经阴道超声对11~14孕周胎儿结构异常的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色超声检查在11～14孕周诊断胎儿结构异常的价值。方法 对75例11～14孕周有高危妊娠病史或经腹检查不满意以及经腹检查怀疑胎儿有异常的孕妇进行了经阴道彩色超声检查，并与胎儿引产结果对照。结果 在75例受检胎儿中，发现胎儿结构异常12例，随访9例，除1例足内翻漏诊外，均与阴道彩超检查结果符合。结论 经阴道彩超检查对早期诊断胎儿结构异常有重要临床应用价值。     

超声引导下肾活检穿刺角度选择的临床意义

目的探讨超声引导下肾穿刺技巧,提高肾活检诊断准确性.方法对56例临床诊断为弥漫性肾病患者,在楔槽形线阵超声穿刺探头引导下,分为与体表成10°、0°、-10°、-20°即A、B、C、D共4组,经皮行TRU-CUT内槽切割式自动活检针肾活检.结果对比发现1)A、B、C组穿刺成功率为80%,69%,88%.tA/B0.293;tB/C0.011.tC/A<0.001.PB/C、c/a均＜0.05,-20°组失败;2)10°正角穿刺与垂直、-10°穿刺获取2条组织块针数分别为2.20±0.422,2.84±1.23,2.25±0.436.PB/C＝0.004**,PB/A=0.033*,B组较A、C组差异显著(P＜0.05);3)三种进针方法平均每针获得肾小球数分别为4.3±2.47,2.69±2.04,8.90±6.87.PB/C=0.001**,PA/C=0.043*,C组与A、B组差异显著(P<0.05).结论超声引导下肾活检选择向下-10°斜角(C组),结合进针浅穿刺,成功率高,有效安全.     

组织多普勒Tei指数评价早产儿心功能的研究

目的 采用组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)Tei指数评价早产儿的心功能状况,为临床治疗和护理提供依据.方法 对早产儿和足月儿各45例进行心脏组织多普勒检查,脱机应用QLAB软件分析左右房室瓣环处的组织多普勒频谱图,测定等容收缩期与等容舒张期时间之和(ICT IRT)及射血期时间(ET),并计算Tei指数.结果 所有受检者的组织多普勒图像均清晰易辨认,早产儿与足月儿的左室及右室Tei指数均有非常显著性差异(左室Tei指数0.50±0.04 vs 0.37±0.07,P<0.01;右室Tei指数0.48±0.07 vs 0.38±0.05,P<0.01).结论 组织多普勒成像技术检测Tei指数为评估早产儿心功能提供了一种简捷精确的新方法,早产儿左右室心功能均低于足月儿,在临床治疗和护理时应注意对早产儿心功能的保护.     

不可忽视右心声学造影

不可忽视右心声学造影深圳市人民医院超声诊断科吴瑛本文将心脏声学造影与彩色多普勒加以比较，分析其各自的优势。作者认为①在心内左→右分流的诊断上，彩色多普勒占有明显优势，典型病例不再需声学造影。在心内右→左分流的诊断上，声学造影却有其独特的优点。经周围静...     

170例择期手术患者贮存式自体输血的应用情况分析

目的了解本院近年来贮存式自体输血(PABD)的应用情况,为下一步PABD发展提供依据。方法选择2014—2016年本院5个临床科室所有开展PABD的择期手术患者170例,计算择期手术患者PABD的使用比例,比较年龄、体重、采血量、手术失血量、贮血至手术时间的差异,观察采血前后和手术前后RBC、Hb、Hct、Plt数量变化,以及献血和输血不良反应发生情况并统计分析。结果本院择期手术患者PABD的应用比例较低,患者手术前后的RBC数与采血前后Plt数差异无统计学意义(P0.05)。泌尿外科经皮肾镜碎石术、穿刺取石术和造瘘取石等术3类患者采血量、采血前Hb、手术后Hb、手术失血量、贮血至手术间隔天数差异均无统计学意义(P0.05),术后血红蛋白≥100 g/L者占88.52%(117/136)。3例患者在采集自体血时出现轻度献血反应。44例患者将贮存的自体血在术中或术后全部回输,未发生任何输血不良反应。1名患者自体贮血量不够,使用了同种异体血。结论PABD相对安全与节约血液资源,本院在促进PABD方面还有很大发展潜力与空间,有关部门可针对具体情况,加大应用与管理力度,使我院PABD更好地健康发展。     

手术室切口感染的相关危险因素及护理措施

目的:探讨手术室切口感染的相关危险因素及护理措施。方法:选取2017年1月到2018年12月我院收治的200例手术患者作为研究对象,根据手术顺序将全部患者均分成对照组与实验组。对对照组患者实施常规护理,对实验组患者根据手术室切口感染的相关危险因素实施针对性护理,对比两组患者的手术切口感染率。结果:手术室切口感染的相关危险因素主要有:手术性质、有无参观人员、手术时间、是否为接台手术;护理后实验组患者的手术切口感染率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:手术室切口感染与多个危险因素相关,针对危险因素给予针对性护理干预措施能够有效减少感染发生率,改善手术患者预后效果,保障术后正常康复。     

P波特征与冠状动脉旁路移植术后心房颤动关系的Meta分析

目的 通过Meta分析综合评价冠状动脉旁路移植术前12导联心电图P波时限、信号平均心电图P波时限及P波离散度与冠状动脉旁路移植术后心房颤动（房颤）的关系.方法 通过进行文献质量评价,应用RevMan 4.3软件进行敏感性和异质性分析后计算综合效应.结果 13篇文献符合纳入标准.Meta分析结果显示,冠状动脉旁路移植术后发生房颤患者的术前12导联心电图P波时限和信号平均心电图P波时限均比未发生房颤患者长.加权均数差（WMD）分别为3.69ms,95%CI 1.93～5.44 12.23ms,95%CI 4.82～19.63.术前P波离散度两组之间差异无统计学意义.术后P波离散度的增加是否是术后房颤的独立预测因子未获得综合效应.结论 术前12导联心电图P波时限和信号平均心电图P波时限延长与术后房颤高发有关,P波离散度的增加与术后房颤的关系有待进一步研究.     

