发热儿童高热惊厥发生状况及预后影响因素研究

目的 分析发热儿童中高热惊厥发生状况及病例特征,并探究影响高热惊厥病例预后的因素。方法以2019年1月至2021年12月屯昌县人民医院急诊科就诊的发热儿童为研究对象,对发热儿童是否发生高热惊厥及其预后进行调查及随访,采用描述性分析方法分析高热惊厥病例特征,采用单、多因素分析方法对高热惊厥儿童病例预后影响因素进行分析。结果 29 376例发热儿童病例中发生热性惊厥592例,发生率为2.02%。热性惊厥儿童病例男女性别比为1.69∶1。以<3岁所占比例最高（65.71%）。儿童病例均以发热为首发症状,体温高峰≥39℃占61.15%。以单纯型惊厥为主（占63.51%）。有既往家族惊厥史263例,占比44.43%。有癫痫遗传史29例,占比4.90%。惊厥发生时间距发热<24 h有510例,占86.15%。惊厥发生次数以1次为主,占81.76%。惊厥持续时间以≤5 min为主,占58.61%。原发疾病以上呼吸道感染为主,占64.53%。病原菌检查结果阳性357例,占比60.30%。接受脑电图检查的543例儿童病例中提示异常者71例,占比13.08%;246例接受头颅CT检查的儿童病例...     

高血压脑出血患者围手术期护理体会

高血压脑出血是以脑实质内小动脉破裂出血为主要表现的常见病、多发病,高血压、动脉硬化为其发病的主要原因。本病保守治疗的效果不佳,一般年龄小于50岁的患者可以进行手术治疗,通过清除脑内血肿、止血、降低颅内压等措施,促使神经功能恢复,从而挽救患者生命。     

剖宫产围手术期应用不同抗菌药物方案预防术后腹部切口感染的效果及其成本-效果分析

目的探讨剖宫产围手术期预防性使用不同抗菌药物方案,对预防术后腹部切口感染的效果及其成本-效果。方法选取2019年1月1日—12月31日拟于南方医科大学顺德医院行剖宫产的160例产妇为研究对象,根据使用药物的不同分为A组(头孢呋辛+甲硝唑)、B组(头孢硫脒+甲硝唑)、C组(头孢唑林)和D组(头孢替唑)4组各40例。比较4组手术情况,围术期炎症因子如干扰素(INF-γ)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)变化情况,医疗费用、术后腹部切口感染发生情况。以医疗费用为成本(C),术后无腹部切口感染为效益(E),采用成本效益比(C/E)比较分析4组预防术后腹部切口感染的成本-效果。结果4组手术指标如手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及医疗费用和围术期炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组和D组术后腹部切口感染发生率分别为7.50%、10.00%、5.00%和15.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。4组中C/E值C组最低,其次为A组和B组,D组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产围手术期应用不同抗菌药物方案均可有效控制炎症反应和预防术后腹部切口感染的发生,其中以头孢唑林方案的成本-效果最佳。     

甲苯磺酸瑞马唑仑用于Stanford A型主动脉夹层术后镇静维持剂量的初步探索

目的 探索甲苯磺酸瑞马唑仑用于Stanford A型主动脉夹层术后镇静的维持剂量。方法 采用前瞻性分析研究,共纳入河南省胸科医院心脏大血管外科中心重症监护病房于2021年1月至2022年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层体外循环术后符合纳入标准的患者共125例,随机纳入不同甲苯磺酸瑞马唑仑剂量组给予术后镇静治疗。记录年龄、性别、体重指数、既往史、手术时间、肝肾功能等基本临床资料,用药后RASS评分、可接受的镇静深度时间(维持RASS评分-3至0分的时间)、最佳镇静深度时间(维持RASS评分-2至0分的时间)、严重并发症发生率、机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间、补充镇静比例等指标。结果 纳入的125例样本在镇静治疗中无明显不良事件发生,5组接受不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑用于急性A型主动脉夹层术后24 h内可接受的镇静深度时间总体分布存在统计学差异(H=41.41,P<0.001),其中0.083 mg/(kg·h)组与其他各组存在统计学差异(P<0.001),其余各组之间不存在统计学差异(P>0.05)。24 h内最佳镇静深度时间总体分布存在统计学差异...     

基层医院癌痛患者使用麻醉性止痛药的调查分析与探讨

目的评估我院2006年门诊中晚期癌痛患者麻醉药品的应用情况,了解患者的用药效果,为临床合理用药提供参考依据。方法利用限定日剂量（DDD）与药物利用指数（DUI）为指标,对门诊麻醉药品处方共692张进行回顾性分析,并对部分患者进行电话调查其用药情况。结果用于中晚期癌症止痛的麻醉药品共10种,其中用药频度及用量最大的均是硫酸吗啡缓释片。电话追踪调查发现,多数患者疼痛缓解不满意,其生命终末期生活质量较差。结论我院癌痛治疗基本符合三阶梯止痛原则,但仍存在一定的问题,有待于完善。     

浅谈护理程序在社区护理质量管理中的应用

社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合科学。社区护理体现了以群体为服务对象的护理理念。为了科学、系统地呈现以社区为对象的社区护理的特点，护理程序为社区护理管理理念和实践提供了依据，科学地运用护理程序以提高社区护理质量的管理水平是当前落实医改精神、促进社区卫生服务的规范化、为广大社区群众提供安全、有效、方便、快捷医护服务的当务之急。     

48例冠状动脉血栓形成的病理分析

应用半连续切片法对48例58个冠状动脉血栓进行了分析,结果表明,冠状动脉不同分支和部位的血栓形成所引起的后果不尽相同。左主干血栓均为新鲜血栓,体积小,很快引起病人死亡;右主干血栓体积大,往往是机化血栓和新鲜血栓并存。血栓系发生在冠状动脉硬化斑块引起严重狭窄的部位,且均为“进展性”斑块。有些病例仅有血栓而没有心肌梗塞的形态学证据,因此作者认为在多数情况下冠状动脉血栓形成是心肌梗塞的原因而不是结果。     

特异性IgM抗体检测在流行性乙型脑炎早期诊断上的应用

1.特异性IgM抗体出现在乙型脑炎病人急性期的血清中,检测特异性IgM抗体可早期诊断本病,诊断率53.8％。2.多数病人在病后3—8天即可检出此抗体。3.在早期血凝抑制和补体结合抗体是否产生,和在病程中这两种抗体的滴度是否上升似与病情轻重和预后好坏有关。