人参皂甙诱导巨核细胞GATA-2转录因子磷酸化

目的：探讨与造血祖细胞增殖有关的GATA转录调控蛋白经人参皂甙(GS)诱导后的磷酸化状况。方法：取生长因子依赖MO7e巨核细胞株经GS．血小板生成素(TPO)或自介素(IL-3)刺激处理后、提取核蛋白作电泳带移动阻滞试验(EMSA)、抗体胶移动试验(Antibody Gel Supershift Assay)、免疫沉淀和蛋白免疫印迹法(Western Blot)。结果：GS、TPO或IL-3均能诱导MO7e细胞核内GATA-2转录调控蛋白含量增加．且呈磷酸化状态。结论：GS能够诱导GATA2转录因子的磷酸化,GATA-2参与造血细胞对GS反应的信号传递途径。     

西部农村急性心肌梗死患者住院时长及其影响因素分析

目的 了解我国西部农村地区急性心肌梗死（AMI）患者平均住院时长情况和变化趋势,探索与平均住院时长有关的医院水平影响因素。方法 通过随机抽样收集我国西部农村地区9省份30家医院2001、2006、2011年的AMI住院患者病历资料,将纳入研究的医院按照住院时间的中位数划分为3类。采用针对整群数据的卡方检验或方差分析对3类医院患者特征差异进行检验,采用Mann-Kendall法检验住院时长在3个研究年份的变化趋势。采用多因素广义线性模型检验医院特征对住院时长的影响。结果 本研究最终共纳入814份病历。3类医院所入选的AMI患者的入院时间、肾小球滤过率存在显著差异(P＜0.05)。2001、2006及2011年的平均住院时长分别为（14.6±16.6）、（11.6±8.7）和（12.2±7.4）d,各年份间无显著的变化趋势（P=0.50）。调整患者水平特征后的无并发症病例分析结果显示,3个年份的平均住院时长分别为（11.1±8.3）、（10.9±6.9）和（11.6±5.7）d,各年份间仍无显著的变化趋势（P=0.68）。非附属非教学医院的患者平均住院时长较长,增加约6 d（95%CI：1.58～10.19）,未开展冠脉造影医院的患者平均住院时长增加约3.7d（95%CI：0.46～6.99）。结论 我国西部农村地区医院AMI住院患者的平均住院时长仍不理想。2001~2011年平均住院时长无显著改善,进一步提高临床诊疗能力,缩短住院时长是改善我国西部农村地区AMI患者诊疗的关键。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的免疫学效应及影像学评估

目的对高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的免疫学效应以及影像学评估手段进行初步探讨。 方法选取63例接受HIFU治疗的肝癌患者作为病例组,另选39例健康志愿者作为对照组,记录63例患者在HIFU治疗前后的免疫学指标,并与健康对照组进行比较;病例组治疗后3个月,将临床疗效较好的患者分入有效组,疗效不佳的患者分入无效组,记录所有患者治疗前与治疗后3个月的临床疗效指标,并比较有效组和无效组患者的免疫学指标和临床疗效指标;比较病例组中巨块型患者和结节型患者的治疗有效率;记录治疗前后所有病例组患者病灶的超声造影检查(CEUS)及CT检查。 结果治疗前,病例组患者的血清热休克蛋白（HSP-70）和干扰素γ（IFN-γ）与白介素10（IL-10）的比值(IFN-γ/IL-10)分别为（18.78±4.53）ng/ml和（1.25±0.29）,明显低于健康对照组［（20.26±4.16）ng/ml、（1.79±0.31）］,而病例组的转化生长因子β（TGF-β）为（1.38±0.27）ng/ml,明显高于健康对照组［（1.10±0.17）ng/ml］,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。经HIFU治疗后1周和治疗后3个月,病例组患者的HSP-70［(21.93±5.28)和（20.71±4.66)ng/ml］、IFN-γ/IL-10［(1.68±0.34)和(1.49±0.28)］及TGF-β［(1.19±0.25)和(1.24±0.23)ng/ml］等免疫学指标均较组内治疗前明显好转(P<0.05);病例组患者治疗前后的上述免疫学指标均差于健康对照组(P<0.05)。经HIFU治疗后3个月,病例组患者的目测类比法(VAS)评分［(3.53±0.86)分］和卡氏行为状态(KPS)评分［(79.12±20.49)分］以及血清总胆红素(TBIL)［(26.42±10.29)μmol/L］和甲胎蛋白(AFP)值［(84.82±21.51)ng/ml］均明显优于组内治疗前［(4.02±1.14)分和(68.94±18.35)分;(37.28±14.62)μmol/L和(265.39±87.45)ng/ml］,且差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组中,治疗有效组患者的全部上述指标均明显优于无效组(P<0.05)。另外,病例组中,巨块型患者的临床治疗总有效率为87.5%,明显高于结节型患者的66.67%,但二者之间的差异并无统计学意义(P&rt;0.05);影像学指标(CEUS和CT)显示HIFU治疗后肿瘤病灶血供消失,体积缩小。 结论HIFU能有效治疗原发性肝癌,同时能增强患者体内抗肿瘤免疫应答;相较于结节型患者,HIFU对于巨块型患者的疗效可能更好;CEUS可实时评估HIFU疗效。     

