风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的变化与左心房重构的关系

目的 研究风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(MS)患者血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的变化,并探讨其与左心房重构的关系.方法 MS组患者55例,按有无心房颤动分为2组:窦性心律组(SR组)25例,心房颤动组(AF组)30例.正常对照组(NC组)17例.应用放射免疫方法(RIA)测定清晨空腹卧位循环血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)水平.结果 AF组左心房内径与SR组、NC组相比显著增大,分别增大16.9%[(57.71±8.07)mm和(48.48±5.05)mm,P＜0.01)]与87.8%[(57.71±8.07)mm与(30.18±2.86)mm,P＜0.01],且SR组与NC组相比左心房内径亦明显增大,增大60.6%[(48.48±5.05)mm与(30.18±2.86)mm,P＜0.01)].AF、SR组患者循环PRA、AngⅡ、Ald浓度与NC组相比均显著增高(P＜0.01),AF组与SR组相比循环PRA、AngⅡ、Ald浓度亦均明显增高(P＜0.01,P＜0.05).应用Pearson相关分析显示MS患者左心房内径大小与循环PRA、AngⅡ、Ald浓度呈正相关系(r分别为0.277、0.485、0.431,P值分别为＜0.05,＜0.01,＜0.01).经多元线性逐步回归分析表明:循环AngⅡ和Ald与左心房内径呈直线相关(Bate值分别为0.362、0.261,P＜0.01、P＜0.05).结论 MS患者存在循环肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的激活,循环AngⅡ和Ald可能与左心房重构有关.     

甲状腺机能亢进性心脏病31例治疗分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )时心血管系统的异常表现可达 85 %～ 90 % ,其发生率与年龄有关 ,随着患者年龄的增大 ,甲状腺机能亢进性心脏病 (甲亢心 )发生率随之增加 [1 ] ,据文献统计其发生率居甲亢其他严重并发症之首占 78.2 8% [2 ] ,严重威胁着甲亢病人的生命。现将我院内科 1999年收治的甲亢心患者 31例治疗分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 31例均为住院病人 ,男 7例 ,女 2 4例 ,年龄 34岁～ 6 9岁 ,平均 (5 0 .2 7± 9.77)岁 ,5 0岁以上者 2 0例。初次确诊为甲亢者 8例 ,病程 3个月～ 3年 ,平均 11.2个月 ;余均有明确甲亢病史 ,病…     

症状隐匿结核性缩窄性心包炎1例分析

1 临床资料 患者,女,67岁,因"胸闷、心悸、呼吸急促3个月,加重伴食欲不振、消瘦14 d"人院.入院前曾行心电图检查,提示窦性心动过速、频发房性早搏,给予"胺碘酮、倍他乐克"等药物治疗3个月,症状无好转.入院前14 d无诱因出现恶心、呕吐、稀水样便,伴畏寒发热,体温达39℃,胸闷、心悸、呼吸困难,轻微活动症状明显加重,偶感心前区隐痛,持续1～2 min.胸部CT检查发现少量心包积液,右胸腔少量积液,在外院按"急性胃肠炎,冠心病"给予抗感染、制酸、扩张冠状动脉药物治疗,住院治疗14 d后体温恢复正常,恶心、呕吐症状消失,但仍感胸闷、心悸、呼吸困难,休息可缓解、活动后加重,伴食欲不振、全身乏力,体质量减轻约5 kg,为进一步诊治而转入本院.     

风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄左心房内径与瓣口面积、左心房压力相关性研究

目的:探讨风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄左心房内径与二尖瓣口面积、左心房压力的关系。方法:回顾性分析242例单纯二尖瓣狭窄成功行经皮二尖瓣球囊扩张术患者临床资料,按有无心房颤动分为窦性心律组(122例)与心房颤动组(120例),分别对2组左心房内径、瓣口面积、左心房平均压力进行相关分析,并用逐步回归分析法建立多元线性回归模型。结果:窦性心律组和心房颤动组的左心房内径与瓣口面积、左心房平均压呈直线相关,瓣口面积与左心房平均压亦呈直线相关;窦性心律组得多元线性回归方程为左心房内径=52.147-6.756×瓣口面积+0.158×左心房平均压,方程检验的F值=12.346(P0.01);心房颤动组得多元线性回归方程为左心房内径=51.609+0.179×左心房平均压,方程检验的F值=4.472(P0.05)。结论:单纯二尖瓣狭窄瓣口面积、左心房压力是影响左心房内径的重要因素,在病程的不同阶段发挥作用不同。     

青壮年心力衰竭误诊35例分析

目的：探讨青壮年心力衰竭（心衰）误诊原因，以提高青壮年心衰的诊治水平。方法：回顾性分析我科收治的35例患者临床资料。结果：35例在院外均被误诊，入院时分别误诊为支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性胃炎、溃疡病、肝硬化、肾炎、贫血。结论：青壮年心衰发病率低，易被误诊，提高对青壮年心衰病因的认识，是减少误诊的关键。     

以急性左心衰为首发症状的老年高血压病31例临床分析

目的 探讨以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床特点与抢救措施.方法 回顾性分析31例以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床资料.结果 31例患者均抢救成功.结论 迅速降压是抢救高血压性急性左心衰的关键,老年人用药应个体化,在抢救过程中应结合具体病例,灵活掌握.     

自体骨髓干细胞移植治疗终末期心力衰竭

目的研究自体骨髓干细胞经冠状动脉移植对终末期心力衰竭患者心功能的影响及安全性。方法8例终末期心力衰竭患者,常规药物治疗基础上进行自体骨髓干细胞经冠状动脉移植,单纯药物治疗8例慢性心力衰竭患者作为对照组。术前及术后6个月观察两组心肌灌注情况、左心室射血分数（EF）、左心室舒张末径（LVEDD）、左心室收缩末径（LVESD）及心律失常情况。结果治疗组及对照组比较,治疗组NYHA分级提高Ⅰ-Ⅱ级。左心室射血分数提高（P〈0.05）。治疗组与对照组比较术后射血分数提高（P〈0.05）。治疗组心肌灌注显像得到明显改善。结论终末期心力衰竭患者进行自体骨髓干细胞经冠状动脉移植术可提高患者生存率。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并甲状腺功能亢进症16例诊治分析

风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)与甲状腺功能亢进症(甲亢)临床表现有相似之处,当两者合并时更易漏诊、误诊而延误治疗,本文回顾分析16例风心二狭合并甲亢患者的临床资料,旨在总结对本病的诊断和治疗体会,以减少漏误诊.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮变化与心房颤动的关系

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常.在我国南方地区风湿性心脏病仍高发,风湿性心脏病是房颤最常见病因,尤其风湿性心脏病二尖瓣狭窄占63.76%[1].近年来积累的证据提示,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与房颤的发病有密切关系[2],其机制可能与其促进心房重构,尤其是心房结构重构有关.为此,我们测定了风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者循环肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平,并探讨其与房颤的关系及临床意义.     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心血管病中的作用

心血管疾病是临床上的常见病、多发病,它的发生发展具有复杂的病理生理机制.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(rennin-angiotensin-ddosterone system,RAAS)是机体重要的神经内分泌系统之一,除存在于循环系统外,也广泛存在于局部组织.在生理情况下,通过心脏、血管和肾脏对机体血压和体液、电解质平衡调节起重要的作用.随着近代分子生物学技术的发展,RAAS研究更深入,近年来大量研究表明,RAAS在心血管疾病发生发展的病理生理机制中起着重要作用.