肝门部胆管癌的根治性切除术:附38例报告

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断及根治性切除方法。方法 回顾性分析38例肝门部胆癌的临床特点、根治性切除方法及治疗效果。结果 术前均诊断明确。根治性切除38例，手术死亡3例(7.9％)。术后并发胆漏5例(13．2％)，其中2例并膈下脓肿，均经引流或再次手术引流治愈；右胸腔积液4例(10．5％)，均经保守治疗治愈；切口裂开3例(7．9％)，经再次缝合治愈。术后生存的35例中，有34例(97．1％)获得随访，1，3年生存率分别为91．9％，35．2％，无5年生存者。结论肝门部胆管癌早期诊断困难，联合应用影像学检查可明确诊断。目前根治性切除率仍较低，术后易复发和转移，鲜有长期生存者。提示即使是根治性手术，其切除和清扫范围可能仍然不够，其治疗手段有待进一步改进。     

四肢骨干开放性骨折临床体会(附126例报告)

本文报告10年来收治的四肢骨干开放性骨折126例。认为在治疗时应注意：1、早期、彻底清创；2、根据骨折类型及损伤部位，在尽量减少骨与软组织损伤的基础上选用恰当的内固定；3、术后大剂量应用抗生素，也可用TDP辅助治疗。感染的发生主要与清创时间、是否彻底和骨折的损伤程度。四肢骨干开放性骨折临床体会(附126例报告)@吴飞跃$重庆巫山县人民医院!404700@李元松$重庆巫山县人民医院!404700     

原发性胆囊癌98例诊疗体会

本院自1982年至2001年共手术治疗原发性胆囊癌98例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男44例,女54例;年龄24～81岁,平均56岁。临床表现:右上腹疼痛者86例(87.8％),右上腹包块44例(44,9％),黄疸42例(42.9％),腹水16例(16.3％),发热7例(7.1％)。83例经B超检查,胆囊癌诊     

异烟肼与奥硝唑的配伍稳定性研究

目的研究奥硝唑氯化钠注射液与异烟肼注射液配伍稳定性,指导合理用药。方法在25℃、37℃条件下6h内,观察奥硝唑氯化钠注射液与异烟肼注射液配伍后其外观、pH的变化,并用紫外分光光度法测定奥硝唑和异烟肼的含量。结果混合配伍液在6h内其外观、pH及含量均无明显变化。结论在25℃、37℃条件下6h内奥硝唑氯化钠注射液与异烟肼注射液配伍基本稳定。     

重组人肿瘤坏死因子治疗急性出血坏死性胰腺炎的实验研究

本研究采用重组人肿瘤坏死因子(rhTNF)腹腔注射和选择性肠道清洁加小剂量多粘菌素B皮下注射二种不同方法治疗大鼠实验性急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)。结果显示外源性肿瘤坏死因子能有效地降低AHNP动物死亡率,其机理可能是诱导机体对内源性肿瘤坏死因子产生耐受。选择性肠道清洁加小剂量多粘菌素B皮下注射能抑制肠道G_-杆菌,最大限度地减小肠道游离内毒素来源,并能依靠多粘菌素B直接对抗内毒素,降低血中内毒素和肿瘤坏死因子水平,对AHNP亦有一定治疗作用。     

肝外胆管癌的治疗(附99例临床分析)

胆管癌临床并非少见,近年来,由于现代影像学诊断技术的进展,胆管癌的发病率有增加的趋势。胆管癌一经确诊,多属晚期,手术切除困难。预后差,其治疗仍是胆道外科面临的难题,本文对我院自1980—1992年收治的99例肝外胆管癌进行临床分析,以企为胆管癌的治疗找到合理有效的外科方法提供参考。临床资料一般资料:本组男65例,女34例,年龄为28～77岁,平均54岁,50～70岁72例,占72.7％,随访率79％。     

99mTc-MIBI显像在乳癌诊断中的应用

目的评价99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)乳腺显像诊断乳癌的价值.方法受检者共85例,根据病理结果分为良性组33例,恶性组52例.静脉注射99mTc-MIBI 555 ～740 MBq(15～20 mCi)后30 min,进行胸部前后位(仰卧位)和两侧位(俯卧位)平面显像.采用目测法和半定量分析法判断结果.目测法由2位不了解临床情况的有经验的核医学医师读片;半定量分析法计算肿块部位与对侧正常部位的平均放射性计数比值(T/C).结果良性组乳腺显像阴性29例,阳性4例,T/C为1.06±0.13;恶性组乳腺显像阳性47例,阴性5例,T/C值为1.63±0.42,2组间差异均有统计学意义(P<0.01).目测法对乳癌诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为90.4%、87.8%和89.4%.半定量分析法对乳癌诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为86.5%、90.9%和88.2%,2方法间差异无统计学意义.结论99mTc-MIBI乳腺显像可作为诊断乳癌的方法.     

TRAIL在胃癌中的表达及其意义

应用免疫组织化学SP法检测40例胃癌、14例胃平滑肌瘤和10例良性胃病组织中肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配基（TRAIL）的表达，并与临床病理参数进行相关性分析。结果示：TRAIL在胃癌、胃平滑肌瘤和良性胃病组织中的表达率依次为35.0%，71.4%，80.0%；TRAIL的表达与胃癌患者的性别、年龄、肿瘤部位无关（P＞0.05），与胃癌细胞的生物学行为有关（P＜0.05）；TRAIL的表达与胃癌患者的预后有一定关系，其表达高者预后较好。提示TRAIL可能在胃癌的发生、发展和预后方面起一定的作用。     

低中心静脉压麻醉并急性高容血液稀释序贯用于肝叶切除围术期血液保护(英文)

目的观察低中心静脉压麻醉并急性高容血液稀释用于肝叶切除围术期的血液保护效应。方法原发性肝癌患者60例,随机分为组I、II、III,组I患者术中常规输液,组II患者在气管插管后即开始急性高容血液稀释(AHHD),组III患者在肝实质切除前控制输液、加深麻醉使CVP在1～5cmH2O之间,同时采用去甲肾上腺素维持MAP≥70mmHg,肝实质切除后采用AHHD,其余两组CVP在5～12cmH2O之间,观察三组患者各时点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血糖(BS)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、谷丙转氨酶(GPT)、血尿素氮(BUN)和肌肝(Cr)变化;各时段输液量、尿量;术中失血量、异体输血量、未输血病例数及术后并发症。结果组III患者在切皮前开始至肝实质切除后MAP、CVP较低,术毕恢复,切皮前开始至术毕HB、HCT较高,肝实质切除后至术毕WBC较低,围术期BS及GPT较稳定,肝实质切除前输液量、尿量较少,但术毕恢复。术中失血量三组分别为(905.4±557.7)mL,(943.2±479.1)m...     

CK20 mRNA在大肠癌病人外周血中的表达及其临床意义

目的 探讨大肠癌病人外周血中ＣＫ２０ ｍＲＮＡ的表达及其临床意义。方法 以ＣＫ２０ ｍＲＮＡ为靶基因,运用逆转录－聚合酶链反应方法（ＲＴ－ＰＣＲ）,检测４７例Ｄｕｋｅｓ分期结直肠癌病人及肝转移病人外周血中的大肠癌细胞ＣＫ２０ ｍＲＮＡ的表达。结果 ２０例大肠癌组织标本,均有ＣＫ２０ ｍＲＮＡ的表达;２０例正常人外周血中均无ＣＫ２０ｍＲＮＡ表达;Ｄｕｋｅｓ Ｂ,Ｃ,Ｄ期病人外周血中ＣＫ２０ｍＲＮＡ阳