冠状动脉旁路手术及经皮冠状动脉腔内成形术的临床效果

冠状动脉旁路手术 (ＣＡＢＧ)于 1968年由ＲｅｎｅＦａｖａｌｏｒｏ首先应用大隐静脉做“桥”的材料完成了旁路手术。以后 ,由于手术技术及心肌保护技术的不断发展 ,ＣＡＢＧ手术的病死率及并发症发生率都大大下降。 80年代中期以来 ,由于在术中普遍应用了内乳动脉 ,取得了很好的远期临床效果。经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ )在 1978年由ＡｎｄｒｅａｓＧｒｕｅｎｔｚｉｇ应用于临床 ,随着导管技术、导管材料及介入技术的不断发展 ,ＰＴＣＡ已成为和ＣＡＢＧ并驾齐驱的治疗冠状动脉粥样硬化缺血性心脏病的有效方法。ＣＡＢＧ手术创伤性…     

同层CT动态增强在肺孤立结节外科治疗中的价值(附42例报告)

目的 :评价同层CT动态增强扫描在肺孤立结节外科治疗中的价值。方法 :回顾性总结手术治疗的 42例肺孤立结节病变的临床资料 ,分析CT动态增强扫描前后CT增强值的变化 ,与术后病理结果进行对照 ,研究相关性。结果 :肺癌和肺炎性结节显著强化 ,肺结核球和肺错构瘤轻度强化或不强化 ,肺癌和肺结核球在 85s和 13 5s时间段中均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :同层CT动态增强对肺孤立性结节的鉴别极有价值 ,CT动态增强中应重视淋巴结的观察 ,术前常规进行有助于手术方案的选择     

Ⅲ期肺癌淋巴转移的病理学特点和广泛清扫的意义

目的:为了了解Ⅱ期肺癌的淋巴结转移的病理学特点和探讨如何处理.方法:本文将124例Ⅱ期肺癌的淋巴结转移作一分析.结果:淋巴转移与原发肿瘤的病理类型,分化程度有关;与原发肿瘤的大小无正比关系;大于1cm淋巴结只能给CT、MR1造成误诊,而病理检查并非一定呈阳性,小病灶大转移并非罕见,跳跃式转移及纵隔内交叉转移较多见;T_(3-4)有外侵时淋巴转移十分活跃.结论:正确的临床分期必须依靠术后淋巴的病理检查,隆突下淋巴结是上下左右纵隔淋巴汇集处、向对侧纵隔转移的前哨站,淋巴清扫本身是解除症状的治疗措施,对减轻症状,提高生活质量,暂时延长生命都具积极意义.最佳的纵隔淋巴清扫应采用胸骨正中切口.     

微创小切口体外循环心脏手术20例

目的：探索心脏外科微创新技术。方法：２０例患者，行主动脉瓣替换术者经第２肋间正中横切口，行室缺修补、房缺修补及二尖瓣替换术者经后胸骨旁纵切口，儿童８￣１０ｃｍ，成人１０￣１２ｃｍ；升主动脉阻断１８￣１１０ｍｉｎ。结果：术中术后出血量明显减少，其中８例（４０％）未输血。结论：微创小切口体外循环心脏手术有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少等优点，但其视野小，操作要求高，遇有特殊情况时处理较困难，应严格掌握     

70岁以上食管癌患者术后防治急性呼吸窘迫综合征的体会

目的：总结145例70岁以上食管癌患者术后防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的经验。方法：（1）根据肺功能状况并结合个体情况选择手术；（2）慢性阻塞性肺疾病患者术前须以硝基类药物或酶抑制剂降低肺血管阻力，控制及治疗各类夹杂病；（3）积极进行ARDS的病因治疗及脏器功能的支持，及早采用辅助呼吸，有效控制肺部感染；（4）联合应用血管扩张剂与正性肌力药物，以维持正常心肌功能；（5）以非皮质醇抗炎药物早期干预机体的炎症反应综合征。结果：ARDS的发生率为13.8%，本组病死率为4%，结论：多方位的综合防治可减少老年食管癌术后ARDS的发生率和病死率。     

不同胃管留置方法在脑卒中患者中的应用效果

目的探讨不同胃管留置方法在脑卒中患者中的应用效果。方法便利抽样法选择2009年1月至2012年1月在广西医科大学第七附属医院治疗的需要留置胃管的脑卒中患者81例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组。对照组40例患者采用常规胃管留置法,观察组41例患者采用改良胃管留置法,比较两种置管方法的效果。结果观察组患者在置管过程中出现不良反应较少,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组患者置管成功率及患者满意率明显高于对照组,置管平均用时少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P％0．01）。观察组患者留置胃管前后心率、血压、血氧饱和度的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良胃管留置法能有效地减少置管过程中不适与不良反应发生率,减轻患者痛苦,提高置管成功率,是一种简便、安全、有效的胃管留置方法。     

阿甘利多液热外涂对提高静脉穿刺成功率的效果观察

目的探讨阿甘利多液热外涂对提高静脉穿刺成功率的效果。方法采用自身对照实验方法,将132例(共640例次)进行静脉穿刺患者分别给予采用自制阿甘利多液热外涂穿刺部位,再进行静脉穿刺(设为实验组)与采用温水热外涂穿刺部位,再进行静脉穿刺(设为对照组)。观察两组患者静脉穿刺总时间、血管充盈度、一次穿刺成功率、穿刺时患者疼痛程度及满意度。结果实验组穿刺总时间、血管充盈度、一次穿刺成功率、穿刺时患者疼痛程度及满意度均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.01)。结论阿甘利多液热外涂进行静脉穿刺能减轻患者痛苦,提高穿刺成功率及患者满意度,而且该操作简便、安全,值得临床推广应用。     

0.5%碘伏外涂治疗糖尿病性大疱的效果观察

目的探讨0.5%碘伏外涂治疗糖尿病性大疱的效果。方法将68例糖尿病性大疱患者,按入院日期单双号分为治疗组35例,对照组33例。治疗组保持大疱的完整性,外涂0.5%碘伏治疗直至痊愈。对照组用75%酒精局部消毒大疱的底部后用无菌注射器抽吸干净大疱液体,用无菌方纱覆盖,治疗10 d观察比较两组的疗效。结果两组糖尿病大疱治疗效果比较经秩和检验,u=99.000,P〈0.01,差异具有统计学意义。治疗组糖尿病性大疱治疗效果明显优于对照组。结论 0.5%碘伏外涂治疗糖尿病性大疱,大疱一直保持完整性,起到了皮肤屏障和保护作用,避免了增加感染的机会,且碘伏消毒作用快而持久,具有收敛作用,能有效促进创面愈合,提高疗效。     

三黄汤中药泡足在糖尿病足治疗中的应用

[目的]探讨中药泡足治疗糖尿病足的临床疗效。[方法]将68例糖尿病足病人随机分为治疗组和对照组,治疗组用中药（主药为黄连、黄柏、黄芩）泡足,对照组采用常规的换药方法,比较糖尿病足治愈率及治愈时间的变化。[结果]治疗组糖尿痛足有效率及治愈时间与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。[结论]中药泡足能促进糖尿病足的愈合,治愈率高,疗程明显缩短。