重心轨迹运动平衡训练和测试的实现及初步观察

目的 研究主动控制重心对平衡训练及平衡评估的影响.方法 设计重心轨迹运动平衡训练及评估系统,将受试者分别采用静态平衡和重心波浪轨迹运动两种方式进行测试评估.平衡训练的方法是将偏瘫患者在静态平衡和重心波浪轨迹运动两种方式进行训练.结果 2组受试者在静态平衡下,良好重心控制百分比结果相同,在重心轨迹运动站立平衡方式下,受试一组的良好重心控制百分比值均高于受试二组;偏瘫患者训练结果为波浪轨迹训练比静态平衡训练时的偏瘫侧下肢平均用力大,而且偏瘫侧下肢平均用力随着波浪轨迹幅度增大而增大.结论 运用波浪方式训练,能有效加强患者的偏瘫侧训练,提高平衡调节能力;运用波浪方式评估,能克服目前静态平衡时无法对患者主动控制重心训练评估的缺点,客观反映出处于同一静态平衡级别受试者主动控制重心和调节下肢的能力.

Abstract：

Objective To study the impact of active control of the trajectory of the center of gravity on the effectiveness of balance training and balance assessment. Methods Two groups of subjects ( group 1 30-45 years old, group 2 45-60 years old ) were evaluated and trained using both active center of gravity trajectory control and static balance methods. Results The percentages of success in controlling the center of gravity were the same when both groups were trained using static balance. Group 1's success percentage was higher than that of group 2 after active center of gravity trajectory training. Their affected lower limbs performed better in wave trace training than after static balance training, and performance improved with increased wave trace amplitude. Conclusions Wave tracing can stimulate the lower limbs of patients with active control force and improve their balance. The wave assessment is superior to static assessment, as it can objectively reflect ability in active center of gravity control and adjust the lower limbs of subjects whose static balance ability is at the same level.     

肛垫悬吊固定联合消痔灵注射治疗混合痔的临床疗效

目的:探讨一种新式的肛垫悬吊固定联合消痔灵注射治疗混合痔的临床疗效.方法:对61例混合痔患者进行肛垫悬吊固定联合消痔灵注射治疗,方法如下:①消痔灵注射:以1:1消痔灵稀释液分别注射于直肠黏膜下和直肠周围间隙;②肛垫悬吊固定:于痔核上方贯穿缝扎痔动脉,同时将痔上黏膜向上悬吊固定.术后采用门诊定期复查的方法对患者的手术疗效、并发症和复发率等进行随访.结果:患者住院时间3～29 d,平均7.1d.术后全部获得随访,随访时间3～24个月.其中60例(98％)获得一次性治愈;1例(2％)术后第7日复查痔块仍有轻微脱出,经再次肛垫悬吊固定治疗痊愈.术后并发症包括肛门坠胀感22例(36％);肛门轻至中度疼痛16例(26％);急性尿潴留12例(20％);少量便血1例(2％);肛缘水肿1例(2％).未发现感染、肛门狭窄、肛门失禁等并发症.复发率为0.结论:肛垫悬吊固定联合消痔灵注射治疗混合痔能有效地使肛垫上提固定,消除痔疮出血、脱出等主要症状,具有疗效确切、创伤小、肛门功能保存完好、术后并发症发生率、复发率低等优点.     

放松技术

为了评价物理医学与康复医学中的放松技术,本文重点对物理性和非物理性放松方法作分类论述。物理性放松方法包括Jacobson渐进放松技术、Mitchell生理放松技术、按摩和Alexander技术;非物理性放松方法包括Hatha瑜珈和Benson放松治疗法。研究应用的生理学指标有心率、呼吸频率、血压、皮肤电反应、肌电图和脑电图等,焦虑和抑郁评分作为心理学指标。所有上述方法均有减轻紧张情况下的生理和心理反应,也有一些研究出现相互矛盾的结果,这可能是两性之间、健康人与病人之间、生理和心理反应之间的不同反应所致。     

脑卒中患者规范化三级康复治疗模式探索

脑卒中患者规范的三级康复治疗模式是指早期在急诊医院急诊或神经内科的早期康复治疗的第一级康复,在康复病房/中心的康复治疗的第二级康复,以及在社区或是家中的继续康复治疗的第三级康复。但是在许多尚未建立起康复中心的地区,实施急诊医院脑卒中患者的早期康复治疗,然后过渡到地段医院的康复病房,由地段医院来充当了脑卒中患者三级康复治疗中的第二和第三级康复治疗的角色,可能不失为一种新的康复模式。     

