VEGF、CEA对良、恶性腹腔积液的鉴别诊断价值

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)对良、恶性腹腔积液的鉴别诊断价值,为临床工作提供参考信息.方法 回顾性分析某院2010年5月～2011年11月收治的86例腹腔积液患者的临床资料,按照腹腔积液性质分为良性组46例、恶性组40例,比较两组患者的血清和腹腔积液中VEGF、CEA的测定结果.结果 恶性组患者血清和腹腔积液中VEGF、CEA水平均明显高于良性组,组间差异有统计学意义(P＜ 0.05);VEGF、CEA联合检测对恶性腹腔积液的敏感性明显高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF、CEA检测对良、恶性腹腔积液具有鉴别诊断价值,两指标联合检测能够明显提高对恶性腹腔积液的诊断敏感性.     

内镜下黏膜剥离术治疗消化道病灶的临床疗效

目的观察内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病灶的的临床疗效。方法选取24例患者,其中消化道黏膜病变8例,黏膜下肿瘤16例,进行ESD治疗。结果 ESD手术时间为30~150 min,平均55 min。一次性完整切除病灶率为95.8%(23/24);术中少量出血经内镜下电凝等处理出血停止,1例因术中出血较多,难以止血,转外科手术。2例术中出现穿孔,术后予钛夹夹闭裂孔,经保守治疗痊愈;术后迟发性出血1例,再次内镜下止血术后出血停止。未出现消化道迟发性穿孔。所有病例随访,术后3个月复查胃肠镜创面愈合率达100%,半年后复查局部无残留或复发。结论 ESD为消化道病灶提供了一种微创治疗方法,能实现较大病变的完整剥离,局部的复发率低,并发症少,但对操作技术要求较高。     

青年女性大肠癌61例

目的了解青年女性大肠癌的发病、病理规律及误诊原因．方法选择本院自1981-01／1995－12间收治的经手术和（或）纤维结肠镜检，并经病理证实的青年女性大肠癌共61例．对其进行发病年龄、临床症状、肿块发生部位、组织学类型及病理分期、误诊情况等进行分析．结果61例平均年龄25．7岁，20岁以下6例，21岁～25岁18例，26岁～30岁37例．临床症状为血便和粘液血便25例，腹痛17例，大便习惯改变12例，其他7例．从初发症状到确诊平均时间为7．5mo．发生部位为直肠31例，乙状结肠3例，降结肠2例，结肠脾曲1例，结肠肝曲3例，升结肠21例组织学类型腺癌33例，粘液癌12例，粘液腺癌9例，未分化癌7例，其中年龄越小，未分化癌发生率越高．Dukes分期Ⅰ期7例，Ⅱ期20例，Ⅲ期19例，Ⅳ期15例．误诊率为80．3％，平均误诊时间为8．6mo．误诊慢性菌痢、肠炎、痔疮为最多．结论青年女性大肠癌患病率较男性多，且随年龄增长而增加．肿瘤分布以直肠和升结肠为多．     

胃癌根治术后内镜检查发现残胃复发癌临床报告

目的探讨胃癌根治术后残胃复发癌的早期诊断及防治．方法对胃癌根治术后252例患者进行内镜随访，术后2a每3mo一次，2a后每6mo～9mo一次，持续5a以上．结果检出残胃再发癌36例，检出率4．00％，胃癌术后内镜随访患者中胃癌检出率与一般人群内镜检查时的胃癌检出率相比较差别有显著意义（P＜0．01）．结论胃癌术后患者密切随访内镜，有利于早期发现诊断残胃复发癌，是提高胃癌治愈率的理想方法之一．     

糖尿病相关性胰腺癌的早期诊断

目的：探讨糖尿病相关性胰腺癌的早期诊断。方法选取117例胰腺癌患者（胰腺癌组）、其他癌症患者156例（对照1组）和2型糖尿病患者126例（对照2组）,对比各组糖尿病的例数及病程,测定各组患者血清胰淀粉样多肽（IAPP）的含量,分析糖尿病相关性胰腺癌的早期诊断依据。结果胰腺癌组有22例糖尿病（合并糖尿病组）,对照1组有3例糖尿病,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;合并糖尿病组糖尿病病程≤2年者高于对照2组[86.3%（19/22）比16.7%（21/126）,P〈0.05];合并糖尿病组、对照1组、对照2组患者血清 IAPP 分别为（21.2±11.4）、（7.3±3.2）和（3.7±2.8）pmol·L^－1）,合并糖尿病组与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论患者在发现肿瘤占位病灶之前可能已有糖代谢异常,尤其是病程≤2年的2型糖尿病,联合检测患者血清IAPP的含量,有助于胰腺癌的早期诊断。     

