闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在胸腔积液中的应用

目的:探索闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在诊断和治疗胸腔积液中的实用性及安全性。方法:回顾性研究2011年1月-2013年12月在本院呼吸科住院的不明原因的中等量以上胸腔积液的患者148例,100例患者行胸腔穿刺术及胸水常规、生化,胸水找结核杆菌、脱落细胞等化验;48例患者给予闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科行病理检查。术后第1天引流量不超过600 mL,之后不超过1000 mL。结果:胸水细胞学检查明确诊断21例,其中找到癌细胞21例,0例找到结核杆菌,阳性率为21.00%;闭性胸膜活检明确诊断32例,其中18例诊断为结核,12例诊断为肺癌,2例为间皮瘤,阳性率为66.67%,两者的阳性率比较差异具有统计学意义(P0.01)。行胸腔穿刺、胸腔闭式引流患者胸水消失时间为分别为(9.8±3.1)d、(4.9±1.8)d,差异有统计学意义(P0.05)。48例患者中3例出现气胸,肺压缩均小于30%,给予吸氧、卧床休息等治疗后治愈。5例出现阻管,给予生理盐水或者肝素钠冲管后均通畅;未出现脱管的病例。结论:闭式胸膜活检可以明确胸腔积液的病因,而胸腔闭式引流可以快速地引流胸腔积液,两者联合既能诊断又能治疗,其设备简单,操作简便,且不良反应少,值得临床广泛推广。     

儿童铅中毒比例为何高

在甘肃徽县中毒事件中，儿童铅中毒的比例很高。为什么铅中毒更容易在儿童身上发生？     

脊髓型颈椎病磁刺激运动诱发电位的临床研究

目的：为脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）早期诊断寻找一种客观、敏感的检查方法。方法：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）和电刺激Ｆ波相结合的方法，测定１９例脊髓型颈椎病人外展拇短肌（ＡＰＢ）和胫前肌（ＡＴ）的中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与２０例正常受试者作对照。结果：１８例（９４．７％）ＣＳＭ病人上、下肢ＭＥＰ异常，ＡＰＢ肌及ＡＴ肌ＣＭＣＴ明显延迟，并与临床功能障碍（ＪＯＡ评分）显著相关，与ＭＲＩ所示脊髓受压程度无相关性。结论：磁刺激ＭＥＰ作为检测ＣＳＭ患者运动功能状态的客观指标具有重要的诊断价值。     

试论二十一世纪医学人才的素质和能力

试论二十一世纪医学人才的素质和能力哈尔滨医科大学曹德品，赵光，吴玉华，乔远东２１世纪将是以高新技术为主导的科学技术迅猛发展和激烈竞争的时代。医学将以生物一心理一社会模式为主导，高科技的发展和医学模式的转变更加需要复合型的人才。为此，提高人才的素质己成...     

美国医疗费用控制策略

美国是市场经济比较发达的国家,其医疗保健制度的理论依据是消费者的自由选择和市场竞争,可促进服务效率的提高,控制卫生费用的上涨。美国的人均GDP在世界上列第一位,1994年美国的医疗费占GDP的13.7％,这也是世界上最高的。医疗照顾制度(Medicare)与医疗救济制度(Medicaid)的实施,对于保障美国人民的健康,无疑是巨大的支持,使美国需要照顾与救济的人员获得了健康保障,但随之而来的是医疗费用的高涨,大大超过了GDP的增长速度,成为政府财政的沉重负担。     

脑出血急救及护理

脑出血也称脑溢血，系指非外伤性脑实质内出血。随着社会人口的老龄化及人民群众生活水平的提高，其发病率、死亡率都比过去高出许多。高血压及动脉硬化是其常见的原因，发病年龄有向年轻化发展的趋势，致残率显，因而对脑出血患及时给予抢救，争分夺秒，认真护理是极其重要的。本篇根据作几年来在临床护理实践中，对脑出血患急救和护理与同仁们一同探讨研究。     

乙型肝炎e抗原e抗体分离检定的研究

<正> 系统是乙型肝炎的一个重要抗原抗体系统,是乙型肝炎的传染性、临床归转和愈后的一个较可靠的指标。乙型肝炎和肝癌的关系极为密切。过去由于系统标准诊断品未能很好解决,而影响了系统的检验在     

慢性关节炎宜从“血瘀”论治

目的探讨慢性关节炎的治疗方法。方法通过对其病因病机分析和病理学、临床实践研究结论进行归纳。结果 "血瘀"是慢性关节炎中普遍存在的病理改变,该病以血瘀为本,风、寒、湿为标,经络痹阻为机,属本虚标实,虚瘀相夹之症。结论对慢性关节炎的治疗,不应仅从祛风除湿散寒、补益肝肾入手,更应以祛瘀为核心,抓住疾病主要矛盾,才可标本同治。     

门诊管理中预检分诊结合医院排队叫号系统的应用研究

目的探讨人工预检分诊和门诊排队叫号系统的联合应用是否提高门诊的管理和工作效率,以减少护患矛盾。方法2011年2月至2012年3月期间,采用无记名问卷形式,随机发放调查表,通过分析患者对护理、医疗、环境的满意度、投诉率,对人工分诊与人工预检分诊结合医院叫号系统的效果进行比较。结果患者对门诊就诊护理程序满意度从89．17％提高到96．92％明显提高,投诉率从9．17％降低到1．15％明显降低,护士分诊准确率从76％提高到91％（P〈0．05）。结论预检分诊人性化护理流程和门诊排队叫号系统的联合应用明显提高了门诊的就诊秩序,分诊准确率和患者的满意度,提高了医院的整体形象。     

四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究

目的探讨四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用。方法对近3年来在本院使用四维彩超检查的2760例孕16～30周之间的孕妇进行胎儿产前诊断检查,检出各类异常胎儿39例,并经引产证实。结果脑积水6例,脑积水合并脊柱裂4例;无脑儿4例;全前脑5例;颈部水囊瘤2例;唇裂8例;四肢发育异常4例;内脏外翻3例;多系统复合畸形3例。结论四维彩超在孕期保健中,筛查胎儿畸形是安全、可靠、诊断符合率高的检查手段之一。