利咽饮联合针刺热敏灸治疗隐匿性肾炎血尿临床研究

目的观察中药利咽饮联合针刺热敏灸治疗隐匿性肾炎血尿的临床疗效。方法将90例隐匿性肾炎血尿患者随机分为3组,中成药组30例予血尿安胶囊口服,中药组30例予利咽饮口服治疗,中药联合针灸组30例予利咽饮口服联合针刺热敏灸。疗程1个月,观察3组治疗前后尿红细胞计数及畸形红细胞计数。结果中成药组治疗后尿红细胞计数及尿畸形红细胞计数无明显改善(P0.05)。中药组及中药联合针灸组治疗后尿红细胞计数及尿畸形红细胞计数较本组治疗前均明显降低(P0.05),且均低于中成药组(P0.05)。中药联合针灸组治疗后尿红细胞计数及尿畸形红细胞计数均低于中药组(P0.05)。结论中药利咽饮联合针刺热敏灸能减轻血尿患者尿中红细胞及畸形红细胞数量,疗效显著,且安全性高。     

健脾益肾摄精化瘀方治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察

【目的】 观察健脾益肾摄精化瘀方治疗慢性肾小球肾炎（CGN）脾肾气虚夹瘀证患者的临床疗效及其对尿蛋白的影响,并评估其对高凝状态及微炎症状态的影响。【方法】 将60例CGN脾肾气虚夹瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服中药健脾益肾摄精化瘀方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化情况,评价2组患者的疾病总疗效、中医证候疗效及安全性,并探讨改善高凝状态及微炎症状态与CGN蛋白尿的相关性。【结果】（1）疗效方面：治疗8周后,治疗组的疾病总疗效和中医证候疗效的总有效率均为86.67%（26/30）,对照组分别为53.33%（16/30）和56.67%（17/30）,组间比较,治疗组的疾病总疗效和中医证候疗效均明显优于对照组（P＜0.01）。（2）证候积分方面：治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.01）,且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组（P＜0.01）。（3）检测指标方面：治疗后,治疗组患者的24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平较治疗前下降（P＜0.05或P＜0.01）,HDL-C水平较治疗前升高（P＜0.01）;对照组仅24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、TG及hs-CRP水平较治疗前下降（P＜0.05）,而其他指标无明显改善（P＞0.05）;组间比较,治疗组对24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平的下降作用及对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）安全性方面：治疗期间,2组患者均未发生过敏反应和明显的毒副作用,患者的各项安全性指标均无明显变化。（5）高凝状态、微炎症状态与蛋白尿的相关性方面：根据Pearson相关性分析,CGN患 者 24 h 尿蛋白水平与 TC、TG、LDL-C、hs-CRP 呈正相关,与 HDL-C 呈负相关,相关系数分别为 0.352、0.455、0.339、 0.741 和-0.284,差异均有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）。【结论】 在西医常规治疗的基础上配合健脾益肾摄精化瘀方治疗,能显著缓解CGN脾肾气虚夹瘀证患者临床症状,减少患者尿蛋白漏出,保护患者肾功能,改善患者的高凝状态和微炎症状态,从而有效改善患者预后,其疗效优于单纯西医常规治疗。     

局部应用胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面愈合的影响

目的研究局部应用胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面愈合的作用,初步探索相关机制。方法 60只Wistar大鼠经高脂饮食喂养和小剂量脲佐菌素（STZ）多次注射诱导糖尿病,5周后,造成背部皮肤20%TBSA深Ⅱ度烫伤。随机分为胰岛素治疗组和对照组（每组30只大鼠）,分别于创面下浸润注射0.2 U中性胰岛素和等体积0.9%氯化钠溶液。观察创面愈合速度及伤后第1、4和12天两组创面表皮角质形成细胞迁移、炎症细胞浸润以及胶原沉积情况。酶联免疫吸附测定法检测创面活化素A（Activin A）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和血小板衍生因子A（PDGF-A）水平。结果胰岛素治疗组创面愈合时间明显缩短,血糖无明显变化。和对照组相比,胰岛素治疗组伤后第4天创面表皮迁移舌长度明显延长;伤后第12天创面胶原沉积增加;创面巨噬细胞浸润和消退的时间提前,巨噬细胞在创面表达特征与创面MCP-1表达趋势一致。伤后第1、4天胰岛素治疗组创面Activin A的表达分别（142.52±15.26）pg/mL和（271.46±49.73）pg/mL,较对照组创面的（52.36±33.18）pg/mL和（46.08±8.92）pg/mL明显增加（P=0.0057,0.0001）,PDGF-A于伤后第1、4天的表达分别为（52.12±9.00）pg/mL和（74.75±7.00）pg/mL较对照组的（47.35±8.21）pg/mL和（34.07±5.05）pg/mL也有明显增加（P=0.4080,0.0001）。结论局部应用胰岛素促进创面巨噬细胞的浸润和提早消退、促进表皮细胞的迁移和血管生成相关细胞因子表达和胶原组织沉积,从而促进糖尿病大鼠烫伤创面的愈合。     