术前血清学炎症指标对急性心肌梗死患者PCI术后生存时间的评价及炎症标志物构建

目的 探究术前血清学炎症指标对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后生存时间的评价及炎症标志物构建。方法 回顾性选取208例经PCI治疗的AMI患者,收集并分析术前临床资料和实验室检查结果,根据受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)评估PCI术后生存时间的最佳截断值来构建预测AMI患者PCI术后生存时间的系统炎症标志物评分(SIMS);绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同评价指标患者的全因病死率,采用单因素与多因素Cox风险回归分析影响AMI患者预后的危险因素。结果 患者均得到有效随访1～48个月,平均(45.39±8.74)个月,全因死亡19例(9.1%)。ROC曲线分析结果显示,PLR和NLR评估AMI术后死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.883和0.765,最佳截断值分别为155.93和3.55。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,PLR>155.93组、NLR>3.55组AMI患者PCI术后的死亡率显著高于PLR≤155.93组、NLR≤3.55组(χ²     

TGFβ1基因修饰供者树突状细胞降低移植心脏RANTES表达

目的 探讨移植前输注人TGFβ1基因修饰树状细胞(dendritic cell，DC)对移植心脏正常T细胞表达和分泌的活化调节因子(RANTES)表达的影响。方法 TGFβ1-pcDNA3重组质粒转染供者DC；，静脉输注异体大鼠，1周后检测TGFβ1-DC；在受者脾和淋巴结的分布。TUNEL法检测受者大鼠脾T细胞凋亡水平，并检测受者脾RANTES表达的变化；同时另一部分输注大鼠接受同种异体心脏移值，观察DC输注后移植心脏存活时间变化，比较移植后不同时间排斥反应级别，免疫组化检测移植心脏RANTES的表达。结果 TGFβ1-DC输注受者后，1周内可在脾和淋巴结内形成微嵌合，并有效诱导T细胞的凋亡。TGFβ1-DC输注大鼠移植后排斥反应明显低于对照组，移植心脏存活时间明显延长，并发现移植心脏RANTES表达明显低于对照组。结论 TGFβ1-DC能有效降低移植心脏RANTES表达，增强移植心脏免疫耐受性。     

肩胛骨并殖吸虫病一例

患者,男性,8岁,陕西省镇安县人。因右背部肿块疼痛20d于1987年7月8日入院。体检:右背肩胛骨下角处有一5cm大小肿块,局部皮肤无红肿,固定于肩胛骨,质地坚硬,有压痛,可随肩胛骨活动。余无异常发现。实验检查:血红蛋白11.5g/L,红细胞388万,白细胞7000,中性75％,     

1例颈部火器盲管伤并异物存留患者的护理

1病例介绍 患者，男，21岁。于2009年12月2日14：30被土枪走火误伤左下颌，自觉左下颌及枕部疼痛，左颈部麻胀，活动受限，左下颌伤口处少量出血，稍加压后自行止血，被送到当地某医院就诊。经颈部X线摄片检查（图1、2，见封4），诊断为“颈部金属异物存留”，未作处理即于当日22：30送入我院。     

紧急援鄂抗疫护士心理体验的质性研究

  目的  深入了解紧急援鄂抗疫护士的真实心理体验。
  方法  采用现象学研究方法,以目的抽样法对12名援鄂抗疫护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料。
  结果  提炼出援鄂抗疫护理人员出发前、救治过程中7个主题,包括使命与责任感、自我效能改变、对疾病感染的恐惧与正视、全防护装备的压抑与挑战、对病人特殊性的顾虑与传递温暖、对家人的牵挂与感恩、自我价值感实现。
  结论  管理者应重视抗疫护士的负性情绪,及时提供心理疏导,建立良好社会支持,强化专业培训,从而使她们更快地适应角色,以积极的心态圆满完成抗疫任务。