机制与防治

急性高原病并发多脏器功能障碍是一个极其严重的高原危重症,如不及时救治可危及生命,但它的发病机制至今尚不十分清楚,缺氧固然是其主要原因,但一定还有其他因素参与,其中炎症通路的激活、凝血通路的激活、C反应蛋白的活化、细胞信号转导通路的激活、血管内皮损伤和胃肠粘膜损伤等在急性高原病并发多器官功能障碍的发病中都可能发挥重要作用,因此有必要从这些环节来提高对急性高原病并发多器官功能障碍发病过程的认识,加强对急性高原病并发多器官功能障碍的综合防治。     

参芪花粉片干预高原蛋白尿疗效观察

目的探寻高原蛋白尿的有效干预方法。方法将高原尿蛋白阳性的153例患者随机分为对照组(予安慰剂)、桂附地黄丸组、丹参滴丸组及参芪花粉组,15d为1疗程;比较各组高原蛋白尿疗效及转阴率。结果 3种药物治疗后尿蛋白均有降低,但参芪花粉组较桂附地黄丸组及丹参滴丸组尿蛋白下降更明显,参芪花粉组尿蛋白较对照组平均降低60μg/L,差异有统计学意义。结论桂附地黄丸、复方丹参滴丸和参芪花粉片对高原尿蛋白均有一定的治疗作用,但参芪花粉片对高原尿蛋白的疗效更确切,作用更明显。     

高原重体力劳动人群返回低海拔区后心功能的脱适应改变观察

目的 观察高原重体力劳动对心功能的影响及返回低海拔地区后心功能的恢复情况.方法 96名快速进入高海拔(3700m)地区的男性官兵按照我国急性高原反应(AHAR)症状学计分方法进行评分和分度,并在从事重体力劳动50d及返回低海拔(1500m)后第2、15天清晨分别进行血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1)、Tei指数、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)测定,并与低海拔(1500m)地区的50名健康官兵(对照组)进行比较.结果 96名快速进入高海拔地区的男性官兵中共71例发生AHAR,其中重度24例,轻中度47例,其余25例未发生AHAR.血清CK-MB、LDH-1水平及Tei指数比较,重度AHAR组＞轻中度AHAR组＞无AHAR组＞对照组,LVEF、LVFS比较,重度AHAR组＜轻中度AHAR组＜无AHAR组＜对照组,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).直线相关分析显示,海拔3700m暴露50d时,血清CK-MB、LDH-1与Tei指数呈显著正相关(r=0.625、0.598),与LVEF呈显著负相关(r=-0.716、-0.639),与LVFS亦呈显著负相关(r=-0.658、-0.727),差异均有统计学意义(P＜0.01).海拔3700m暴露50d时,血清CK-MB、LDH-1水平及Tei指数显著高于返回低海拔后第2天、第15天和对照组,且返回低海拔后第2天显著高于返回低海拔后第15天和对照组,LVEF、LVFS显著低于返回低海拔后第2天、第15天和对照组,且返回低海拔后第2天显著低于返回低海拔后第15天和对照组(P＜0.01),返回低海拔后15d与对照组之间各指标无显著差异(P＞0.05).结论 高原重体力劳动对部队官兵的心功能有明显损害,且随着AHAR程度的加重而加重,但返回低海拔后第2天即有显著改善,返回后第15天即恢复到正常水平.     

Analysis of Therapeutic Effects on 72 Cases of Acute High Altitude Cerebral Edema Treated on the Spot In High Altitude Region

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｓｏｎ７２ＣａｓｅｓｏｆＡｃｕｔｅＨｉｇｈＡｌｔｉｔｕｄｅＣｅｒｅｂｒａｌＥｄｅｍａＴｒｅａｔｅｄｏｎｔｈｅＳｐｏｔＩｎＨｉｇｈＡｌｔｉｔｕｄｅＲｅｇｉｏｎｓＹａｎｇＪｉｎｇｙｉ（杨景义）ａｎｄＺ...     

健康青年男性快速进入高原早期肺功能改变的观察

目的研究健康青年男性快速进入高原后早期肺功能及肺弥散能力的改变.方法对96名健康青年男性分别检测在海拔300 m和乘飞机快速进入海拔3 700 m后72 h的肺功能及肺弥散能力.结果快速进入高原后1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1.0)和FEV1.0/FVC无显著改变,用力肺活量(forced vital capacity, FVC)和肺泡容积(alveolar ventilation, VA)显著低于对照组,肺-氧化碳弥散量(Dlco)、肺-氧化碳弥散常数(diffusion constant, Dlco/VA)以及最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)则显著高于对照组.结论快速进入高原低氧环境后,肺功能的改变特别是肺泡弥散能力的增强使肺换气能力增加可能是造成急性低氧性缺氧时肺代偿的重要机制.