亚低温对家兔心搏骤停复苏前后脑内兴奋性氨基酸水平的影响

目的：检测亚低温对家兔心搏骤停心肺复苏前后脑内兴奋性氨基酸水平的影响。方法：采用家兔室颤致心搏骤停5min再复苏模型,观察2h.18只家兔随机分为3组：A组为正常对照组（n=6),B组为常温复苏组（n=6),C组为亚低温复苏组（n=6)采用腹腔冷灌注法。结果：与A组相比,B、C两组脑内兴奋性氨基酸水平有非常显著的升高（P＜0．01）;C组与B线相比,脑内兴奋性氨基酸水平有显著降低（P＜0．05）。结论：亚低温能显著降低心搏骤停后脑内兴奋性氨基酸水平,是亚低温脑保护的重要机制之一。     

健脾益肾摄精化瘀汤治疗脾肾气虚夹瘀型早期糖尿病肾病临床疗效及对白细胞介素6、血浆同型半胱氨酸的影响

目的观察健脾益肾摄精化瘀汤治疗脾肾气虚夹瘀型早期糖尿病肾病(DN)临床疗效及对患者白细胞介素6(IL-6)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将72例脾肾气虚夹瘀型早期DN患者按照随机数字表法分为2组。2组均予降糖、调脂、降压、抗血小板聚集等常规治疗,对照组36例予前列地尔注射液治疗;观察组36例在对照组基础上加用健脾益肾摄精化瘀汤加减治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清β_2微球蛋白(β_2-MG)及白细胞介素6(IL-6)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果观察组总有效率91.67%,对照组总有效率69.44%,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组中医证候积分均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。治疗后2组FPG、HbA_1c、mAlb、UAER,血清β_2-MG、IL-6,血浆Hcy均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论健脾益肾摄精化瘀汤治疗脾肾气虚夹瘀型早期DN疗效确切,能降低血糖,改善肾功能及中医临床症状,其机制可能与抑制机体炎性反应和保护血管内皮功能有关。     

耳穴压豆联合穴位按摩对慢性肾功能衰竭维持血液透析患者睡眠及生活质量的影响

[目的] 研究耳穴压豆联合穴位按摩对慢性肾功能衰竭维持血液透析伴睡眠障碍患者睡眠及生活质量的影响。[方法] 选取2018年5月-2019年5月在深圳市宝安区中医院肾病科就诊的慢性肾功能衰竭维持血液透析伴睡眠障碍患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。两组患者均接受常规血液透析及其他对症治疗,对照组患者予慢性肾功能衰竭维持血液透析基础护理,包括导管护理、一般宣教、生活指导等,观察组在对照组基础上予耳穴压豆及穴位按摩治疗,穴位按摩每日进行1次,耳穴压豆隔日1次,两组患者均连续观察4周。干预前后均进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分,抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分,肾病相关生活质量（KDTA）评分,并比较干预后两组患者睡眠改善临床疗效。[结果] 干预后,观察组患者PSQI各维度评分及总分,SDS、SAS评分与干预前及对照组比较均显著降低（P<0.05）,KDTA生活质量评分与干预前及对照组比较均显著升高（P<0.05）。观察组睡眠改善总有效率为92.1%,与对照组71.1%比较,具有统计学差异（P<0.05）。[结论] 慢性肾功能衰竭维持血液透析伴睡眠障碍患者在基础护理同时,予耳穴压豆联合穴位按摩疗法,可以有效改善患者睡眠质量,减少入睡时间,延长有效睡眠时间,改善睡眠质量,缓解抑郁、焦虑等不良情绪,提高生活质量。     