重症急性胰腺炎并发消化道出血临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发消化道出血的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析2008年1月—2012年3月收治的163例SAP患者的临床资料,伴消化道出血的为出血组19例,无消化道出血的为对照组144例,分析SAP并消化道出血的临床诊治特点。结果 19例患者发生消化道出血,占11.66%。出血组在48 h APACHII评分、Ranson评分、CT严重度指数、PaO2、动脉血pH值、休克、严重的全身感染、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome or failure,MODS or MODF)、急性肺损伤(acute ung injury,ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、肾功能不全、机械通气时间、肝素化持续静脉-静脉血液滤过时间(hepairnize continuous vein-vein hemodiafiltration time,CRRT)、PLT、病死率方面的差异均有统计学意义(均P<0.05),而在年龄、性别、体重指数、TBIL、DBIL、ALT、AST、PT、APTT、使用激素的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SAP并发消化道出血与SAP病情严重程度相关,常伴有多种并发症,并与治疗中机械通气时间、肝素化CRRT相关。     

直肠癌患者血管内皮生长因子C和胶原三股螺旋重复蛋白1的表达对其预后的影响研究

目的探讨直肠癌血管内皮生长因子C（VEGF-C）和胶原三股螺旋重复蛋白1（CTHRCl）的表达及其与患者预后的关系。方法收集江西省宜春市人民医院2005年9月至2010年9月经手术切除的直肠癌石蜡病理标本共120例,采用免疫组织化学方法检测VEGF-C和CTHRCl的表达,并分析其与患者临床病理特征和预后的关系。结果VEGF-C表达与本组患者肿瘤大小（r=0．943）、TNM分期（r=O．784）和分化程度（r=0．773）明显相关（均P〈0．05）;而CTHRCl表达与肿瘤大小（r=0．829）、TNM分期（r=0．632）和分化程度（r=0．532）密切相关（均P〈0．05）。VEGF-C低表达组直肠癌患者生存期[（40．0±1．3）月]明显长于高表达组[（35．4±0．5）月,P〈0．01];CTHRCl低表达组生存期[（39．0±0．5）月]也明显长于高表达组[（35．0±0．5）月,P=-0．014];差异均有统计学意义。结论VEGF-C和CTHRCl可能协同促进肿瘤细胞的侵袭和转移,可能为直肠癌患者预后的判断提供客观依据。     

不同方法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

目的 对比研究奥美拉唑和雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果.方法 选取2010年7月～2012年7月在本院接受治疗的消化性溃疡患者98例,随机分为对照组和观察组,分别给予奥美拉唑三联疗法和雷贝拉唑三联疗法治疗,比较两者患者临床症状的改善情况,观察溃疡的愈合情况,同时对幽门螺杆菌进行检测.结果 对照组和观察组患者治疗1d时临床症状缓解率分别为59.2％和81.6％,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者溃疡愈合率明显高于对照组（P＜0.05）.对照组和观察组患者幽门螺杆菌根除率分别为79.6％和87.8％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种方法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果显著,但在快速缓解临床症状和促进溃疡愈合方面,雷贝拉唑三联疗法要优于奥美拉唑三联疗法.     

观察内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效

目的观察内镜下使用金属钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的临床疗效.方法选取该院2009年8月—2012年5月之间收治的肺静脉曲张性消化道出血病人75例,在内镜直视辅以冰肾上腺素生理盐水冲洗暴露并确定出血部位,用金属钛夹钳夹止血.结果75例患者一次性止血成功,2例患者在72 h内发生再出血,予再次内镜下局部注射肾上腺素联合金属钛夹对出血部位进行止血,均成功止血且未发生再次出血.结论在内镜直视下用金属钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血一次性止血率高,安全性好,值得在临床推广.     

内镜黏膜下剥离术前超声内镜检查的临床价值研究

目的：评价超声内镜在内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）中的价值。方法回顾总结行上消化道ESD治疗的60例患者,ESD术前均行超声内镜检查,对比超声内镜结果与ESD术中情况以及术后病理。结果所有病例均顺利完成ESD手术,病灶完整切除率达100%,所有病例ESD术前超声内镜显示病变来源层次均与ESD术中情况一致,准确率达100%,而术前超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)诊断与术后病理结果的一致性也达91.7%。结论 EUS对判断上消化道病变的起源层次有较高的准确性,与术后病理结果的一致性较高,对ESD治疗具有重要的指导价值。