阴茎白膜破裂九例诊断与治疗

阴茎白膜破裂,又称"阴茎折断"、"阴茎海绵体破裂"等,属于阴茎闭合性损伤中的一种特殊类型,通常指阴茎勃起状态下受外界暴力时发生的一侧或双侧白膜破裂,可同时伴有尿道损伤.阴茎越坚硬,在外界因素的作用下受伤的几率越高.本院自2005年2月至2011年5月共诊治阴茎折断患者9例,疗效满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组患者9例,年龄18～41岁,平均28.6岁,未婚3例,已婚6例.7例因性交不当所致,手淫所致1例,1例病因不详.右侧5例,左侧2例,双侧1例,双侧合并尿道海绵体破裂1例.受伤时间0.5～12h,体检均可见阴茎不同程度肿胀,严重者可见瘀斑,形如"茄子".     

腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响

目的探究腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响。方法回顾性分析2016年1月-2016年12月我院行肝切除术患者68例临床数据资料,根据手术方案的不同分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=32),比较两组患者术后恢复指标(术后进食时间、住院总时间等),观察两组患者术前、术后1、2、3d血清皮质醇、外周淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)变化。结果腹腔镜组患者术后首次进食时间、总住院时间明显短于开腹组的(P0.05),两患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1、2d血清皮质醇水平均高于术前(P0.05),而腹腔镜组患者术后3d皮质醇水平与术前相当(P0.05),开腹组患者术后1、2、3d血清皮质醇水平均高于腹腔镜组的(P0.05);两组患者术后1d的CD3~+、CD4~+均低于术前(P0.05),腹腔组患者术后第2、3d CD3~+、CD4~+与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后CD8~+与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下行肝切除术较传统开腹手术对患者血清皮质醇、细胞免疫能力影响更小,有助于患者术后康复。     

巴林特小组结合“角色扮演”活动在神经重症监护室护士中的应用

目的探讨巴林特小组结合"角色扮演"活动在神经重症监护室(neurological intensive care unit,NICU)护士中的应用方法及效果。方法 2017年1-6月,便利抽样法发选择海军军医大学长海医院NICU的12名护士为研究对象,12名护士成立巴林特小组,共开展12次巴林特小组结合"角色扮演"活动。采用护士工作压力源量表、中文版护士职业倦怠量表(nursing burnout scale,NBS)在活动前后对护士进行评价并比较。结果活动后,NICU护士工作压力源量表的总分及时间与工作量、患者护理、管理与人际关系维度的得分均低于活动前,差异均有统计学意义(均P0.05);NBS量表的情绪衰竭、个人成就感维度得分及职业倦怠的发生率均低于活动前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论巴林特小组结合"角色扮演"活动,可有效减轻NICU护士的工作压力,缓解其职业倦怠。     

circPUM1通过调控miR-524-5p表达对结肠癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探讨环状RNA PUM1(circPUM1)对结肠癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响及其分子机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测结肠癌组织、癌旁组织中circPUM1、微小RNA-524-5p(miR-524-5p)的表达量。体外培养人结肠癌细胞株SW620,分别将si-NC、si-circPUM1、miR-NC、miR-524-5p mimics、si-circPUM1与anti-miR-NC、si-circPUM1与anti-miR-524-5p转染至SW620细胞。甲基噻唑基四唑(MTT)检测细胞增殖;Transwell小室实验检测细胞迁移、侵袭能力;流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告实验验证circPUM1是否能够结合miR-524-5p;蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测细胞周期蛋白1(Cyclin D1)、p21、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)表达量。结果结肠癌组织circPUM1的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05),miR-524-5p的表达水平显著降低(P<0.05);干扰circPUM1表达或miR-524-5p过表达后,细胞活力显著降低(P<0.05),迁移细胞数与侵袭细胞数显著减少(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),Cyclin D1、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05),p21、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实circPUM1可靶向结合miR-524-5p的作用位点;抑制miR-524-5p表达可减弱干扰circPUM1表达对SW620细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的作用。结论circPUM1可通过海绵吸附miR-524-5p促进结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭,抑制细胞凋亡。     

