低强度经颅超声影响大脑可塑性的研究进展

低强度经颅超声（LITUS）是近年来新兴的一种非侵入性脑刺激技术,通过超声波的机械力作用调节大脑皮质的电活动,从而对皮质兴奋性产生增强或抑制作用。LITUS不仅能作用于皮质,还能聚焦于大脑深部组织,具有较高的空间分辨率。LITUS可在导航下精确定位刺激靶区,且对靶区周围的其他组织不产生影响。目前,LITUS的神经调控作用和安全性已在动物实验中得到证实,但在临床试验方面仍处于起步阶段。本文就LITUS影响神经可塑性的可能机制、动物研究和临床研究进展及治疗安全性作一综述。     

浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的近期疗效观察

目的 评价和提高浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗效果. 方法共纳入36例浸润性膀胱癌患者,男 27 例,女9 例,平均年龄61岁.其中移行细胞癌32例,腺癌3例,鳞癌1例.临床分期T2N0M0 14例,T2N1M0 3例,T3N0M0 12例,T3N1M0 5例,T3N2M0 2例.采用双侧髂内动脉灌注化疗(吡喃阿霉素+顺铂)、手术(膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术)、放射等保留膀胱的综合治疗,观察肿瘤控制及生存率.结果 平均随访26月(6～48月),无复发及转移 29 例(80.6%),复发7 例,远处转移2例,死亡1例.总的2年无瘤生存率80.6%.结论 对于浸润性膀胱癌患者有选择性地综合治疗可保留膀胱,提高患者生活质量,近期疗效满意.     

残疾人康复服务纳入公共卫生服务体系的实践与思考

围绕残疾人“人人享有康复服务”的目标,上海市杨浦区残疾人联合会与区卫生行政部门合作,开展残疾人康复服务纳入公共卫生服务体系的策略研究和实践。并就相关工作策略进行总结分析,为推进我国残疾人康复事业的持续发展提供参考。     

早期康复护理干预对脑卒中后偏侧空间忽略的影响

目的 观察早期康复护理干预对脑卒中患者的偏侧空间忽略的影响.方法 将36例脑卒中引起的偏侧空间忽略患者分为康复组和对照组.康复组患者在普通康复治疗(对照组)的基础上,增加教育、刺激忽略侧肢体训练、唤起忽略侧的注意力、视觉扫描训练等一系列康复护理措施.分别在干预前和干预后6周,用Albert删除试验和改良巴氏指数(MBI)评定干预的疗效.结果 干预6周后,Albert删除试验评估显示康复组有优于对照组的改善趋势,但两组间差异未达显著统计学意义(P=0.05);康复组患者中Albert删除试验法评定的漏删率显著低于对照组(P<0.01).两组患者的MBI评分均较治疗前有显著改善(P<0.01).结论 康复护理干预能提高脑卒中偏侧空间忽略患者的日常生活能力并改善忽略程度.     

经椎弓根内固定系统复位固定治疗胸腰椎骨折

目的 说不准介经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法 1997年4月～2008年4月收治新鲜胸腰椎骨折患者120例,分析应用椎弓根内固定系统(DicK、R-F、A-F、钉棒等)手术前后的临床体征、X线片和CT.结果 120例患者椎体前缘高度由术前56%恢复至90%.平均随诊16个月,瘫痪恢复按ASIA分级[1]:A、E级中47例无变化,余73例均提高1～2级.结论 椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折能达到固定节段短、复位力强、三维固定效果,是一种治疗新鲜胸腰椎骨折的十分有效方法.     

黑质和红核的断层解剖学研究与三维模型构建

目的利用首例中国女性数字化可视人体数据集,对黑质、红核及其主要毗邻核团进行断层解剖学研究及三维重建。方法选取含有黑质、红核的断层图像,利用Adobe Photoshop CS3对黑质、红核以及毗邻核团和结构进行断层解剖学观察,并分割出相关结构,获得各结构的轮廓线,再应用Amira软件对各结构进行三维重建和虚拟现实显示。结果黑质、红核的头端位于中脑-间脑结合部,与间脑的核团、脚底纤维、视束等结构关系密切,黑质贯穿观察区域的全长,其尾端直至脑桥基底部上缘附近才消失,红核高度约为黑质的2/3,其尾端进入下丘区域后逐渐消失。应用Amira软件重建的三维模型比较清楚地显示了黑质、红核及其毗邻结构在中脑以及中脑-间脑结合部的形态和空间位置关系,可以任意角度旋转、切割、组合和整体显示有关结构。结论明确了黑质与红核的形态、位置和毗邻,并获得有关内容的计算机三维模型。     

