护理干预在晚期宫颈癌患者调强适形放化疗的观察与护理

目的：观察晚期宫颈癌同步放化疗治疗的疗效及毒性反应。方法64例中晚期宫颈癌患者同步放化疗治疗患者随机分为对照组和治疗组。对照组32例,在常规盆腔大野前后对穿照射30 Gy后中间挡铅改四野照射,剂量20～25 Gy,并同时每周1～2次后装治疗DT＝30～42 Gy/6～7次,后装治疗当天不做外照射,总疗程7～8周。治疗组32例,调强放疗给予GTV1（宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤）60～66 Gy/30f/5周。后装治疗在调强治疗结束后进行,给予A点剂量,18～24 Gy/3～4f/2～3周。两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20 mg/m2静脉滴注第1～5天,氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注第1～5天;化疗21 d为1周期,共2周期。放化疗期间,予积极的心理指导与护理干预。结果治疗组有效率为100％;对照组有效率87.50％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。与对照组比较,治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少,腹泻发生率明显减少,差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组患者的1年生存率为100％,对照组的1年生存率为93.75％,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论调强适形放疗在中晚期宫颈癌治疗中同步放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应减轻,但未能提高近期生存率。     

重组人血管内皮抑制素（恩度）联合放疗同步治疗中晚期宫颈癌48例的近期疗效

目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）同步放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法：将48例中晚期（Ⅱb-Ⅳa期）宫颈癌患者随机分为两组：单纯放疗组（RT组）24例,恩度联合放疗组（RT＋E组）24例。两组放疗方法相同。RT＋E组在放疗开始每天一次恩度7.5mg/m2 iv drop,共4周。结果：近期临床疗效：RT＋E组CR 18例（75.0%）,PR 5例（20.8%）,NC 1例（4.2%）,有效率（CR＋PR）95.8%;RT组CR 8例（33.3%）,PR 10例（41.7%）,NC 6例（25.0%）,有效率（CR＋PR）75.0%,RT＋E组的CR及有效率均高于RT组,差异有显著性。结论：重组人血管内皮抑制素（恩度）同步放疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应没有增加。     

妊娠合并心力衰竭9例的临床分析

目的探讨妊娠心衰的发病原因及防治。方法对我院9例妊娠合并心衰的病人进行回顾性分析,了解发生心衰的病因,发病时期以及对母婴的影响和妊娠结果。结果9例病人中孕前合并心脏疾病5例,重度贫血3例,子痫前期2例,产后出血1例;产前心衰8例,产后1例;痊愈出院7例,转上级医院1例,自动出院1例。剖宫产5例,阴道分娩1例,剖宫产率达83.3%(5/6);足月分娩2例,早产4例,早产率57.1%(4/7),流产1例。平均发病孕周是29周,平均终止妊娠孕周为35周。结论妊娠合并心脏疾患、妊娠期高血压疾病、重度贫血是心衰发病的主要原因,感染是心衰的主要诱因,妊娠合并心衰有较高的早产和剖宫产率。     

高强度聚焦超声治疗72例子宫肌瘤临床分析

高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU），是以超声波为治疗源用于良恶性肿瘤的无痛性治疗新技术，超声实时监控可使子宫肌瘤治疗达到安全、准确和疗效高的重要作用。现将荆州市肿瘤医院2004年3月至2005年1月146例子宫肌瘤住院患者随机分为超声治疗组和手术治疗组进行对比观察，结果报告如下。