《2021年AGA指南：SARS-CoV2检测与疫苗接种后 内镜检查》要点解读

2021年9月,美国胃肠病协会（American Gastroenterology Association,AGA）发布了更新版《SARS-CoV2检测与疫苗接种后内镜检查指南》。本文主要从指南推荐意见中个人防护与症状筛查、疫苗接种与医患安全、SARS-CoV2检测与内镜检查、SARS-CoV2检测方法选择等方面进行解读,以期帮助我国内镜工作人员更好地理解并参考借鉴该指南。     

新发现的Livin基因在结直肠癌组织中mRNA表达及其临床意义

目的 研究Livin基因在结直肠癌组织表达及其意义。方法 采用逆转录聚合酶链式扩增反应对30例结直肠癌组织、30例癌旁正常组织及10例正常成人大肠组织中Livin mRNA的表达进行检测。结果 10例正常成人大肠组织中Livin基因均无表达。结直肠癌及癌旁正常组织Livin基因表达阳性率均为100％，但癌旁正常组织Livin基因表达量较癌组织表达量明显下降，（P〈0．05），Livin基因表达量与患者的年龄、性别、肿瘤的分期、分级差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 Lvin基因表达升高与结直肠癌密切相关。可能参与结直肠癌的发生。     

六年间血流感染的金黄色葡萄球菌的分子特征分析

目的 分析上海三级甲等医院2004-2010年血流感染的金黄色葡萄球菌克隆分型特点以及随时间的变化趋势,检测不同克隆株耐药和毒力基因携带情况.方法 收集上海华山医院2004-2010年从不同患者血液样本中分离鉴定的金黄色葡萄球菌103株,通过苯唑西林MIC测定和SCCrnec基因分型等方法对MRSA进行检测;按照国际通用的多位点保守基因测序(MLST)以及葡萄球菌A蛋白序列分析(spa typing)方法进行克隆株的鉴定分析,采用PCR方法对103株细菌的耐药以及毒力基因携带情况进行分析.结果 103株金黄色葡萄球菌共检出MRSA66株(64.1%),其中SCCmecⅡ型35株,SCCmecⅢ型29株,SCCmecⅣ型2株,MSSA 37株(35.9%).66株MRSA的克隆分型以ST5(33株)和ST239(29株)为主,另外还包括2株ST59.1株ST641,1株ST6;其他克隆型均为MSSA.从2009年开始ST5和ST239克隆株在血流感染中的分离率明显下降(ST5从52.9%降至15.4%;ST239从61.1%降至15.4%),而其他类型以及新出现的MSSA克隆株分离率明显增加(如2009年ST7分离率为41.7%;2010年新出现ST188及ST15等),2010年血流感染的MSSA为84.6%.103株金黄色葡萄球菌mupA耐药基因阳性19株(18.4%),qacA/B耐药基因阳性41株(39.8%),70.6%的ST239杀菌剂耐药基因qacA/B阳性.在这103株血流感染的金黄色葡萄球菌中发现5株动物来源的克隆株,分别为4株ST398以及1株ST9.22个毒力基因除了sasX、lukSF以及arcA外,同一克隆株无论MRSA还是MSSA其毒力基因携带情况无明显差异,但是不同克隆株携带毒力基因有明显的差异.结论 以ST5和ST239为主的MRSA在血流感染中的分离率明显下降,新的MSSA克隆株分离率明显增加,不同的克隆株耐药以及毒力基因的携带情况存在明显差别.     

双腔心脏起搏器植入患者心肺耐力及其影响因素的研究

目的:探究双腔心脏起搏器植入患者的心肺耐力特点,分析可能影响其心肺耐力的因素,指导双腔心脏起搏器植入患者的心脏康复治疗。方法:回顾性分析了67例双腔心脏起搏器植入患者(起搏器植入组)与匹配的128例一般人群(非起搏器植入组),比较两组临床资料、生化指标、超声心动图参数以及心肺运动测试结果,探究双腔心脏起搏器植入患者的心肺耐力特点。对起搏器植入患者进行亚组分析,通过二元Logistic回归模型进行多因素分析,探寻影响双腔心脏起搏器植入患者心肺耐力的因素。结果:起搏器植入组无氧阈心率、峰值心率、峰值心率占预计值百分比明显低于非起搏器植入组(94.16±18.14 vs105.48±16.36bpm,P0.001;115.07±22.14 vs 130.14±20.93bpm,P0.001;75.67±13.64%vs 85.18±11.24%,P0.001),起搏器植入组峰值摄氧量低于非起搏器植入组(16.8±4.14 vs 18.65±3.90ml/kg/min,P0.05),两组摄氧效率斜率、二氧化碳通气当量斜率均值无显著性差异(P均0.05)。起搏器植入组进行亚组单因素分析发现年龄、运动习惯、心室起搏比例、植入年限在两组之间具有显著性差异,多因素分析发现心室起搏比例≥40%是起搏器植入患者心肺耐力下降的独立危险因素(P0.05,OR=0.167)。结论:双腔心脏起搏器植入患者心肺耐力下降,年龄、运动习惯、心室起搏比例、植入年限是影响其心肺耐力的重要因素,其中心室起搏比例≥40%是影响心肺耐力的独立危险因素。     

