胸骨后甲状腺的临床特征及外科治疗

胸骨后甲状腺是指肿大的甲状腺部分甚至全部位于胸廓入口水平以下,病理类型多为结节性甲状腺肿或甲状腺瘤,偶为正常甲状腺组织或甲状腺癌,甲状腺癌多为甲状腺肿恶变所致.本文就1994年1月至2003年10月间,手术治疗并经病理证实的40例胸骨后甲状腺的临床特征及外科治疗,总结报告如下.     

肝外胆管癌的治疗(附99例临床分析)

胆管癌临床并非少见,近年来,由于现代影像学诊断技术的进展,胆管癌的发病率有增加的趋势。胆管癌一经确诊,多属晚期,手术切除困难。预后差,其治疗仍是胆道外科面临的难题,本文对我院自1980—1992年收治的99例肝外胆管癌进行临床分析,以企为胆管癌的治疗找到合理有效的外科方法提供参考。临床资料一般资料:本组男65例,女34例,年龄为28～77岁,平均54岁,50～70岁72例,占72.7％,随访率79％。     

原发性肝癌的手术治疗：附408例分析

目的　探讨原发性肝癌的手术治疗效果及影响疗效的因素。方法　回顾性分析近 8年外科手术治疗的原发性肝癌 40 8例患者的临床资料。结果　 40 8例占同期原发性肝癌住院之 43 .9% ,大肝癌占 81.9% ,伴门静脉癌栓者占 8.5 % ,伴胆管癌栓者 4.8%。 40 8例中行左外叶切除 118例 ,左半肝切除 97例 ,右半肝切除 112例 ,右肝肿瘤所在区段切除 73例 ,左、右叶肿瘤同时切除 8例。同时行门静脉癌栓 (左、右支或主支 )取栓术 3 5例 ,同时行肝内外胆管癌栓取栓术 2 0例 ;加行全植入或药泵置入 (DDS) 48例 (3 5例有门静脉癌栓者均经门静脉置入 )。术后发生并发症共 3 0 2例次。包括膈下脓肿、肺部感染 ,上消化道出血 ,胸腔积液、腹水、伤口裂开等。手术死亡率 2 .7% ,残癌率为18.4% ,术后复发或转移率为 73 .0 %。 1,3 ,5年生存率分别为 73 .9% ,5 1.3 % ,3 5 .5 %。结论　原发性肝癌接受手术治疗者的病期均较晚 ,术后复发和 /或转移是影响远期疗效的主要因素。     

胃肠道类癌

目的 探讨胃肠道类癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析１０４例胃肠道类癌的资料。结果 ５４．８％的类癌浸及肌层,１６．３％的类癌有区域淋巴转移;３,５,１０年生存率分别为８１．７％,６６．７％,４４．４％。结论 胃肠道类癌临床表现不典型。肿瘤直径〈２ｃｍ者可行局部广泛切除术;〉２ｃｍ者应行根治术,结肠及胃部类癌多灶及混合性类癌切除范围应相对扩大,而阑尾及空回肠类癌手术范围应相对缩小。     

膜性布-加综合征的治疗--介入或手术?

目的　探讨膜性BuddChiari综合症(BCS)的治疗方法,评价放射介入和根治性病变隔膜切除术对膜性BCS的治疗效果。方法　对1990年5月～1997年12月我院收治的342例膜性BCS病人的临床资料进行回顾性分析。结果　手术治疗182例(其中18例为介入治疗失败者),采用常温直视下病变隔膜切除;介入178例,采用经皮腔下腔静脉球囊扩张成形术(PTA)156例,经皮腔下腔静脉球囊扩张成形术及经皮肝肝静脉扩张成形术22例,其中10例加用血管内支架(Stent)放置。手术组随访177例中总有效率898%,复发率102%;介入组总有效率810%,死亡率17%(3例),复发率190%,介入失败112%。结论　大部分膜性BCS病人经PTA或PTA加血管内支架治疗可取得良好效果,对介入治疗失败者、下腔静脉内有血栓者、介入治疗后复发者或下腔静脉内为斜或厚膜的病人应选择根治性膜切除术。     

乳癌腋窝淋巴结转移的99mTc-MIBI显像诊断

目的：评价^99mTc-甲氧基异丁基异腈(^99mTc-MIBI)显像在检测乳癌患者腋窝淋巴结转移的价值。方法：对52例乳癌患者在术前1周进行^99mTc-MIBI乳腺显像,根据术后腋窝淋巴结病理结果,将其分为无转移组20例,转移组32例。通过乳癌对侧肘静脉注射^99mTc-MIBI555～740MBq(15～20mCi)后30min,进行胸部前后位(仰卧位)和侧位(俯卧位)平面显像。结果：无转移组20例,共送检淋巴结136枚,均无转移,腋窝淋巴结显像阴性18例,阳性2例;转移组32例,共送检淋巴结305枚,其中169枚转移,腋窝淋巴结显像阳性26例,阴性6例^99mTc-MIBI显像对乳癌腋窝淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为81．3％(26／32)、90．0％(18／20)、84．6％(44／52)、92．9％(26／28)和75．0％(18／24)。结论：^99mTc-MIBI乳腺显像可用于诊断乳癌腋窝淋巴结转移。     

舟山中医骨伤联合医院2009年药物不良反应报告分析

目的:了解医院药品不良反应的发生和分布情况,促进临床合理用药。方法:汇总2009年共48例药物不良反应(ADR)报告表,进行回顾性统计和分析。结果:引起ADR的药物以抗菌药物为主,占50.00%,临床表现以皮肤及附件损害为多见,占63.25%。结论:加强ADR监测,促进临床合理用药,避免或减少ADR发生。     

恶性梗阻性黄疸67例临床分析

恶性梗阻性黄疸６７例临床分析张铭恩，吴飞跃，白振杰，蔡秋实，张莉，周淮彬，马玉春，冀兵（河南省人民医院肝胆外科郑州市４５０００３）我科自１９８１年１月至１９８８年１０月共手术治疗恶性梗阻性黄疸６７例（不含原发性肝癌引起的梗阻性黄疸），现分析如下。临床...     

猪节段性小肠移植免疫耐受的研究

目的 探讨免疫耐受在移植领域的应用前景,建立猪节段性小肠移植免疫耐受模型。方法 １２只幼猪为受者,随机分为实验组及对照组,另选体重相近的异性猪为供者,实验组用供者骨髓细胞预处理,２周后行节段性小肠移植,术后不使用免疫抑制剂;对照组不作预处理。结果 实验组部分移植小肠获长期存活,Ｔ细胞亚群明显下降,外周血白细胞介素（ＩＬ－６均无明显变化,外周血白细胞发现嵌合现象,病理表现为轻度急性排异和慢性排异或无     

肝门部胆管癌手术治疗的再认识(附45例分析)

目的探讨肝门部胆管癌的诊断及根治性切除方法。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌的临床特点、根治性切除方法及治疗效果。结果本组术前均明确诊断。根治性切除45例，手术死亡5例（11．1％），胆漏5例（11．1％），其中2例并膈下脓肿，均经引流或再次手术引流治愈，右胸腔积液4例（8．9％），均经保守治疗治愈，切口裂开3例（6．7％），经再次缝合治愈。本组45例中，有36例（90．0％）获得随访，1，3年生存率，分别为91．7％，36．1％，无5年生存者。结论肝门部胆管癌早期诊断困难，联合应用影像学检查可明确诊断。本组根治性切除率仍较低，术后易复发和转移，鲜有长期生存者，手术死亡率仍较高。说明手术切除和清扫范围不够，手术技术有待进一步改进。