解剖课中的选择性教学

解剖课中的选择性教学是指教师根据实际情况选择适合学生的最有效的教学内容及方法,并在图谱及模型选择、课后配套练习选择上达到教学效果最优化。而学生也有选择性学习,以达到最佳学习效果。     

外侧部分肋软骨移植修复唇裂术后鼻翼畸形

采用自行研制的部分肋软骨切取器,切取肋软骨外侧部分肋软骨,移植整复10例唇裂术后鼻翼畸形,经6~30个月的随访,10例患者唇裂术后鼻畸形均得到不同程度的改善;供区未发生并发症。     

重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气临床疗效的分析

目的探讨重度呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气(nasal synchronous intermittent mandatory ventilation,nSIMV)的临床疗效。方法选取我院2015年4月～2017年4月儿科NICU收治的160例重度呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象,按照撤机后的呼吸支持方式分为nSIMV组和nCPAP组,每组80例。nSIMV组撤机后给予经鼻同步间歇指令通气,nCPAP组撤机后给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)。比较两组早产儿行机械通气之前和之后4 h主要血气指标的变化;撤机失败率;各种并发症发生率。结果⑴治疗4 h后,nSIMV组pH、氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)和氧合指数(OI)均较nCPAP组升高(均P0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)较nCPAP组下降(P0.05),差异具有统计学意义。⑵nCPAP组撤机失败率明显高于nSIMV组(31.25%vs 8.75%)(P0.05),差异具有统计学意义。⑶nSIMV组早产儿腹胀的发生率明显低于nCPAP组(P0.05),具有统计学意义;其他并发症发生率在两组间差异不大(均P0.05),无统计学意义。结论重度RDS早产儿撤机后给予nSIMV能改善通气效率,维持血气指标稳定,减少撤机失败率,进一步减低了腹胀发生率,值得临床推广。     

多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床分布及耐药分析

目的分析多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR-KP）血流感染（BSI）的临床分布及耐药情况,为促进临床合理治疗MDR-KP引起的BSI提供指导。方法根据绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院）2005—2020年血液样本中分离出的405株肺炎克雷伯菌（KP）的药敏结果,筛选出134例MDR-KP,收集临床资料、药敏数据进行统计分析。结果MDR-KP检出率为0.49%~4.20%。≤40岁组检出率最高,占46.67%。MDR-KP来源前3位的科室分别为ICU（23.88%）、肝胆外科（23.13%）和血液科（9.70%）。体外药敏试验结果显示,MDR-KP对临床常用抗生素如第1~3代头孢菌素类、β-内酰胺类/酶抑制剂类、头霉素类、喹诺酮类、单酰胺环类、磺胺类的总体不敏感率高,仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类、甘氨酰环肽类不敏感率低于50%。碳青霉烯类药物的不敏感率呈上升趋势,美罗培南、亚胺培南、厄他培南总体不敏感率分别为8.62%、19.40%、24.78%。结论MDR-KP在BSI中的检出率及耐药率呈上升趋势,对多种常用抗菌药物耐药率高,应加强对分离率高的科室及人群的监测。     

核苷代谢对甲氨蝶呤治疗骨破坏疗效的影响研究

目的：探讨甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果不良的机制。方法在大鼠的全骨髓细胞的培养体系中,利用破骨细胞特异性抗体Kat1免疫染色来评价破骨细胞形成。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中,利用免疫荧光染色来评价甲氨蝶呤对腺苷脱氨酶水平的影响。结果全骨髓细胞培养系中,脱氧腺苷废除了甲氨蝶呤对破骨细胞形成的抑制作用。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中,甲氨蝶呤抑制了腺苷脱氨酶水平的表达。结论在类风湿关节炎的治疗过程中,腺苷脱氨酶的表达抑制可能导致甲氨蝶呤疗效不良的原因之一。     

多层螺旋CT三维重建对肋骨骨折的诊断与意义

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建技术,即曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）和容积再现（VR）在肋骨骨折诊断中的应用价值及临床意义。方法采用DR、三维CT及骨重建平扫CT回顾分析196例临床疑为肋骨骨折患者。结果 196例患者中,DR平片发现肋骨骨折175例;三维重建184例见肋骨骨折;MSCT骨重建发现196例肋骨骨折合并3例肋软骨骨折。CPR、MPR及VR像不仅可以显示肋骨骨折成角、错位、分离和重叠,并立体显示骨折形态,MSCT骨重建能发现隐匿性骨折,减少遗漏诊。结论MSCT骨重建与三维重建联合应用是诊断肋骨骨折的最佳检查方法,三维重建是复杂性肋骨骨折术前诊断和术后复查的首选检查。     

民办高校大学生主观幸福感调查

目的探讨民办高校大学生主观幸福感特点及影响因素;方法运用段建华修订的《总体幸福感量表》对385名在校大学生进行问卷调查;结果民办高校大学生总体幸福感均分为79.61分;幸福感总分与室友关系(t=16.247,P0.05)、性格、睡眠质量(F=7.208,13.755;P0.001),与是否独生子女、月消费、体育锻炼等相关不显著。结论民办高校大学生主观幸福感位于中等略高的水平,并且受室友关系、性格和睡眠质量影响。     

鼻咽癌细胞株体外诱导同种异体T细胞TCR VβCDR3谱型和细胞毒性分析

目的 用鼻咽癌细胞株CNE2体外负载同种异体树突状细胞(dendritic cell,DC)诱导T淋巴细胞,使之活化为细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic Tlymphocyte,CTL),观察其体外特异性杀伤和克隆性增殖.方法 用GM-CSF,IL-4和TNF-α体外诱导健康志愿者外周血单核细胞,用CNE2负载,使之分化为成熟DC,流式细胞仪检测负载前后DC的表型特征.在IL-2的作用下,用负载CNE2抗原的DC诱导自身T细胞生成特异性CTL.乳酸脱氢酶释放法检测其特异性杀伤活性;采用免疫谱型分析技术分析T细胞的克隆性.结果 健康志愿者外周血单核细胞体外在GM-CSF,IL-4和TNF-α诱导下获得具有典型表型特征的成熟DC,其诱导的CTL对CNE2有明显的特异性杀伤作用;PBMC的TCR Vβ CDR3谱型呈高斯分布,而诱导后的T细胞部分家族出现优势表达.结论 负载鼻咽癌抗原的同种异体DC所诱导的CTL在体外对鼻咽癌细胞有特异性杀伤作用,优势表达的TCR Vβ CDR3家族对鼻咽癌治疗有潜在的临床应用价值.