白净颗粒致药物性肝损伤1例

病例：患者,男,25岁。因“尿黄、烧心9天,食欲下降3天”入院。患者患白癜风5年余,间断服药治疗（具体不详）。2010年5月曾出现尿黄、肝功能异常（未见详单）,经保肝治疗后缓解,未再犯。1月前就诊于某三甲医院皮肤科,当时生化全项检查肝功无异常,医生给予口服白净颗粒（12g／次,每日3次）（第四军医大学研制生产,     

注射用生长抑素致过敏性休克

1例51岁男性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者因上消化道出血给予静脉滴注生长抑素3 mg持续12 h;兰索拉唑30 mg,1次/12 h;维生素K110 mg,1次/d。维生素K1和兰索拉唑于2 h输注完毕,患者未出现不适。生长抑素滴注约2.5 h时,患者出现寒颤,呼吸困难,立即停用生长抑素。约10 min后患者出现神志不清、呼之不应,心率160次/min,呼吸32次/min,血压测不到。予面罩吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg皮下注射,异丙嗪25 mg肌内注射。约20 min后,患者逐渐清醒,但精神萎靡,表情淡漠。1.5 h 后,寒颤、呼吸困难消失,复查心率110次/min,呼吸23次/min,血压109/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。换用醋酸奥曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化钠注射液60 ml,1次/12 h静脉泵入,兰索拉唑、维生素K1继续治疗,患者未再发生类似症状。     

我院实时可视化管理药事信息平台的建设与应用

目的:探索医院药学实时可视化管理药事信息平台的建设,为医院药学信息化发展提供参考。方法:对我院实时可视化管理药事信息平台的建设从功能和实施情况方面进行介绍,同时以采用条形码管理系统后的药品入库工作效率为指标评价应用效果。结果:借助条形码、无线网络、移动手持等技术和自动化设备建立的实时可视化管理药事信息平台主要包括数据分析、温湿度监控、条形码追踪管理、人力资源及排班管理等四大功能模块,实现了药事信息全程追踪管理、数据采集实时化、统计报表图形化;采用条形码管理系统后的药品入库工作效率提高了15倍,出库和盘点工作效率提高了45%⁸5%,显著提高了各项工作效率。结论:医院管理者通过实时可视化管理药事信息平台生动直观的可视化方式,可实时、准确、真实地了解药品在医院内部流通、采购供货、资金使用、药品质量及药学人力资源管理等各项关键信息,能方便、简捷、清楚地把握药事管理全过程,符合医院新形势下的发展需要。     

亚急性皮肤型红斑狼疮误诊原因分析

笔者曾遇多例亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE),在长达10月至18年的病程中,因多次误诊而未获正确治疗,现将其中4例报道分析如下。     

石杉碱甲缓释片多剂量给药健康人体药代动力学研究

目的：评价石杉碱甲缓释片多剂量给药在健康人体药代动力学规律。方法：采用双周期自身随机交叉试验设计。24名健康志愿者多次口服试验药石杉碱甲缓释片或参比制剂,采用LC-MS/MS测定血浆中药物浓度,药动学参数采用DAS软件处理获得。结果：试验制剂石杉碱甲缓释片组与参比制剂石杉碱甲普通片组的Cssmin分别为（0.54±0.21）和（0.79±0.20）ng/mL,Cssmax分别为（1.65±0.45）和（1.83±0.37）ng/mL,Css分别为（1.05±0.28）和（1.22±0.28）ng/mL,tmax分别为（3.5±1.9）和（1.1±0.4）h,AUC0-t（ss）分别为（31±8）和（35±9）ng·mL^-1·h,AUC0-∞（ss）分别为（37±10）和（41±11）ng·mL^-1·h,AUCss分别为（25±7）和（15±3）ng·mL^-1·h;相对于参比制剂,受试制剂的生物利用度Fss0-tn为（88±12）%。受试制剂和参比制剂的AUC0-t和AUC0-∞经对数转换后进行方差分析,两制剂间变化相近（P〉0.05）,受试制剂tmax明显比参比制剂有所延长（P〈0.05）,明显具有缓释的特征。结论：试验制剂石杉碱甲缓释片具有明显的缓释特征。     

液相色谱-串联质谱法测定人血浆中拉米夫定浓度

 目的 试图建立测定人血浆中拉米夫定浓度的液相色谱-串联质谱法.方法 以吉西他滨为内标,内标法定量.流动相:甲醇-10 mmol/L乙酸铵(12: 88,v/v);质谱采用离子喷雾离子源,扫描方式为多反应监测(MRM),用于定量分析的离子反应分别为m/z 230m/z 111.9(拉米夫定)和m/z 263.8m/z 111.9(吉西他滨);药动学参数采用DAS2.0软件处理获得.结果 拉米夫定和内标吉西他滨的保留时间分别为2.9 min和2.4 min;拉米夫定的线性范围为0.0100~2.0000 μg/ml ,r=0.9996,回归方程:Y=0.0032X+0.0003,最低检测浓度为0.0100 μg/ml;提取回收率为95%～105%范围内;日内日间精密度RSD<6%.结论 此法适合人体血浆拉米夫定浓度的监测及生物利用度研究,结果准确、可靠.     

Bloom氏综合征2例

例1:女性,19岁.生后7天面部出现持续红斑.以鼻颧部明显.日晒后红斑范围扩大,重时可有红肿、脱皮,数天后缓解.5岁起双手于活动时出现震颤.反应迟钝、智力低下,发育差于同龄儿童.15岁月经初潮,此后生长发育稍快.体检:营养发育稍差.对答切题但迟缓。身高146.5cm.体重40kg。面部蝶形暗红斑伴毛细血管扩张.间有1～5mm的咖啡斑及细糠样脱屑.左上肢长67cm.右上肢长68.5cm,左下肢长87cm,右下肢长     

特殊人群药物体内代谢特点及对临床用药的影响

本文综述在肝病、肾病患者这两类特殊群体的药物体内代谢、排泄规律,阐述肝脏肾脏疾病对药物体内过程的影响,从而指导肝脏、肾脏疾病时的临床合理用药。     

二咖啡酰奎尼酸片Ⅰ期临床耐受性研究

目的评价健康志愿者单次口服二咖啡酰奎尼酸片的安全性和耐受性。方法按照GCP要求设计试验方案。单剂量耐受试验将60名受试者随机分为7个剂量组,每组男（2～5）名,女（2～5）名,从低剂量开始给药,观察指标为临床症状、生命体征和实验室检查指标等,采用描述性分析及SAS软件进行统计学处理。结果在单剂量给予二咖啡酰奎尼酸片耐受性试验中,各组受试者入选时各项指标均在正常范围,条件均衡,具有可比性。共报告6人6件被研究者判定为可能与研究药物有关的不良事件,且未经处理均消失。不良事件主要表现为窦性心动过缓、血白细胞降低,无自觉症状,均完成临床试验,其他均未见有临床意义的改变。结论60名健康受试者单次口服二咖啡酰奎尼酸片,最大剂量至1200mg,均安全且能够很好耐受。