血清CEA、CA19-9、CA724检测与大肠癌分化程度、临床分期的关系

目的　探讨血清CEA、CA19 9、CA72 4的检测对大肠癌诊断的临床应用价值。方法　采用ELISA方法对 89例大肠癌患者进行了分析。结果　DukesC +D期患者CEA、CA19 9、CA72 4阳性率明显高于DukesA +B期患者(分别为 6 4 %vs 2 6 %、4 6 %vs2 2 %、2 6 %vs8% ,P <0 0 5 ) ,其值大小明显高于DukesA +B期患者 (分别为 12 5 9± 30 6 9ng/mlvs 12 7± 4 4 4ng/ml、12 5 1 9± 4 0 5 8 2U/mlvs 12 4 3±6 32 5U/ml、14 0± 32 1U/mlvs3 4± 4 1U/ml,P <0 0 5 ) ,与肿瘤分化无关 ,CEA、CA19 9、CA72 4联合检测阳性率为 6 1% ,明显高于各单项检测的阳性率 (分别为 4 3%、33%、16 % ,P <0 0 1)。结论　CEA、CA19 9、CA72 4可用于大肠癌的诊断、病情判断 ,联合检测可提高诊断效率。     

老年肝癌自发性破裂的早期表现与治疗

目的：总结老年人肝癌破裂出血临床特点、诊断治疗经验。方法：回顾分析8例(14例次)肝癌破裂出血发病临床症状、体征。结果：8例占同期肝癌的11．42％(8／70)，静态发病、腹痛即刻达高峰，转移性下腹疼痛，伴出汗、恶心、呕吐，大便频；腹腔积血；超声提示有腹腔积液。经导管动脉栓塞(TAE)出血即刻停止，经手术切除者存活2731d。结论：老年肝癌患者突发腹痛、出汗、便频常是肝癌破裂出血的信号，超声发现新的腹腔积液、或原有积液增多，腹腔穿刺证实腹腔积血。一般治疗补充血容量稳定生命体征；TAE是首选治疗方法，以后择期手术。     

肝癌自发性破裂的外科急诊治疗

目的总结肝癌自发性破裂出血的外科治疗经验.方法分析了28例肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床效果.结果 7例行急诊肝癌部分切除者较肝动脉结扎、填塞等手术止血,再出血发生率低,生存期明显延长.结论肝癌破裂出血,在条件许可的情况下,行急诊肝癌切除,既切除了病灶,又达到了止血目的,是首选的治疗方式.     

老年肝癌破裂腹腔内出血8例临床分析

对象及方法1.对象 :老年肝癌住院病人 ,男 7例 ,女 1例。年龄 6 5～83岁 ,平均年龄 77岁。2 .临床特点 :静态发病 ,腹痛即刻达高峰 ,与直立位有关的转移性下腹痛 ,伴大汗 ,肛门刺激症状 ,便频 ;腹部压痛 ;B US提示腹腔积液 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ;血色素 78～ 87g/L。3.治疗 :急     

小儿穿孔性阑尾炎17例诊治分析

本文对我院1993～2003年收治的17例小儿急性穿孔性阑尾炎进行回顾性分析。 临床资料 1.一般资料:本组17例,男15例,女2例。年龄2～14岁,6岁以下2例,6岁以上15例。起病至初诊时间:24h内10例,24～48h 4例,超过48h 3例。初次就诊诊断:腹痛待查3例,急性胃肠炎2例,急性阑尾炎9例,肠梗阻2例,肠道蛔虫1例。起病至入院治疗时间为7h～14d,平均84.2h,入院后诊断急性阑尾炎14例,肠梗阻2例,小肠穿孔     

低热量营养支持用于高龄老年患者的可行性

目的 探讨对大于85岁高龄老年患者进行低热量营养支持的可行性。方法对16例85岁以上高龄老年患者进行低热量营养支持4周。总热量75～96kJ·kg^-1·d^-1,其中葡萄糖占44％～59％（137—207g·d^-1）,脂肪占26％～42％（40～67g·d^-1）,蛋白质占14％～16％（0．7～0．9g·kg^-1·d^-1）,非蛋白热量：氮量为131：1～150：1。比较低热量营养支持前后患者血常规、血生化、凝血功能的变化。结果低热量营养支持能较好地维持高龄老年患者血浆蛋白、血脂、淋巴细胞水平,对肝肾功能、凝血功能无明显影响。结论4周低热量营养支持对85岁以上高龄老年患者安全有效。     

