显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对60例高血压脑出血行显微手术治疗的患者进行回顾性分析研究。结果60例患者发病后8h内手术48例,死亡6例(12.5%);超过8h手术者12例,死亡4例(33.33%)。术后无再出血。ADL评级:Ⅰ级12例,Ⅱ级21例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好,是行之有效的方法。     

5例垂体脓肿诊断治疗的体会

垂体脓肿发病率低，约占垂体疾病0.3％，常与垂体腺瘤、颅咽管瘤难以鉴别，易误诊，难治愈，视力预后差【’」。我院lop-IWe年共收治5例，其中术前诊断1例，误诊4例，全部术后随访。视力1例稍好转，4例无明显好转，其它症状无复发，现报告如下。IIk床资料1.1性别、年龄、病程：男性4例，女性1例。年龄5-62岁，平均34.5岁。病程百个月至7年，平均4.吕年。1.ZIR床表现：5例均以头痛伴视力下降，3例男性性欲明显减退，l例女性闭经，多饮，多尿，l例为男童，较同龄儿童身体发育迟。5例病人人院时均无发热，无身体其它部位感染史。体查4例视神…     

钻孔引流治疗早期高血压脑出血的适应证和时机选择

目的探讨钻孔引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对75例高血压脑出血病人行钻孔引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、GCS评分及年龄对疗效的影响。结果预后优21例,良29例,重残5例,植物状态1例,死亡19例。基底核或(和)脑室出血、血肿量<70ml、GSC≥6分、时间≤12h者,手术效果较理想,不同年龄组疗效无显著性差异。结论血肿量在25￣70ml、GCS≥6分的高血压脑出血病人,应积极在12h内手术,疗效较好。     

糖尿病患者一体化模式健康教育的效果分析

目的：探讨家庭医生责任制医院－社区一体化健康教育对提高糖尿病患者卫生知识知晓率、健康行为形成率、遵医率和控制率等方面的应用与效果分析。方法随机选择在我院确诊并已行健康教育的80例糖尿病患者，采用自身对照研究方法，将医院－社区一体化健康教育引入家庭医生责任制中，定期家访进行护理干预，比较教育前后患者的卫生知识知晓率、健康行为形成率、遵医率和控制率。结果教育后患者卫生知识知晓率81．3％、健康行为形成率75％、遵医率90％和血糖控制率87．5％，均明显高于教育前（ P＜0．05）。结论医院－社区一体化健康教育的实施，对巩固糖尿病患者卫生知识、强化遵医行为、提高治疗效果、改善生活质量有重要意义，是一种新型的健康教育模式，值得推广。     

家庭医生责任制对糖尿病患者生化指标的控制效果及评价

目的探讨家庭医生责任制对糖尿病患者生化指标的控制效果,并进行评价。方法选择2011年4月-2011年8月期间在深圳市龙岗区横岗人民医院就诊并自愿接受家庭医生责任制管理的糖尿病患者65例作为研究组,另选择未进行家庭医生责任制管理的糖尿病患者67例作为对照组,观察两组的生化指标包括空腹血糖(BS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)的变化。结果与对照组患者比较,研究组患者血糖(BS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)控制良好率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生责任制对糖尿病患者的生化指标控制效果良好,值得推广。     

颅脑损伤并发肺部感染相关因素及对策

目的探讨颅脑损伤并发肺部感染的相关因素与处理方法。方法对352例颅脑损伤患者进行回顾性调查分析。结果GCS评分、肺挫伤、气管切开、糖皮质激素及H2受体拮抗剂、广谱抗生素与颅脑损伤并发肺部感染相关(P<0.05)。致病菌以G-菌为主。结论加强呼吸道护理、及早行气管切开、合理使用激素及H2受体拮抗剂、规范使用抗生素对防治肺部感染有积极意义。     

糖尿病患者实施家庭医生责任制管理的效果评价

目的：探讨家庭医生责任制管理对糖尿病患者的临床效果。方法：选择在我院进行治疗的糖尿病患者130例,随机为分对照组和观察组各65例,观察组患者给予家庭医生责任制管理,对照组患者给予非家庭医生责任制管理,观察1年后对两组患者的疗效进行评价。结果：在我院治疗后两组患者的各项生化指标都有一定程度改善,但观察组改善程度优于对照组;两组患者卫生知识知晓率、健康行为形成率亦有所提高,但观察组提高的程度优于对照组;观察组并发症率和致残率显著低于对照组;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病患者实施家庭医生责任制管理能够起到理想的临床效果,它能帮助患者改善生化指标、提高卫生知识知晓率和健康行为形成率、降低并发症率和致残率,值得临床推广。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助儿童区域麻醉效果观察

