肝内胆管结石142例手术治疗临床分析

肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石，是胆道外科中难治的常见病，其病情复杂，治疗效果不理想。本院外科自1994年10月至2004年10月收治肝内胆管结石患142例，其中行肝叶段切除（Ⅰ组）为主手术的60例及胆管切开（Ⅱ组）为主手术的82例，现报告如下。     

注射用克林霉素磷酸酯细菌内毒素检查方法的试验

注射用克林霉素磷酸酯是由山东诚创医药技术开发有限公司和海口康力元制药有限公司联合开发的新药 ,因其脂溶性好而使其抗菌活性成分的利用率较克林霉素高。本文通过实验探讨以细菌内毒素检查法取代热原 (兔 )检查法的可行性。1 　实验材料1 1　仪器和用具　旋涡混合器 (Ｈ- 92 )福州产 ,电热恒温水溶锅上海产 ,精密移液器和无热原枪头 ,均按中国药典 2 0 0 0年版规定处理。1 2　试剂1 2 1　鲎试剂 (ＴＡＬ) :1 2 1 1　湛江安度斯生物有限公司产批号为 0 10 30 11　灵敏度标示值λｂ=0 .2 5ＥＵ -ｍＬ- 1批号为 0 10 5 0 13　灵敏度标示值…     

使用Bioflex系统治疗腰椎退变性疾病的临床分析

目的分析Bioflex系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法分析18例使用Bioflex系统(A组)和20例使用融合固定(B组)治疗腰椎退变性疾病的临床资料。结果本组获随访9~24个月,末次随访A、B两组VAS评分差异比较无统计学意义(P>0.05),ODI示A组优良率89.3%,B组69%,A组显著优于B组(P<0.05)。结论 Bioflex系统治疗腰椎退行性疾病,在提供稳定的力学结构的同时,还能保存手术节段一定程度的活动度,减缓邻近椎间盘的退变。     

颅底巨大软骨瘤1例

病例女,35岁.因反复头痛1年余,加重1月入院.患者1年前无明显诱因出现头痛,以胀痛为主,呈进行性加重,偶感头皮麻木,伴左耳耳呜,伸舌费力,有震颤,感觉吞咽困难,偶有左侧口角流涎,伴有肢体抽搐6次,发作时牙关紧闭,不能言语,数分钟恢复.近1月症状加重,伴恶心呕吐.体检：T：36.7℃ P：60次nin,BP：120/77 mmHg（1 mmHg--0.133 kPa）,左侧瞳孔D=3 mm,对光反应灵敏;右侧瞳孔 D=4 mm,直接和间接对光发射均消失.实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图无异常.     

一起麻疹局部暴发的调查报告

20 0 3年 5月 2 8日至 6月 6日 ,罗城县东门镇大境小学大浪教学点发生一起麻疹局部暴发 ,为此 ,我们进行了调查 ,经对易感人群进行麻疹疫苗应急接种等综合防治措施后 ,疫情得到控制 ,未出现并发症及死亡病例 ,未出现第二代病例 ,现将调查情况报告如下。1　病人基本情况　　本次调查 ,共发现有 5例麻疹病人 ,其中 ,现症 3例 ,已痊愈 2例 ,男性 3例 ,女性 2例 ;9岁 1例 ,7岁4例 ;5月 2 8月发病 2例 (为双胞胎 ) ,6月 6日发病 3例 ;5例均为大境小学大浪教学点一年级学生。　　大浪教学点在校学生 1 1 0人 ,分 6个年级共 6个班 ,其中一、二年级…     

腹腔开放并发肠空气瘘191例诊疗分析

目的探讨腹腔开放患者并发肠空气瘘的临床诊治特点。方法采用观察性研究方法。对南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)暨全军普通外科研究所2012年1月至2021年1月期间, 收治的腹腔开放并发肠空气瘘患者的临床资料进行回顾性分析。观察指标主要为患者的基本信息、原发病、腹腔开放原因、肠空气瘘的瘘口位置及其瘘口管理策略(三套管近端肠管收集肠液, 远端回输;或使用3D打印肠瘘支架进行封堵)、腹腔开放治疗时间、确定性手术(切除瘘段肠管后, 采取腹壁组织层次分离技术并根据缺损大小及腹壁顺应性, 选择放置生物补片行肠道重建和腹壁修补)等待时间及腹壁缺损处理方法、入住重症监护室(ICU)和总住院时间等。根据腹腔开放创面临时关腹的措施分为创面植皮组和单纯缝合皮肤组, 并分析比较两组患者的临床特征和治疗情况。结果共计收治214例腹腔开放并发肠空气瘘的患者, 除去23例死亡(11例多器官功能衰竭, 5例腹腔出血, 4例肺部感染, 气道出血、坏死性筋膜炎及外伤致颅脑损伤各1例)外, 191例实施确定性手术的患者纳入分析。男性156例(81.7%), 年龄(46.5±2.5)岁。原发病中外伤89例(46.6...     

