核苷（酸）类药物联合激素治疗慢性HBV感染合并肾病综合征的疗效观察

目的探讨核苷（酸）类抗病毒药物联合激素治疗慢性HBV感染合并肾病综合征（NS）的临床疗效。方法18例慢性HBV感染合并NS患者随机分为三组：慢性活动性乙肝组（A组）、慢性HBV携带者组（B组）和非活动性HBV携带者组（C组）,均予激素治疗,前两组联用抗病毒药物,而C组未联用,观察24h尿蛋白定量、肝功能及HBVDNA水平。结果所有患者尿蛋白均有所下降,前两组的HBVDNA载量有所下降,而C组则有部分出现HBV的再激活并伴不同程度的肝损。结论慢性HBV感染合并NS在接受激素治疗时,应及时予以规范的抗病毒治疗,可有效避免激素引起的乙肝病毒再激活。     

外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞水平与肝癌切除术后肿瘤复发的关系

目的:探讨术前外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+T细胞)水平与肝癌切除术后肿瘤复发的关系.方法:收集2005年1月至2007年11月实施手术的35例肝癌患者的术前外周血,采用流式细胞技术检测外周血CD4+CD25+T细胞比例,以27例肝硬化患者的外周血作对照.对35例肝癌患者随访14～24个月,观察肿瘤复发情况.分析术前CD4+CD25+T细胞水平与肝癌切除术后肿瘤复发的相关性,判断术前CD4+CD25+T细胞水平对肿瘤复发的影响.结果:肝癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞水平显著高于肝硬化患者(P<0.01);术前外周血CD4+CD25+T细胞水平与肝癌患者术后肿瘤复发率呈负相关(r=-0.83,P<0.05);术前CD4+CD25+T细胞水平是影响术后肿瘤复发的独立危险因素(P<0.01);高CD4+CD25+T细胞组患者术后肿瘤复发率高于低CD4+CD25+T细胞组患者(P<0.05).结论:外周血CD4+CD25+T细胞水平可作为肝癌切除术后肿瘤复发的预测指标之一.     

等离子体低温射频消融术治疗常年性变应性鼻炎

目的对比观察等离子体低温射频消融术与丙酸倍氯米松鼻喷雾剂在治疗常年性变应性鼻炎中的疗效和安全性。方法将符合纳入标准的102例患者按鼻甲是否肿胀分组,然后将组内患者随机分为手术组与药物组。手术组予等离子体低温射频消融术;药物组予丙酸倍氯米松鼻喷雾剂,2次/天,2喷/侧/次,观察期3个月。记录症状体征评分、患者自评变化及不良反应情况。结果两种治疗方法在观察结束时均对症状有明显的改善,其中鼻甲肿胀组患者治疗14天、28天、3个月时的疗效,手术组优于药物组;在非鼻甲肿胀组患者中,药物组7天与3个月时的评分低于手术组,但差异均无统计学意义。结论两种治疗方法应用于常年性变应性鼻炎均有较好的疗效,但对于鼻甲肿胀患者,等离子体低温射频消融术效果更好。     

睡眠远程医疗法律及医疗保险现状分析

随着信息技术的发展,睡眠远程医疗迅速发展,但相关法律及医疗保险政策尚不完善。本文就近年来睡眠远程医疗的相关法律及医疗保险政策进行综述。     

儿童耳源性脑脓肿

作者经治10例儿童耳源性脑脓肿(男2,女8,6～15岁)。病因:急性化脓性中耳炎1例,慢性化脓性中耳炎9例,其中胆脂瘤型2例,骨疡型1例,胆脂瘤型+骨疡型6例。并发症种类:小脑脓肿8例,颞叶脓肿2例。合并其他并发症:乳突炎及乳突脓肿3例,硬膜外脓肿2例,脑积水1例。诊断检查方法:CT检查8例,脑血管造影2例。乳突手术术式:改良乳突根治术2例。乳突根治术5例。颅脑手术术式:颅骨穿刺抽吸术2例,颅骨穿刺+开颅术5例。隐匿型脑脓肿4例、小脑脓肿、颞叶脓肿各2例,术前无任何神经系统症状,均在乳突术后一周内出现神经系统症状和体     

