氟尿嘧啶植入剂治疗恶性胸腹水的药代动力学研究

目的 研究氟尿嘧啶(5-Fu,抗癌药)植入剂治疗恶性胸腹水的药代动力学特点.方法 入组12例恶性胸腹水患者,胸腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂1500 mg,定时取胸腹水及外周血样,高效液相色谱法测定5-Fu浓度,计算药代动力学参数.结果 胸腹水药物浓度高,血药浓度低,2者比较差异显著(P<0.05).在胸腹水中,药物浓度下降很慢,15天左右仍可维持有效浓度.结论 氟尿嘧啶植入剂腔内植入后,局部药物浓度高,作用时间长.     

影响淋巴瘤病理诊断的临床因素分析

目的 基于临床角度研究影响淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致的因素及其对治疗的影响。方法 收集我科2012年1月1日~2014年12月31日232例临床或病理诊断淋巴瘤患者的临床资料,研究淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致的原因及对治疗的影响。结果 结内淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤病理诊断的可靠性分别高于结外淋巴瘤和非弥漫大B细胞淋巴瘤。不同取材方式对病理诊断可靠性也有影响,切除活检的肯定性病理报告率最高为73.7%。病理诊断与临床诊断不一致14例（6.0%）,3例对治疗产生中度影响,剩余11例产生轻微影响。诊断差异主要与病变部位、取材方式及淋巴瘤病理类型有关。结论 淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致主要是淋巴瘤本身病理诊断即十分困难,此外病灶位置与取材方式也会影响病理诊断的可靠性,临床医生应与病理专家充分沟通,争取更准确的诊断。     

多肿瘤标志物蛋白芯片系统在鉴别良恶性胸腹腔积液中的价值

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片（C12）系统诊断良、恶性胸腹腔积液的信度和效度。方法用C12系统检测128例良、恶性患者胸腹水中十二项肿瘤标志物的检测水平,并与传统的细胞学方法比较。结果恶性胸水组CEA、Ferrtin、CA153和CA125水平较良性胸水组明显升高,恶性腹水组CEA、Ferrtin、CA199、CA242和CA125水平较良性腹水组明显升高,差异均有统计学意义。不同的肿瘤引起的胸腹水所对应的敏感指标也不相同。在细胞学阳性、可疑和阴性情况下,C12检测的符合率分别为83．78％、81．82％和83．75。结论多肿瘤标志物检测有助于良、恶性胸腹水的鉴别诊断,与单一肿瘤指标检测相比,提高了肿瘤疾病诊断的敏感性和特异性。     

氟尿嘧啶缓释植入剂治疗恶性体腔积液的临床观察

目的观察缓释氟尿嘧啶植入剂对恶性体腔积液的治疗效果和对患者生活质量的影响。方法选取恶性体腔积液患者52例,予以缓释氟尿嘧啶植入剂（中人氟安）800mg／m^2体腔内化疗。评价其疗效及毒副反应。并观察不同病种、基线KPS评分、肿瘤标志物、细胞学等对疗效的影响。结果恶性体腔积液的总缓解率为52％,其中卵巢癌腹水缓解率为67％,明显高于其他类型肿瘤所致。积液细胞学检查阳性者缓解率为66％,亦明显高于细胞学阴性者。而基线KPS评分,肿瘤标志物对疗效均无明显影响。患者治疗后KPS评分明显提高,治疗未加重患者的疲劳程度。所有患者均未发生明显的毒副作用。结论缓释氟尿嘧啶植入剂体腔化疗治疗恶性体腔积液可取得较好的临床疗效,特别是对卵巢癌腹水效果尤佳。     

DNA异倍体联合C-12检测在良恶性腹水中的诊断价值

目的:评价检测腹水细胞的DNA异倍体及肿瘤标志物表达鉴别良恶性腹水的价值.方法:68例有明确诊断的腹水患者, 分为良性组31例, 恶性组37例. 每位患者除常规腹水脱落细胞学检查外, 还分别进行FCM-DNA倍体分析和使用C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测肿瘤标志物.结果:良恶性腹水DI、增值指数有显著差别( P<0.01). FCM-DNA倍体检测对恶性腹水的敏感性为72.97%, 特异性为93.54%, 准确性为82.35%. C-12检测恶性腹水的敏感性为94.59%, 特异性为54.84%, 准确性为76.47%.两者联合检测敏感性达94.59%, 特异性达96.77%, 准确性为82.35%.结论:FCM-DNA倍体检测与C-12多肿瘤标志物联合检测可以提高诊断的敏感性和特异性,对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值, 易于临床应用.     

Th17细胞在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的:研究探讨Th17细胞在肝癌中分布情况及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测82例肝癌组织及癌旁组织中IL-17的表达,分析其与临床病理资料及预后的关系。结果:肝癌组织及癌旁组织中每高倍视野Th17细胞平均数量分别为5.93±8.02和7.59±6.65。肝癌组织中Th17细胞与肝癌细胞分化呈正相关(p=0.004)。多因素分析发现肿瘤包膜与肝硬化是肝癌患者总体生存预后的独立危险因素。生存分析发现Th17细胞与肝癌预后没有明显相关性。结论:Th17细胞与肝癌细胞分化呈正相关,提示其促进肝癌进展,可能成为肝癌潜在的免疫治疗靶点。     

胃癌分子靶向药物及免疫检查点抑制剂临床研究和应用进展

近年来关于胃癌发病分子机制的研究越来越多,针对不同信号传导途径的新靶点药物相继开展了国际多中心临床研究,部分药物已在临床广泛应用,改变了胃癌的传统治疗模式.继曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性进展期胃癌取得阳性结果,后线靶向HER-2的抗体偶联药物及新型单克隆抗体不断问世.除此之外,靶向血管生成、HGF/c-Met、...     

某医院头颈部肿瘤病理诊断与临床诊断不一致成因及对治疗的影响

目的 研究头颈部肿瘤患者病理诊断之间、病理诊断与临床诊断之间不一致以及无病理诊断的发生率及成因以及由此而对临床治疗产生的影响。方法 收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心2014年8月1日～2015年4月30日所有住院患者的临床资料,由资深临床、病理及影像专家组成的多学科团队,共同确定头颈部及其他部位肿瘤患者各种不一致及无病理诊断的发生情况,分析其成因及对临床治疗的影响。结果 118例取得病理的头颈部肿瘤患者中,16例病理诊断与临床诊断不一致,原因包括取材质量不佳7例、病变复杂病理难以准确定性8例、病理医生误判1例。病理诊断与临床诊断不一致对患者无伤害1例（6.3%）,未造成伤害3例（18.8%）,轻度伤害1例（6.3%）,中度伤害11例（68.8%）和重度伤害0例。结论 头颈部肿瘤病理诊断与临床诊断不一致的主要原因是取材不佳和病情复杂（尤其是原发灶不明淋巴结转移癌和甲状腺肿瘤）。临床医生对病理的采集及选择恰当的处理至关重要。