外周血基因表达分析内参基因的优选

目的明确外周血RNA定量分析最佳内参基因组合。方法采用实时荧光定量PCR方法检测5种管家基因的表达情况,应用qBASE+软件对基因表达稳定性进行分析并筛选最佳内参基因组合。结果采用冠心病病例对照人群共98例,常用内参基因ACTB的表达水平变化最大。内参基因的表达稳定度由高到低依次为DECR1GAPDHTRAP1PPIBACTB,并分析出最佳内参基因组合为DECR1、GAPDH和TRAP1。结论研究结果为冠心病外周血的内参基因的选择提供了可靠的依据,可为该类样品的基因表达定量分析在基础研究和临床诊断的应用提供技术支撑。     

高血压脑出血预后的影响因素分析

本文报告241例高血压脑出血,随机分为内科和外科治疗组。治疗前进行临床评分定级。评分内容包括意识、语言、肢体运动功能及 CT 所示血肿部位,大小及中线结构偏移程度等。本文对影响预后的因素进行了分析,认为意识状态、血肿部位、大小是影响预后的重要因素。提出重症高血压脑出血外科治疗效果好于内科治疗。     

原发性肝癌中抑癌基因TSLC1蛋白的表达及其临床意义

目的:通过检测肺癌肿瘤抑制物1(TSLC1)蛋白在原发性肝癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,探讨其在肝细胞肝癌发生、发展过程中的作用.方法:应用免疫组化(SP法)和Western Blot,检测TSLC1蛋白在50例原发性肝癌组织中的表达情况,对肝癌患者进行临床病理学分期,检测肝癌患者HBV感染情况及血清中AFP水平.结果:TSLC1蛋白在原发性肝癌组织中的阳性率及其评分为17/50(34%),明显低于癌旁组织36/50(72%)(P＜0.01);TSLC1蛋白的表达与原发性肝癌组织的临床分期、HBV感染及血清中AFP水平呈负相关,与肿瘤直径无关.结论:TSLC1蛋白在原发性肝癌组织的发生、发展中可能起抑制作用,其表达可能与原发性肝癌的浸润、转移等有关.     

2型糖尿病患者合并高尿酸血症的调查分析

摘　要:目的:探讨2型糖尿病合并高尿酸血症与代谢综合征代谢异常聚集状态的关系。方法:检测835例2型糖尿病患者BMI、血压、血肌酐、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽,根据尿酸水平分为高尿酸组与非高尿酸组，对比两组代谢综合征发病率与代谢综合征各组分值，对两组有关指标进行对比与相关分析。结果:高尿酸血症组患者代谢综合征发病率与组分值明显高于非高尿酸组，高尿酸组的BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白明显高于非高尿酸组，BMI、血肌酐、甘油三酯是影响尿酸水平的主要因素。结论: 高尿酸血症可能加重2型糖尿病患者的代谢紊乱，与代谢综合征代谢异常的聚集状态存在密切联系。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶解术是在CT下或大型X光机电视屏幕透视下将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围，依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改善。     

西宁市流动儿童计划免疫接种率现状调查

目的了解西宁市流动儿童计划免疫现状和存在问题。方法于2006年7～9月对2002～2005年出生的流动儿童进行预防接种调查。结果共调查四区二县792名适龄儿童,建证率96.09%,建卡率96.59%;卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗全程、百白破联合疫苗全程、麻疹疫苗全程接种率分别为77.53%、78.55%、75.54%、74.40%;乙型肝炎疫苗全程接种率为72.12%,HepB首针及时接种率为71.00%。常住儿童接种率明显高于流动儿童,造成未接种的原因主要为不知道要接种。结论流动儿童的预防接种仍然是免疫规划领域的重点和难点,今后的工作中对流动儿童免疫规划管理上应加大力度。