补阳还五汤加减治疗急性脑卒中疗效分析

补阳还五汤加减治疗急性脑卒中疗效分析宁夏同心县医院内科（７５１３００）王振海周光耀马瑞莲杜秦川急性脑卒中（ＡｃｕｔｅＢｒａｉｎＣｅｒｅｂｒａｌ，ｓｔｒｏｋｅ，ＡＣＳ）至今缺乏被证明有特效的治疗方法，本文收集了ＡＣＳ４３例，加用补阳还五汤（ＢＹＨＷ...     

腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的系统评价

目的评价腺样体切除术(adenoidectomy,AT)治疗儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的疗效及安全性.方法机检Medline(1966～2001)、EMbase(1974～2001)、Cochrane 临床对照试验资料库(CCTR)和中国生物医学文献数据库(CBM,1989～2001),手检5种国内耳鼻咽喉科杂志的有关文献,查阅合格文章的参考文献,筛选出符合纳入标准的AT治疗儿童OME的随机对照试验,至少由两位研究者独立评估试验质量和提取数据.应用RevMan 4.1软件进行统计学分析.结果共收集到相关文献248篇,共纳入文献13篇,1 430例病人(耳).这13篇文献总的方法学质量较高,全部来自欧、美国家.在AT与鼓膜切开术以及不治疗比较的试验中,未发现AT的疗效优于其他疗法.AT与鼓膜置管术比较的4个试验提示,鼓膜置管术的疗效优于AT.10篇文献描述了术后出血、鼻咽狭窄和腭咽功能不全等并发症.结论目前尚无证据表明AT治疗OME的疗效优于鼓膜切开术、鼓膜置管术和不治疗,也没有证据表明哪一种手术方式的疗效最佳,但是必须注意其术后并发症.对于药物治疗无效的OME患儿,如同时存在复发的多种危险因素,早期施行AT联合鼓膜置管术可能为最合理的治疗方法.     

细胞因子与睡眠调节

细胞因子的研究在近年取得了极大的进展，最初认为细胞因子只是免疫系统的产物，仅在机体免疫应答和炎症反应等方面发挥作用。近年研究表明细胞因子参与神经、内分泌、免疫系统网络的构成，是三者联系的重要桥梁。越来越多的证据提示，这些由多种免疫和非免疫细胞分泌的小分子多肽类物质不仅是机体面临炎症和免疫挑战时的“卫士”，而且在机体正常的生理凋节中发挥作用。     

喉结核16例诊治报告

本文对我科于 1991～ 2 0 0 0年间诊治的喉结核 16例的临床资料进行分析 ,借以探讨喉结核的临床特征 ,提高临床对本病的认识 ,减少误诊误治 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中 ,男 10例 ,女6例 ,男女比例 1∶0 6。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38 6 5岁。病变范围 :16例中病变在会厌者 3例 ;会厌和披裂者 5例 ;声带和室带者 6例 ;会厌、披裂、室带、声带均受累者 2例。1 2　临床表现　 16例中 ,有声嘶 12例 ,喉痛 11例 ,2例有一度喉阻塞。 4例有低热、盗汗、消瘦等全身症状。喉部检查特点是喉粘膜溃疡、水肿、肉芽或息肉样变。 2例…     

肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染

肝硬化门静脉高压症最危险的并发症是上消化道出血，以往通常把出血原因归咎于食管或胃底曲张静脉破裂。但近10余年来，广泛开展的胃镜调查发现，其中10％～60％是由门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）引起，PHG出血的临床意义已引起学术界的高度重视。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要致病因素，但其与以乙型肝炎肝硬化为病因的PHG相关关系，目前尚缺乏细致、系统的研究。为此，本文旨在探讨幽门螺杆菌感染与PHG的相关关系，以指导临床治疗。