一起原因不明引起群体性中毒的调查

20 0 2年 5月 2 8日 ,罗城仫佬族自治县乔善乡乔本村拉伦屯发生一起原因不明引起群体性中毒事件 ,给当地群众造成了严重的经济损失和社会影响。事件发生后 ,各级政府都很重视 ,为查明原因 ,县卫生局立即组织疾病控制、卫生监督监测等有关技术人员赶到事件发生地点进行调查和处理 ,公安部门也进行了多次深入细致的调查研究 ,最后事件发生的原因已基本查明。1　基本情况　　乔善乡乔本村拉伦屯位于乔善乡东部 ,距乡政府所在地约 2 .5公里 ,共有 72户 ,人口 2 83人。其中外出人口 2 8人 ,该屯以从事农业生产为主 ,无工业生产及矿产开采 ,既往无…     

关节镜下横杆悬挂法重建前交叉韧带

背景：固定移植腱的方法多种多样,每种系统各有其优势,对于用何种方法固定移植的肌腱,目前国际上仍没有一个统一的标准。目的：观察关节镜下横杆悬挂固定法固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法：选择2008-09/2010-01于安徽医科大学第一附属医院骨二科行膝关节前交叉韧带重建的患者20例。所有患者均应用股骨端横杆悬挂固定和胫骨端界面螺钉组成前交叉韧带固定系统行自体腘绳肌腱前交叉韧带单束重建。重建后随访6～16个月（平均10个月）,评估患者的关节活动度、稳定性等指标。结果与结论：随访期间,无严重并发症发生,重建后膝关节活动度均正常。所有患者术前Lysholm膝关节评分为（60.20±11.54）分,重建后6个月为（92.95±3.55）分,较术前明显提高（P〈0.05）。截至重建后6个月,IKDC评分18例正常,其余2例接近正常。说明关节镜下应用自体腘绳肌腱横杆悬挂固定法重建前交叉韧带是一种疗效确切的固定方法。     

梅毒非特异性类脂质反应素抗体试验操作的改进及应用评价

Objective To estimate the application value of a standard operating procedure (SOP) in the detection of syphilitic anticardiolipin reagin. Methods Clinical laboratories from 9 local hospitals in Shanghai participated the program. Quality control samples with unknown target value were qualitatively and quantitatively examined according to the uniform SOP in these laboratories with the same reagent and facility of horizontal reaction. External quality assessment (EQA) was carried out by using seven serum samples with no, or low (1∶ 128 dilution) to high (1∶1 dilution) concentrations of target before and after the implementation of SOP. The test results were statistically analyzed and the reasons for the detecting error were assessed. Results A total of 388 tests were performed in the 9 clinical laboratories. The total accuracy rate was 93.0%, including 40.2% in the detection of samples with 1 ∶ 8 dilution of target, 49.2% in the detection of samples with 1 ∶ 16 dilution of target, and 3.6% in the detection of samples with 1 ∶ 32 dilution of target. No forward bias was observed in these tests. There was a significant difference in the accuracy rate between the two times of EQA before and after the implementation of SOP (x2 = 4.17, P < 0.05). Conclusions The improved standard procedure for nontreponemal antigen test is beneficial to the decrease of testing error, and may provide a basis for the establishment of SOP and implementation of internal quality assessment.     

替莫唑胺在高级别脑胶质瘤术后同步放化疗中的临床研究

目的比较替莫唑胺不同的时效、应用剂量在成人脑恶性胶质瘤患者进行术后放疗同步替莫哇胺(TMZ)治疗中的疗效差异。方法 56例18周岁以上恶性胶质瘤患者,均经手术肉眼全切或部分切除肿瘤,Karnofsky评分60分以上,随机分为实验A组(TMZ小剂量组)和对照B组(TMZ标准剂量组)各28例。A组放疗剂量20Gy后口服替莫唑胺75mg/m2,连续服用5天,28天为1个周期,放疗结束后给予4周期化疗;B组放疗同步给予替莫唑胺75mg/m2直至放疗结束,结束后14天按150mg/m2连用5天,28天为1个周期,给予4周期化疗。观察A组和B组骨髓抑制、消化道、急性脑损伤发生率,以及两组患者近期疗效、中位生存时间和1、2年总生存率。结果 A组Ⅰ~Ⅱ度不良反应发生率较B组高(P<0.05),Ⅲ度血液毒性反应较B组低(P<0.05),A组Ⅰ~Ⅱ度不良胃肠道反应发生率较B组低(P<0.05)。A组中位生存期13.9个月,1、2年生存率分别为64.3%和0.0%,不差于B组的14.2个月及71.4%和3.6%(P>0.05)。结论应用小剂量替莫唑胺可降低同步放化疗过程中的血液毒性及胃肠道毒性反应,治疗有效率、患者生存期、疾病无进展时间与放疗联合替莫唑胺的标准剂量疗效相当。