实验专职队伍高素质人才建设的几点体会

笔者结合医学院校实验室的现状,阐述怎样培养和提高实验技术人员的素质,并以人为本,加强管理,充分利用他们的能力和特长,深化教育改革,在实验教学和其他方面得到较好发展的几点体会。     

美蓝对家兔失血性休克作用的实验研究

目的　探讨美蓝在家兔失血性休克中的作用。方法　复制不可逆失血性休克家兔模型 ,2 8只雄性家兔随机分为美蓝组 (MB ,n =15 )和生理盐水组 (NS ,n =13) ,监测两组休克前后SBP、DBP、MAP的动态变化及血清NO的水平。结果　 (1)MB组与NS组相比 ,静注开始 10min之后SBP、DBP、MAP显著升高 (P <0 0 1) ,其升高效应维持约 4 0min。 (2 )失血性休克后 ,两组的血清NO水平均有一定程度上升。两组间相比 ,仅休克 4 5′点 ,MB组较NS组显著降低 (P <0 0 5 )。 (3)MB组存活时间 (10 9 6 7± 2 2 2 4 )min显著长于NS组 (6 7 85± 17 77)min ,90min存活率显著高于NS组。结论　在家兔不可逆失血性休克时早期应用 7 5mg/kg的美蓝 ,能快速升高血压 ,延长动物的存活时间 ,并能一过性降低血清NO水平。推测美蓝的升压效应可能有部分是通过降低NO水平而起作用。     

肾衰方对脾肾气虚、浊瘀内蕴证慢性肾脏病3-4期患者的疗效研究

观察肾衰方（由姜半夏、陈皮、茯苓、白术、竹茹、巴戟天、积雪草、大黄等中药组成）对脾肾气虚、浊瘀内 蕴证慢性肾脏病（CKD）3-4期患者的治疗作用。【方法】 将70例脾肾气虚、浊瘀内蕴证CKD 3-4期患者随机分为治疗组和对照 组,每组各35例。对照组给予CKD常规西医一体化治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂肾衰方治疗,疗程为8周。 观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、血清胱抑素（CysC）、血尿酸（UA）和估 算肾小球滤过率（eGFR）]及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的变化情况,并评价 2 组患者的中医证候疗效及安全性。 【结果】（1）脱落情况方面,治疗组脱落 5 例,对照组脱落 3 例,最终共纳入 62 例患者,其中治疗组 30 例,对照组 32 例。 （2）中医证候疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为86.67%（26/30）,对照组为59.38%（19/32）,组间比较,治疗组的 中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.01）。（3）中医证候积分方面,治疗后,2 组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降 （P＜0.01）,且治疗组的下降作用明显优于对照组（P＜0.01）。（4）肾功能指标方面,治疗后,2 组患者的 Scr、BUN、CysC、 UA水平均较治疗前下降（P＜0.05）,eGFR水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且治疗组对Scr、BUN、CysC、UA水平的下降作 用及对 eGFR水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清 hs-CRP水平均较治 疗前改善（P＜0.05）,且治疗组的改善作用明显优于对照组（P＜0.05）。（6）安全性方面,治疗期间,2组患者的安全性指标如 血常规、粪便常规+潜血、肝功能、电解质、心电图等方面均未见明显改变。【结论】 肾衰方在治疗脾肾气虚、浊瘀内蕴证 CKD 3-4期患者方面疗效确切,能一定程度改善患者临床症状,有效降低Scr、BUN、CysC、UA水平,提高eGFR水平,改 善肾功能,并能降低血清hs-CRP水平,减轻患者的微炎症状态,延缓疾病的进展。     

健脾补肾化瘀固摄方治疗原发性肾病综合征38例

目的：研究探讨健脾补肾化瘀固摄方对原发性肾病综合征的临床效果。方法：将73例原发性肾病综合征患者随机分为观察组38例和对照组35例,对照组患者给予足量激素治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用健脾补肾化瘀固摄方,8周后观察疗效。结果：观察组患者在血浆白蛋白、24小时尿蛋白、总胆固醇、体重方面恢复程度较对照组优异,两组结果经统计学处理,P〈0.05。结论：在激素使用的基础上加用中药治疗,可以提高原发性肾病综合征的治疗效果,临床效果显著。