经鼻留置胃管与间歇性经口至食管管饲法应用于脑卒中后吞咽障碍患者的临床评价

摘要 目的：基于软管喉镜吞咽功能评估（flexible endoscopic evaluation of swallowing, FEES）,比较经鼻留置胃管管饲（nasal indwelling gastric tube feeding, NGT）与间歇性经口至食管管饲法（Intermittent oro-esophageal tube feeding, IOE）在减少鼻胃管综合征发生率、改善咽期吞咽功能和气道保护功能方面是否存在疗效差异。 方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者54例,根据营养摄入方式分为NGT组28例,IOE组26例。其中NGT组中有14例患者由NGT转变为IOE,将这些患者归为NGT-IOE亚组,另外14例继续沿用NGT,为NGT-NGT亚组。采用FEES评定各组患者的咽喉部生理结构情况,包括会厌形状、杓状软骨黏膜水肿程度、声带运动能力;咽喉部分泌物情况,包括分泌物严重程度分级（Murry secretion severity scale, MSS）;咽期吞咽功能-喉部感觉功能、吞咽反射能力、食物残留等级（Yale pharyngeal residue severity rating scale, YPR-SRS）、Rosenbek渗漏/误吸等级（penetration-aspiration scale, PAS）,并使用吞咽功能性交流测试评分（functional communication measure swallowing, FCM）评定患者整体的吞咽能力。 结果：NGT组与IOE组患者的各项评分比较,NGT组患者的MSS、PAS、FCM评分显著低于IOE组（P<0.05）,且会厌形状异常和杓状软骨黏膜水肿程度显著高于IOE组（P<0.05）。NGT-IOE亚组患者拔管后MSS、YPR-SRS（会厌谷）、YPR-SRS（梨状窝）、PAS、FCM评分较拔管前显著提高（P<0.05）,提示存在鼻胃管综合征的会厌形状异常情况、杓状软骨黏膜水肿和声带外展受限均较拔管前显著降低（P<0.05）,另外,喉部感觉功能也较拔管前显著改善（P<0.05）。NGT-NGT亚组两周前、后的各项评分比较均无显著性意义（P>0.05）。 结论：与NGT相比,IOE可以减少脑卒中后吞咽障碍患者鼻胃管综合征的发生率,并改善咽期吞咽和气道保护功能,故对于长期留置鼻饲胃管的患者,有必要尽早考虑转变为IOE的可能性。     

护理质量管理中实施“星级服务”的效应

我们在新的管理模式下结合宾馆服务模式开展了“星级服务”活动。1　“星级服务”的内涵建设1 1　明确服务思想、服务宗旨1 1 1　运用企业管理模式进行全员教育。在岗人员及上岗前培训 ,让每一个员工认识到在市场经济下要适应社会发展、适应人群需求。只有提高医疗护理质量、服务质量 ,满足病人需求 ,才能赢得病人 ,才能提高经济效益和社会效益。1 1 2　我们的服务宗旨是“以病人为中心 ,为病人提供优质优先服务” ,要达到这个目标 ,只能通过规范的服务模式为病人提供全人护理来实施。1 1 3　正确认识现代医学模式的转变、健康新概念的形成…     

丰富环境通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进脑缺血小鼠海马区的突触重塑

目的 探讨丰富环境饲养促进脑缺血小鼠海马区突触重塑的作用机制。 方法 清洁级成年雄性小鼠（C57BL/6）60只,按随机数字表法选取16只设为假手术组,剩余44只接受永久性左侧大脑中动脉栓塞(pMCAO)手术。将造模成功的32只小鼠随机分为标准饲养组和丰富环境组,每组16只。术后3 d行丰富环境干预,假手术组和标准环境组置于标准环境鼠笼中饲养,丰富环境组置于丰富环境鼠笼中饲养,持续干预28 d;干预28 d后,采用透射电镜技术及蛋白免疫印迹检测技术,分别检测和观察分析3组小鼠海马CA3区的突触数量以及海马区Wnt7a、Dvl1、β-catenin、突触素、PSD-95蛋白表达水平的变化。 结果 与标准环境组相比,丰富环境组海马区突触素、PSD-95、Wnt7a、Dvl1、β-catenin的蛋白表达水平显著升高,与标准饲养组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。丰富环境组海马CA3区的突触数量亦明显高于标准饲养组（P<0.05）。 结论 丰富环境可以激活脑缺血小鼠海马区Wnt7a-β-catenin-Dvl1信号通路,从而促进脑缺血小鼠海马区突触重塑。     

低强度激光治疗和神经损伤修复

在严重周围神经损伤之后,即使经过手术修复,也只有25%的患者能恢复丧失的功能。在所有促进康复的干预措施之中,作为光生物调节形式之一的低强度激光(LLT)(功率范围为10至500兆瓦)已展现出较好的结果。本综述旨在阐明LLT对周围神经损伤的疗效。作者回顾了过去10年发表的7项临床研究。一篇综述证实,超过80%的实验研究指向LLT可改善术后神经功能恢复。     

影响脊髓损伤患者出院时日常生活活动能力的相关因素分析

目的 探讨影响脊髓损伤(SCI)患者出院时日常生活活动(ADL)能力的相关因素.方法 对105例SCI患者进行分析,入选时收集每位患者病史,记录一般情况如性别、年龄、病因、损伤水平、损伤分级、受伤(发病)时间、手术时间、入院和出院时间等,并记录出院和入院时的改良Barthel指数(MBI)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)SCI积分,对影响患者出院时ADL能力的因素进行线性回归分析.结果 出院时,SCI患者ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分、ASIA轻触觉评分和MBI评分均有改善,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素分析显示,SCI分级、入院时ASIA运动评分、入院时ASIA针刺觉评分等3个因素与出院时MBI评分密切相关,康复介入时间、康复疗程、入院时ASIA运动评分等3个因素与出入院MBI差值密切相关.结论 通过康复训练,各年龄阶段、不同损伤平面、不同损伤程度的SCI患者的ADL能力都可得到改善.入院时运动能力较好、康复疗程足够长、康复介入时间早的患者改善幅度也相对较大.     

丰富环境对脑损伤后神经再生影响的研究进展

广义上讲,脑损伤是指种种原因引起的脑的损伤和组织结构的异常.从病因上讲,主要包括脑卒中和颅脑外伤.由于脑卒中和颅脑外伤有较高的致死致残率,已成为威胁人类健康的主要疾病.