中央区颈淋巴结清扫术的临床应用

中央区颈淋巴结清扫术是甲状腺癌经典联合根治术的一部分,主要目的是清扫颈部第六区淋巴结[1,2]。甲状腺癌的颈淋巴结转移第一站往往在第六区,所以中央区颈淋巴结清扫术对甲状腺癌的治疗就显得尤为重要。应用解剖中央区颈淋巴结清扫术指清扫气管前、气管旁及喉返神经区内的所有淋巴脂肪组织,具体清扫范围在甲状软骨以下、胸骨切迹以上、颈总动脉内侧区域间的所有淋巴脂肪组织。该解剖区域内主要有喉返神经、甲状腺下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺最下静脉、甲状旁腺、胸腺上极、颈段食管及气管。(见图1)虚线内为中央区淋巴结清扫术范围图1中央…     

成人前交叉韧带断裂并半月板损伤的临床研究

目的：探讨前交叉韧带（ ACL）断裂对半月板损伤的影响。方法回顾分析2010年12月至2013年12月,本组收治的373例ACL断裂合并半月板损伤患者行关节镜手术治疗的临床资料。将患者按损伤不同时段分为急性期组、亚慢性期组及慢性期组,分析半月板损伤的位置、类型分布情况及与损伤不同时段的关系。结果 ACL断裂并内侧半月板损伤200例,并外侧半月板损伤164例,并内、外侧半月板损伤73例。不同组的损伤类型以纵行撕裂最多,其次为水平撕裂。内侧半月板损伤的发生率随病程增加,急性期为30.7％,亚慢性期增为51.9％,慢性期则增为89.8％。外侧半月板损伤的发生率与病程无明显关系。半月板损伤的复杂程度随病程增加。结论 ACL断裂可并发半月板损害,所致的关节不稳可继发半月板损伤。胫骨过度内旋及向前半脱位是造成ACL断裂后内侧半月板损伤的主要原因。     

床下管X射线诊断机半自动限束装置的研究

先进的床上管综合诊断Ｘ射线机为保护受检者 ,均设置了自动限束装置 ,透视采用多边形限束器 ,使照射野接近圆形的影像增强器输入屏 ,若使用方形照射野 ,要求其两直角边不大于影像增强器输入屏直径 ,但是绝大多数带影像增强器床下管综合诊断Ｘ射线机没有这种装置 ,拍片时不能根据照片尺寸设置照射野 ,透视时照射野无法控制在影像增强器输入屏范围内 ,为保证不同规格点片所需要的照射野 ,往往将照射野开大到最小焦像距时 (30ｃｍ× 30ｃｍ)以上 ,以适应各种工作情况 ,这样就使受检者所接受的有效剂量当量大幅度增加 ,为解决这一照射野失控问题…     

不同模式经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍的康复研究进展

吞咽障碍是脑卒中后最常见的功能障碍之一,其发生率可达30％～50％,并引起营养不良、误吸性肺炎等并发症,严重者可危及生命.脑卒中后吞咽障碍的发生涉及多个脑功能区和神经网络,一般认为,脑卒中后吞咽障碍与大脑皮层、皮层下结构以及脑干吞咽中枢相关病损有关,不同病损部位导致吞咽障碍的机制和临床表现存在明显差异.对其发生机制的了...     

外科手术在鼻咽癌治疗中的作用

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，尤其在东南沿海地区。它的首选治疗方式应采用放射治疗（简称放疗）。随着放疗技术的不断提高，鼻咽癌的5年生存率有所提高，但仍徘徊于60％，仍有不少患者出现局部或颈部复发或残留。对鼻咽癌根治性放疗后局部或颈部复发或残留的患者的治疗尚有不少争议。本文目的是介绍外科手术在复发鼻咽癌治疗中的作用。     

中药消胀汤对顽固性腹水治疗前后内脏血流变化的影响

目的观察中药消胀汤治疗顽固性腹水的疗效及机制。方法45例患者治疗前后借助超声多普勒复合装置对比门静脉血流平均速度和肠系膜上动脉的阻力指数。结果用中药治疗后肠系膜上动脉血流速度显著高于治疗前（P〈0．01），而肠系膜上动脉的阻力指数显著低于治疗前。结论中药消除腹水有效机制系肠道系统血流增加，降低门静脉压力，通过渗透因素使腹水从肠道排出，达到消除腹水作用。     

头颈出现无痛肿块，提防甲状腺癌

据上海普查236501名职工，发现甲状腺有肿块者11336人，发病率高达4．8％，但甲状腺癌的发病数为3．9人／10万，可见以良性肿瘤居多。     

教学督导的实践与研究

高等院校肩负培养高层次人才的重任，面对学员学习过程，需要科学而规范的管理，特别是要有有效的教学质量控制系统来保证教学效果，而教学督导是这过程中的重要环节。就10年来教学督导的实践进行总结，并分别从教学督导的实施，教学督导的艺术以及教学督导的效果作了阐述。     

医学机能学综合实验的组织实施和体会

随着高等医学实验教学改革的深入．优化实验课的实施方式和教学方法已成为教学改革的努力方向之一．就综合实验的开设模式作了一些总结和探讨。     

甲状腺乳头状癌的基因重排分析

目的研究中国人甲状腺肿瘤的RET／PTC和H4-PTEN基因重排的规律及其与临床病理的联系。方法运用RT-PCR和测序的方法，检测了139例患者的甲状腺肿瘤组织中RET／PTC-1、RET／PTC-2、RET／PTC-3、ELKS—RET以及H4-PTEN（H4／PTEN和PTEN／H4）的重排方式。结果在126例甲状腺乳头状癌中，共发现12例RET／PTC-1重排、6例RET／PTC-3重排、6例次H4／PTEN重排和7例次PTEN／H4重排，其中有3例同时检出了两种以上重排，总的重排阳性率为21、4％（27／126）。H4-PTEN重排阳性的病例在三次重复实验中，不能得到相同的结果。重排阳性的病例具有发病年龄较轻（P=0．02）和淋巴转移概率较高的特点（P=0．02），RET重排阳性的患者颈侧区的淋巴转移的概率较高（P〈0．01）。PTEN／H4重排也存在于甲状腺髓样癌（2／5）。结论H4-PTEN重排可以与RET／PTC重排同时发生。甲状腺乳头状癌是一种具有高度重排易感性的肿瘤。重排阳性的甲状腺乳头状癌具有发病年龄较轻和淋巴转移概率较高的特点。