李平治疗恶性肿瘤临证经验

正李平,男,博士,教授,主任医师,硕士生导师,国家重点学科(中医肿瘤病学)安徽省立医院中医肿瘤科主任。从事中医临床30年,擅长常见肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、大肠癌以及骨转移癌的中西医     

骨髓增生异常综合征患者中TET2基因突变的检测与临床意义

目的:探讨TET2基因在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者中突变发生率及对预后的影响。方法:随机选取95例初诊MDS患者,采用R显带技术进行常规核型分析(CC),PCR技术及直接测序法检测基因序列;分析该95例初诊MDS患者的临床和实验室特征。结果:95例初诊MDS患者中11例发生TET2基因突变,突变率为11.6%,其中6例发生错义突变,1例2次错义突变,2例无义突变,2例同义突变,5例TET2基因突变位点位于3号外显子上。95例MDS患者中位随访时间为13个月(2～73个月),伴有TET2基因突变的MDS患者中位生存期短于未发生该基因突变者且生存率较低(9个月vs 15个月,P<0.05)。结论:TET2基因突变是一种新型分子学异常,伴有该基因突变的MDS患者预后较差。     

吴忠市公共场所卫生监测结果分析

目的了解吴忠市公共场所卫生质量状况。方法采用仪器检测方法对吴忠市公共场所卫生质量状况进行监测。结果 2005-2009年监测合格率逐年上升,2010年有所下降;6大主要行业中,游泳场所的合格率最高为94.56%,公共浴室最低为90.15%。结论吴忠市公共场所卫生状况良好,但仍存在不合格现象,卫生状况有待进一步改善。     

XRCC1、hOGG1和MGMT基因多态性与氯乙烯接触工人染色体损伤的关系

[目的]探讨DNA损伤修复基因X线修复交叉互补基因（1X-ray repair cross complementing gene 1,XRCC1）、人8-羟基鸟苷糖苷酶1基因（human 8-oxoguanine DNA glycosylase-1,hOGG1）以及O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因（O6-methyl-guanine DNA methyltransferase,MGMT）的多态性与氯乙烯致人外周血淋巴细胞染色体损伤的关系。[方法]采用胞质阻滞微核试验方法（CBMN）评价313名氯乙烯接触工人和141名对照工人染色体损伤水平,应用聚合酶链反应-限制性片段多态性技术（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）对接触工人XRCC1基因Arg194Trp、Arg280His和Arg399Gln 3个位点和hOGG1基因Ser326Cys位点及MGMT基因Leu84Phe位点进行多态性检测。采用SAS软件包进行统计分析,计算率比（frequency ratio,FR）及其95%可信限（95%confidence interval,95%CI）。[结果]本研究表明,氯乙烯接触工人的微核率为（4.86±2.80）‰,显著高于对照人群的微核率（1.22±1.24）‰（P〈0.01）。携带hOGG1 326 Ser/Cys基因型（FR=1.21,95%CI：1.02~1.46;P〈0.05）、XRCC1 194Arg/Trp基因型（FR=1.12,95%CI：1.00~1.25;P〈0.05）和XRCC1 280 Arg/His和His/His基因型（FR=1.12,95%CI：1.00~1.26;P〈0.05）的个体均易发生染色体损伤。在易感性的双体型中,携带CGA/CAG的个体相比携带野生型CGG/CGG的个体微核率明显升高（FR=1.67,95%CI：1.19~2.23;P〈0.05）。接触组人群的微核率随着年龄的增长显著升高（FR=1.13,95%CI：1.00~1.28;P〈0.05）。对XRCC1基因型进行联合分析,发现随着剂量增加和携带突变等位基因数目增多,其染色体损伤风险增大。[结论]胞质阻滞微核可以作为氯乙烯接触工人早期健康损害的敏感指标,基因型XRCC1 Arg194Trp、Arg280His、hOGG1 Ser326Cys和双体型CGA/CAG以及年龄增长可能对氯乙烯致工人染色体损伤的过程产生影响。氯乙烯累积接触水平与XRCC1基因型也可能存在一定的交互作用。     