慢性心力衰竭患者血清网膜素、趋化素、vaspin与心肌重构及心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清网膜素、趋化素、腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)浓度及与心肌重构和心功能的相关性。方法选择辽宁省金秋医院心血管内科2017年1月至2019年3月收治的196例CHF患者为研究对象,按原发性心血管疾病分为高血压性心脏病52例,缺血型心肌病53例,扩张型心肌病44例,糖尿病型心肌病47例。选择同期健康体检人群68名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究对象血清网膜素、趋化素、vaspin浓度及测定心功能相关指标。结果心功能Ⅳ级组患者血清网膜素、vaspin浓度均明显低于心功能Ⅲ级组、Ⅰ~Ⅱ级组、对照组(心功能Ⅳ级组心功能Ⅲ级组心功能Ⅰ~Ⅱ级组对照组,P0.05),血清趋化素浓度明显高于心功能Ⅲ级组、Ⅰ~Ⅱ级组、对照组(心功能Ⅳ级组心功能Ⅲ级组心功能Ⅰ~Ⅱ级组对照组,P0.05)。扩张型心肌病组患者血清网膜素、vaspin浓度均明显低于高血压性心脏病组、糖尿病型心肌病组、缺血型心肌病组(扩张型心肌病组缺血型心肌病组糖尿病型心肌病组高血压性心脏病组,P0.05),但血清趋化素浓度明显高于高血压性心脏病、糖尿病型心肌病、缺血型心肌病(扩张型心肌病组缺血型心肌病组糖尿病型心肌病组高血压性心脏病,P0.05)。心功能Ⅳ级组患者左心室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)明显低于心功能Ⅲ级组、Ⅰ~Ⅱ级组、对照组(对照组心功能Ⅰ~Ⅱ级组心功能Ⅲ级组心功能Ⅳ级组,P0.05),但左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)以及左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW)均明显高于心功能Ⅲ级组、Ⅰ~Ⅱ级组、对照组(对照组心功能Ⅰ~Ⅱ级组心功能Ⅲ级组心功能Ⅳ级组,P0.05)。血清网膜素、vaspin与LVRI、LVEF、CO呈正相关(P0.05),与LVMI、LVEDD、LAD、LVPW呈负相关(P0.05);血清趋化素与LVRI、LVEF、CO呈负相关(P0.05),与LVMI、LVEDD、LAD、LVPW呈正相关(P0.05)。结论 CHF患者血清网膜素、vaspin浓度降低,趋化素浓度升高,并随着患者病情的逐渐加重而降低或升高,与患者的心肌重构和心功能指标有着密切的关系。     

WT1（+）急性髓系白血病M2型合并中枢性尿崩症1例并文献复习

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类髓系造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓与外周血中原始和幼稚细胞异常增生为主要特征。尿崩症(diabetes insipidus,DI)是精氨酸加压素(AVP)又称抗利尿激素(ADH)分泌缺陷或肾脏对精氨酸加压素不敏感所导致的综合征,分为中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI)和肾性尿崩症(nephrogenic dia-betes insipidus,NDI)[1]。中枢性尿崩症是急性髓系白血病的一种罕见的并发症,目前全球仅有约100例已发布的病例报告[2]。近期我科收治1例WT1(+)急性髓系白血病M2型合并中枢性尿崩症患者,现报道如下。      

注射用丹参多酚酸联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血性眩晕的疗效

目的 观察注射用丹参多酚酸联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血性眩晕病人的临床疗效。方法 将96例患者随机分为2组,各48例,对照组采取常规治疗,口服甲磺酸倍他司汀片,6 mg/次,3次/d,观察组加用注射用丹参多酚酸治疗,0.13 g加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴,1次/d,14 d后比较两组椎基底动脉供血和血流变指标、临床疗效和不良反应。结果 观察组治疗后椎基底动脉血流速度（收缩期峰流速、舒张期末流速、平均流速）和血流变学指标（全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原）改善情况明显优于治疗前,且治疗后观察组优于对照组的,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组痊愈率和总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,且两组均无不良反应发生。结论 注射用丹参多酚酸联合甲磺酸倍他司汀片治疗椎后循环缺血性眩晕具良好的疗效,值得临床推广应用。     

消化道多发髓外浆细胞瘤1例报道

通过报道1例消化道多发髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)患者的诊疗情况,提高对消化道多发EMP的临床认识。