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果。方法:选取我院实施短小手术的患儿50例,随机分为实验组和对照组各25例,两组患儿均于术前常规禁饮食并肌肉注射阿托品,对照组患儿先予以氯胺酮5mg/kg肌肉注射,手术过程中可再次追加氯胺酮首次麻醉剂量的1/2-1/3以维持麻醉;实验组患儿首先予以氯胺酮5mg/kg肌肉注射,术中静脉开放后先予以芬太尼1-2μg/kg进行诱导,随后予以0.1%氯胺酮2-4mg.kg-1.h-1、5-10mL/h微量泵输注,之后剂量维持在2-8mL/h。结果:实验组在体动或睁眼时间、离开手术室时间以及完全清醒时间三方面均显著少于对照组(P<0.05);在躁动评分方面,实验组AONO评分为(2±1.0)分,对照组为(3±1.4)分,两组比较差异明显(P<0.05)。结论:临床应用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果要明显优于单一氯胺酮麻醉,患儿麻醉后苏醒较快,生理干扰较少,且不良反应较少,适用于小儿中小型手术的要求。     

快速康复食管癌外科的麻醉管理分析

目的：通过比较静脉全麻与静脉全麻加硬膜外阻滞对食管癌患者术后情况的影响,分析快速康复食管癌外科的麻醉管理。方法：选取年龄在70岁以下,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无特殊并发症的食管癌手术患者80例,随机分成两组,每组40例,分别采用静脉全麻（对照组）和静脉全麻加硬膜外阻滞（研究组）的方法处理,测定两组患者在手术过程中的循环功能和呼吸功能的变化,麻醉用药量以及麻醉恢复时间的差异。结果：研究组在麻醉诱导前、插管后、切皮后和拔管时平均动脉压[（13.10±1.67）kPa,（12.89±1.22）kPa,（11.08±1.76）kPa,（12.80±1.45）kPa]和心率[（85.82±9.98）次/min,（86.44±9.25）次/min,（72.23±9.78）次/min,（84.19±8.97）次/min]）较对照组的平均动脉压[（12.91±1.28）kPa,（14.83±1.39）kPa,（11.79±1.25）kPa,（12.66±1.28）kPa]和心率[（85.78±9.22）次/min,（98.08±9.10）次/min,（74.82±7.88）次/min,（88.80±1.45）次/min]显著稳定（P〈0.05）;较麻醉诱导前,对照组[RR（18.75±2.44）次/min,MV（7.76±0.78）L,SpO2（97.00±0.74）%）]和研究组[RR（18.69±2.57）次/min,MV（7.55±0.82）L,SpO2（97.29±0.88）%]患者拔管后的呼吸功能表现为明显抑制（P〈0.01）;研究组麻醉剂普鲁卡因、潘库溴铵和芬太尼用量[（425.21±72.65）mg,（7.68±1.26）mg,（1.01±0.08）mg]明显低于对照组[（584.18±66.78）mg,（10.07±1.78）mg,（1.92±0.17）mg]（P〈0.05）;麻醉恢复情况也有显著差异（P〈0.05）。结论：静脉全麻加硬膜外阻滞的方法能够有效降低手术中的应激,减少麻醉剂量,减少恢复时间,在术中血压和心率控制,术后恢复中均优于静脉全麻。     

再次急性脑梗死的不同时间窗rt-PA溶栓疗效对比研究

目的探讨再次急性脑梗死患者不同时间窗rt-PA溶栓的临床疗效。方法51例患者根据再发脑梗死到接受溶栓治疗的时间分为两组，A组28例为1～3h，B组23例为3～6h。两组均给予颈静脉内rt—PA溶栓辅予相同的常规治疗。结果A组基本痊愈11例，显效12例．总有效率92．9％；B组基本痊愈6例，显效7例，总有效率87．0％。A组出血6例，发生率21．4％；B组出血6例，发生率26．1％。结论颈静脉内rt-PA溶栓治疗对再次急性脑梗死患者仍有较好疗效，溶栓越早疗效越好，但再次急性脑梗死患者rt—PA溶栓治疗发生出血的危险性增高。