脑外伤后脑梗死43例诊疗体会

目的:分析脑外伤后脑梗死的临床发病特点和治疗效果,探讨其发病机制与处理方法。方法:回顾分析902例脑外伤,其中发生脑外伤后脑梗死43例,均经CT或MRI检查确诊,分析其临床特点、CT和MRI表现,用GOS标准评估治疗效果。结果:902例脑外伤中确诊为外伤后脑梗死43例。出院时治愈25例,中残9例,重残5例,植物生存1例,死亡3例。结论:根据临床特点以及CT、MRI结果可以诊断脑外伤后脑梗死,早期发现和及时治疗效果满意。     

残余胆囊的超声诊断

残余胆囊是胆囊切除术后,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长所形成的“小胆囊”.因残余胆囊可并发炎症、结石及肿瘤,致术后症状依旧或复发,故已成为临床不可忽视的问题.本文对我院4年来经手术、病理证实,超声资料完整的12例残余胆囊患者进行总结和回顾性分析,现报告如下.     

普鲁卡因皮试可靠性的临床试验报告

多年来,普鲁卡因作为局麻药,应用前是否需要皮试的问题,许多学者的意见始终未能统一。为了进一步探讨普鲁卡因应用前皮试的可靠性和必要性,我们进行了下面的临床试验,现报告如下。临床资料与试验经过自1986年3月至6月,我们随机选择拟行局麻的手术病人265例,其中男134例,女131例。年龄3～70岁。术前常规用0.25%普鲁卡因0.1ml行皮内注射,15～20分钟观察结果。按规定:局部出现红晕,且直径大于1 cm者为阳性。观察结果:符合阳性反应的11例(约占4.15%)。男女之比为4∶7。年龄介于10～51岁。不论皮试阳性与否,一律在1～2%普鲁卡因局麻下施行手术或腰麻,硬膜外麻醉时穿刺点的局部浸润。对皮肤试验阳性的     

宫腔镜诊治中静脉空气栓塞的预防及处理

对57例妇科住院患者行宫腔镜诊治手术,仅1例出现空气栓塞,经过早期识别和积极处理,预后良好。提出在宫腔镜手术中对膨宫系统的严格管理,膨宫压力的合理设定,进行宫颈的预处理,合适的病例选择,以及早期识别和处理,可以有效避免空气栓塞的发生及恶化。     

HPLC法测定盐酸地芬尼多控释片的含量

摘要：目的:建立盐酸地芬尼多控释片的HPLC含量测定方法。方法:色谱柱为Diamonsil C18（150 mm×4. 6 mm,5μm）,流动相为0. 5%三乙胺溶液（用磷酸调p H至4. 0）-甲醇（44∶56）;检测波长为210 nm,流速为0. 8 ml·min-1,进样量为20μl。结果:盐酸地芬尼多在60. 0～90. 0μg·ml-1范围内线性关系良好,r=0. 999 9;平均回收率为99. 83%,RSD为1. 27%（n=9）。结论:该含量测定方法操作简单,专属性强,重复性、准确度好,可用于盐酸地芬尼多控释片的质量控制。     

COVID-19疫情期间口腔颌面急诊患者的处理及防护

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。呼吸道飞沫传播是2019-nCoV传播的主要方式。病毒通过患者咳嗽、打喷嚏、谈话时产生的飞沫传播,易感者吸入后导致感染。口腔科的治疗过程更易导致2019-nCoV的传播,目前为有效控制疫情,防止在口腔诊治中导致传染扩散,口腔科门诊已经按要求停诊,仅进行口腔颌面急诊处理。为更好地治疗口腔颌面急诊患者,避免交叉感染,文章介绍了2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)流行期间的口腔颌面急诊处理策略,为临床医师的诊疗提供参考。