多原发早期胃癌临床病理特征及预后分析

目的研究多原发早期胃癌患者的临床病理特征及预后情况。方法对1983至2005年经手术证实的22例多原发早期胃癌患者的临床病理特征进行了回顾性分析,随访20例。结果多原发早期胃癌有症状者72.7%,症状无特异性,上消化道X线气钡双重造影检查阳性率75.0%,大便潜血阳性率6.3%,血清CEA阳性率0;22例总共55个病灶,胃镜漏诊6个病灶,漏诊率10.9%（6/55）,Ⅱ型5个（Ⅱa＋Ⅱc型1个,Ⅱa型1个,Ⅱb型3个）,≤1 cm癌4个;主副癌灶间距离≥2 cm的6例6灶,占副癌灶数的18.2%（6/33）,胃镜检查漏诊其中4个副癌灶,占66.7%（4/6）;72.7%（16/22）的患者、76.4%（42/55）的癌灶为黏膜癌;多原发早期胃癌淋巴结转移率为5%,术后5年复发率5.1%,5年生存率94.9%;术后非胃异时癌发生率20.0%,中位间隔时间7.5年。结论多原发早期胃癌病灶多距离较近,易通过手术被切除,术后要警惕非胃异时癌,胃镜易漏诊距离较远的平坦型小胃癌。     

胰腺类癌伴胃癌1例

１临床病例患者,男性,７８岁。１９９５年６月２日患者胃镜检查发现十二指肠降部２ｃｍ×２ｃｍ隆起性病变,考虑为神经节细胞性副神经节瘤,其中免疫组化染色为ＮＳＥ（）,Ｓ－１００（±）,ＣＤ６８（－）。ＣＴ扫描示：十二指肠降部内侧有２．５ｃｍ×３．５ｃｍ...     

早期胃癌转移及胃镜下微创治疗研究进展

早期胃癌指肿瘤浸润至粘膜层和粘膜下层而不论其有无淋巴结和远处器官的转移.随着科技进步,内镜技术的发展和现代人健康查体意识的增强,使得越来越多的早期胃癌得以发现,而胃镜下微创技术的发展使一部分早期胃癌患者免除了传统手术治疗的痛苦及风险,且治疗效果又可与开腹手术治疗相媲美.但这种微创治疗有其一定的治疗指征,如无淋巴结和远处转移.下面就早期胃癌淋巴结转移及微创治疗进展作如下综述.     

胃食管反流病食管测压的研究

胃食管反流病(GERD)是指酸性胃液或胃液及胆汁由胃反流入食管引起的疾病,是消化科常见病、多发病.有些研究提示,25%以上成年人受此病影响[1],而且多数人有正常内镜下表现[2].正常情况下,由于食管借助于横膈、His角、贲门口粘膜皱襞及LES作用,特别是后者来防止胃食管反流(GER).当上述作用减弱时,就可能发生胃食管反流病.虽然LES尚未在解剖学上得到证实,但食管压力检测证实了LES存在,随着该技术的完善发展及腔内pH监测技术的应用,为胃食管反流病的发病机制及疾病的诊断治疗提供了可靠的依据.目前应用较广泛的测压系统是灌注式导管测压系统,它由液压灌注系统,压力导管,换能器及用于记录分析的计算机及相应软件所构成.另一种为内置微型传感器的测压导管及记录仪组成,可用于24 h动态监测.另外还有与以上两种测压系统配合应用的袖套导管及环行袖套式固态测压导管,适用于对食管括约肌进行压力测定.测压方法主要有静态测压,采用定点牵拉或快速牵拉法,另一种为动态测压,可对近于自然状态下的食管动力进行长时间连续监测.