云南白药治疗宫颈环切术后脱痂期出血的效果观察

目的：观察云南白药在宫颈环切术后脱痂期出血中的治疗效果,评价其临床使用价值。方法：将宫颈环切术后脱痂期出血的76例患者随机分为2组,对照组（n=38）宫颈创面经过碘消毒后,无菌纱布压迫止血,治疗组（n=38）宫颈创面碘消毒后,外敷云南白药,无菌纱布压迫止血;对比两组止血效果以及二次结痂后创面出血情况。结果：治疗组的38例患者均在5d内止血彻底,治疗总有效率为100％,对照组有22例在5d内止血彻底,治疗总有效率为57．9％,组间对比差异具有显著性（P〉0．05）;复查二次结痂无创面多血的病例,治疗组仅有1例少量出血（2．6％）,观察组有13例少量出血（34．2％）,两组差异具有显著性（P〈0．05）。结论：对于宫颈环切术后发生结痂期出血的患者,使用云南白药外敷于创面,可以有效凝血、止血以及抗细菌感染,有利于患者的创面修复,加速愈合过程,减少患者二次结痂创面出血的几率,降低患者的痛苦,该药物具有临床推广应用价值。     

雷公藤内酯醇下调P53基因甲基化抑制肝癌SMMC-7721细胞的增殖

目的:研究雷公藤内酯醇(triptolide,TP)对人肝癌SMMC-7721细胞增殖的影响以及对P53基因的去甲基化作用。方法:MTT法检测TP对SMMC-7721细胞增殖的影响,甲基特异性PCR检测TP对SMMC-7721细胞P53基因甲基化的影响,RT-PCR检测SMMC-7721细胞甲基转移酶DNMT1、DNMT3a、DNMT3bmRNA的表达,Western blotting检测SMMC-7721细胞中P53蛋白的表达。结果:TP剂量依赖性抑制SMMC-7721细胞的增殖(P<0.05),40 ng/ml时的抑制率达(73.5±3.02)%,其半数抑制浓度(IC50)约为20 ng/ml。TP显著抑制SMMC-7721细胞中DNMT1、DNMT3a、DNMT3bmRNA的表达(P<0.05,P<0.01);TP作用后P53基因的高甲基化被逆转,并呈剂量依赖性;TP可显著增强SMMC-7721细胞中P53蛋白的表达。结论:TP可通过抑制甲基转移酶使P53基因去甲基化,促进P53蛋白的表达,从而抑制SMMC-7721细胞的增殖。     

胎儿心脏时间空间关联成像联合多平面模式与二维超声的对比研究

目的探讨时间空间关联成像（STIC）联合多平面（MP）模式在正常胎儿心脏超声筛查中的应用价值,为STIC技术在中孕期胎儿心脏筛查中的应用提供依据。方法分别使用常规二维超声和STIC－MP成像模式对100名孕龄在20～27周的正常胎儿进行心脏筛查,记录二维超声与STIC－MP成像模式采集分析胎儿心脏筛查5个常规切面的时间,比较图像质量显示合格率、扫查及诊断分析时间的差异有无统计学意义。结果100名正常胎儿心脏在取心尖四腔心切面的条件下,避开胎儿肢体运动,均获得满意的容积图像。二维超声显示的四腔心、左心室流出道、右心室流出道、三血管气管4个筛查切面的图像合格率分别为97．0％（97/100）、99．0％（99/100）、100．0％（100/100）、96．9％（95/98）,STIC－MP成像模式重现的相应切面图像合格率分别为100．0％（100/100）、98．0％（98/100）、98．0％（98/100）、96．0％（95/99）,2种方法显示相应切面合格率的差异均无统计学意义（χ2＝3．030、0．337、2．010、0．000,P均＞0．05）。胃泡切面二维超声（100．0％,100/100）与STIC－MP成像模式显示的图像合格率（90．6％,87/96）比较,差异有统计学意义（χ2＝9．776,P＝0．001）。 STIC技术采集每名胎儿心脏5个切面的图像用时（1．17±0．52） min,明显短于传统二维超声的（4．20±1．35）min,差异有统计学意义（t＝0．38,P＝0．00）。 STIC技术采集和MP分析每名胎儿心脏5个切面图像和采集分析每幅图像所用时间分别为（6．75±1．51）min、（1．35±0．30）min,长于二维超声的（4．20±1．35）min、（0．83±0．22） min,差异均有统计学意义（t＝11．75、11．75,P均＝0．00）。结论STIC技术可简化图像采集过程,直接减少胎儿心脏受超声波照射的时间。除外胃泡切面,MP模式脱机重现筛查4个常规切面的用时较二维超声长,但重现切面合格率与二维超声相似,能够满足胎儿心脏超声筛查的需要。