图像纹理扩张在肺部形态还原中的应用

目的 探讨萎缩肺组织形态还原的算法.方法 以二维断层图像为基础,结合活体肺组织形态的特点,设定肺部形变的方向和范围,结合极坐标、Bresenham画线法和插值等方法实现不规则区域特定方向的纹理扩张.结果 肺部图像扩张后纹理清晰,克服了传统图像放大算法所产生的模糊、边界锯齿等缺点,反映了经特定运动轨迹后肺内部各个结构位置、大小的变化.结论 该方法用图像处理的方法实现了肺部纹理的扩张,并保持了肺内部组织结构的毗邻关系,能够有效应用于肺由萎缩态向正常状态的还原.     

倍他乐克联合胺碘酮对食管癌术后房颤153例的疗效分析

目的：观察和评价围手术期应用倍他乐克与胺碘酮预防食管癌术后房颤的临床效果。方法：将375例食管癌手术病例随机分成倍他乐克组、胺碘酮组和对照组。倍他乐克组和胺碘酮组分别从手术前7d开始给予相应药物预防性治疗,术后观察各组房颤发生率、房颤时心室率以及不良反应发生率。结果：倍他乐克组和胺碘酮组房颤发生率和房颤时心室率均较对照组低（P〈0.01）,3组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：围手术期应用倍他乐克或胺碘酮可减少食管癌术后房颤的发生,降低房颤时心室率,并且安全性较好。     

互动式头针治疗对脑卒中患者运动功能的影响

目的:探讨互动式头针治疗对脑卒中患者运动功能的影响;探索针刺与康复治疗技术有机结合的新途径;为进一步开展脑卒中患者互动式头针治疗的随机对照临床研究提供依据。方法:将60例脑卒中患者,随机分为治疗组(N=30)和对照组(N=30)。治疗组采用互动式头针结合康复训练,对照组采用单纯康复训练。互动式头针治疗隔日1次,康复训练每日1次,共观察3个月。运用运动评估量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)评定表对治疗前后运动功能、日常生活活动能力动态改变以评分法进行测评。结果:两组患者组内治疗前后MAS积分、MBI积分均有明显提高(P<0.01);两组患者治疗前后MAS积分、MBI积分增长幅度比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:互动式头针治疗对脑卒中患者运动功能、日常生活活动能力均产生积极的影响;临床开展互动式头针治疗脑卒中大样本、多中心的随机、对照研究具有重要意义。     

社区康复三级网络对脑卒中患者独立生活能力的影响

目的通过回顾性分析社区康复三级服务网络对脑卒中患者独立生活能力的影响,通过建立脑卒中社区康复三级服务网络,探讨及完善脑卒中患者社区康复服务,规范脑卒中社区康复治疗技术,并进行推广及应用。方法运用上海市心脑血管疾病报病系统对2009年1月至2012年3月发病1年内、已出院回归到社区的脑卒中患者,由经过康复培训的社区康复医师和康复治疗师进行社区康复治疗,治疗形式包括社区中心、门诊站点及家庭上门。康复治疗的时间为6个月。康复服务时间为前2个月每周1次,中间2个月每2周1次,最后2个月每月1次对患者进行康复干预。每个患者在康复服务开始及结束时进行巴士指数(BI)、肢体运动功能评测(Fugl-meger)及简易精神状态检查表(MMSE)。结果 11家社区卫生服务中心2009年1月至2012年3月共服务脑卒中患者3026例,康复干预6个月后(终期)的评定较服务前患者BI、Fugl-meger及MMSE明显提高(P<0.05),满意度达95%以上。结论脑卒中社区康复三级服务,规范了社区脑卒中康复治疗技术,可以明显提高脑卒中患者的独立生活能力和获得较高的患者与家属满意度(>99%)。