急性有机磷农药中毒患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白I的水平变化及其意义

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者肌红蛋白、肌钙蛋白I水平变化及内在机制.方法对35例AOPP患者发病后4、12、24小时及第3、5天取静脉血,用放射免疫法测定肌红蛋白及肌钙蛋白I.结果轻中度中毒组病后4、12、24小时血清肌红蛋白及病后24小时、病后3天肌钙蛋白I测值高于正常对照组(P＜0.05～0.01);重度中毒组及呼吸肌麻痹组病后4小时～病后3天肌红蛋白及病后12小时～病后5天肌钙蛋白I测值显著高于正常对照组及轻中度中毒组(P＜0.01):呼吸肌麻痹组病后12小时～病后5天肌红蛋白水平显著高于重度中毒组(P＜0.05～0.01).结论 AOPP越重,肌红蛋白及肌钙蛋白I升高越显著,反映心肌及骨骼肌损伤越严重.     

双肺移植手术室内拔管二例

<正>保留气管导管入ICU继续呼吸治疗是肺移植术后常规的呼吸管理模式^[1-2],加速康复外科理念和模式在肺移植领域的应用和发展,呼吸管理成为肺移植快速康复管理的重要环节,肺移植术后缩短机械通气时间可以更早地进行术后康复训练^[3]。近年来多项研究在尝试肺移植术后手术室内拔管,认为是安全和可行的,有利于术后快速康复的实施^[4-5]。我院自2018年9月以来对2例COPD患者双肺移植术后实施了手术室内成功拔管,初步形成双肺移植手术室内拔管流程,报告如下。     

体外膜氧合在双肺移植术中的应用

目的分析体外膜氧合(ECMO)在不同原发疾病受者行双肺移植(BLTx)术中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月在南京医科大学无锡人民医院行BLTx的139例受者的临床资料,根据围手术期是否采用ECMO支持将受者分成非ECMO组和ECMO组,对两组受者术前、术中及术后一般资料进行比较。结果所有受者BLTx手术均顺利完成,与非ECMO组相比,ECMO组手术时间、术后机械通气时间及ICU住院时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后院内死亡率及住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组原发病方面,特发性肺动脉高压(IPAH)受者术中均采用ECMO辅助,其中特发性肺间质纤维化(IPF)受者ECMO应用比例较高(P<0.05),但慢性阻塞性肺病(COPD)受者未使用ECMO比例较高(P<0.05);心功能方面,ECMO应用比例随肺动脉压力、三尖瓣反流的严重程度和肺血管阻力增高而增加(P<0.05),上述差异均有统计学意义。结论 BLTx术中应用ECMO辅助安全可行。对于原发疾病为IPAH、IPF及术前合并重度PAP、三尖瓣反...     

肺移植受者围手术期血管外肺水、肺血管通透性及氧合指数的变化

肺移植手术术中血流动力学变化急剧,移植肺的病理生理和呼吸功能变化复杂多样,多伴急性肺损伤。血管外肺水（extravascular lung water,ELW）、肺血管通透性（pulmonary vascular permeablity,PVP）是反映急性肺损伤病理改变的两项主要客观指标,氧合指数[动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）]则是反应肺功能状态的临床主要指标。     

基于电子病历的医院信息资源管理平台建设研究

以区域医疗信息系统要求实现区域级和院级信息资源互联互通的蓝图为出发点,通过分析当前医院信息资源管理现状,提出一个基于HL7 CDA标准的解决方案,开发了基于电子病历的院内信息资源管理系统平台,建立了信息资源服务门户,实现了新旧资源融合一致化的管理及基于信息元素细粒度的等级层次管理.系统技术实现遵循SOA架构和相关卫生信息标准要求,保证了系统内外信息的互联互通,实现了信息资源使用的高效、合理、安全.     

建筑工地饮水卫生状况与健康教育

建筑工地饮用水有塘水、湖水、河水、井水之分，水质污染较严重，引起许多工人经常发生腹泻、皮肤搔痒等病。必须促使领导重现饮水卫生，搞好水源选择和水质消毒净化工作，对建筑工人开展重视饮水卫生知识的健康教育，降低工人发病率。     

阿托品联合东莨菪碱交替使用治疗重度急性有机磷中毒的临床评价

目的观察阿托品联舍东莨菪碱交替使用治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的疗效和临床价值。方法124例重度AOPP患者在常规治疗基础上，在拮抗胆碱作用方面随机以阿托品(对照组)单独使用或以阿托品联合东莨菪碱(治疗组)交替使用，观察两组昏迷患者平均恢复清醒时间、阿托品化时间、达托品化所需阿托品用量、阿托品总量、阿托品中毒发生率、中间综合征(IMS)发生率、阿托品依赖发生率及死亡率．结果治疗组昏迷患者平均恢复清醒时间缩短，阿托品化时间缩短及所需阿托品量减少，阿托品总量明显减少，阿托品中毒发生率下降，IMS发生率下降．阿托品依赖发生率下降，死亡率明显下降。结论以阿托品联合东莨菪碱交替应用抢救重度AOPP，使实际阿托品需要量减少，有利于避免阿托品过量所产生的不良现象出现，提高抢救成功率。     

GE TX-Ⅲ B胃肠机旋转阳极检测电路的检修

故障现象机器透视正常 , 点片时机器不曝光 , 出现错误代码 E11(旋转阳极没有达到合适的转速 ). 故障分析按下曝光按钮后 , 听到旋转阳极启动并旋转 . 因为无法具体测定阳极的转速 , 只能凭阳极旋转的声音和停止转动的时间来判断 , 阳极没有卡住并且旋转的阻力也不大 , 这证明转子没有问题 , 所以首先检修阳极旋转驱动和检测电路 .     

小骨窗开颅结合颅内置管吸引治疗重型高血压脑出血22例

我院自1999年以来,开展小骨窗开颅结合颅内置管吸引治疗重型高血压脑出血22例,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 男16例,女6例;年龄46-76岁,平均62.5岁;17例有明显高血压病史。Gcs评分均为8分以下,均属高血压脑出血Ⅳ级[1]以上。瞳孔双侧散大3例,不等大19例;术前血压平均为177.8/105mmHg(7.5mmHg=1kPa)。