序贯联合化疗治疗多发性骨髓瘤10例

目的 分析序贯联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用.方法 采用MP、VAD或CVAD、DECP、VMCP、HE、FA等联合方案对10例MM进行序贯化疗,观察缓解率和生存期.结果 10例中,部分缓解(PR)6例,进步(MR)2例,总有效率80%(8/10),中位生存期31.7个月.结论 序贯联合化疗治疗MM有效率较高,是一种有希望的新的治疗策略.     

沉默HCCR-2基因对胰腺癌细胞Bcl-2和Bax表达及细胞增殖与凋亡的影响

目的利用反义寡核苷酸(ASODN)干扰技术探讨人宫颈癌癌基因-2(HCCR-2)对人胰腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其可能的分子机制。方法经脂质体介导将HCCR-2ASODN转染人胰腺癌细胞株PANC-1,荧光显微镜观察细胞内荧光信号,流式细胞仪检测细胞转染效率及凋亡率;噻唑盐(MTT)比色法检测转染细胞的增殖活性;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot检测转染细胞HCCR-2、Bcl-2、Bax mRNA与蛋白表达。结果 HCCR-2ASODN转染PANC-1细胞的转染效率为85.04%。反义组、无义组和单加培养液组细胞凋亡率分别为(24.04±2.38)%、(2.44±0.13)%、(2.54±0.21)%,反义组较其他组细胞凋亡显著增加(P<0.01);相应的各组细胞增殖活性分别为2.38±1.03、3.78±1.69、3.72±1.54,反义组细胞增殖较其他组显著被抑制(P<0.01)。反义组、无义组和单加培养液组细胞HCCR-2mRNA表达量分别为0.29±0.16、0.55±0.31、0.57±0.33;Bcl-2mRNA表达量分别为0.31±0.14、0.63±0.28、0.62±0.35;BaxmRNA表达量分别为0.68±0.36、0.24±0.09、0.23±0.12;HCCR-2蛋白表达量分别为0.47±0.28、0.93±0.48、0.95±0.42;Bcl-2蛋白表达量分别为0.35±0.19、0.82±0.51、0.81±0.45;Bax蛋白表达量分别为0.91±0.42、0.42±0.21、0.39±0.20,较其他组,反义组细胞HCCR-2、Bcl-2mRNA及蛋白表达量显著降低(P<0.01),而Bax mRNA及蛋白表达量显著增加(P<0.01)。结论下调PANC-1细胞HCCR-2表达后,细胞增殖受到抑制,细胞凋亡增加,其作用机制与Bcl-2表达降低而Bax表达升高有关。     

直接沉降法同时检测外周血粒细胞与单核细胞及淋巴细胞凋亡

外周血有核细胞主要是白细胞,在人体免疫功能中发挥巨大作用,很多疾病的发病和治疗机制的研究均需要检测这些细胞的凋亡[1-4].然而,由于外周血红细胞的数目远远超过白细胞,因此,分离出各种白细胞成为检测外周血白细胞凋亡的首要步骤.目前常用的为各种密度梯度离心法[1-3,5],需要配以相应的分离液,且步骤繁多,操作过程中也易损伤细胞.本研究尝试建立一种简便、细胞损伤小,且可以同时检测外周血各种白细胞凋亡的方法.     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的比较

目的观察不同浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼应用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响。方法选择自愿要求行分娩镇痛的初产妇60例A组,随机分为A,、A2两个亚组,镇痛液分别为罗哌卡因0．075％、0．1％,均复合2μg/ml芬太尼,于宫1：7开至2—3cm时,L2-3硬膜外穿刺向头端置管,注0．8％利多卡因,5min后给负荷量8—10ml镇痛液,确定镇痛平面,疼痛明显减轻后接希腊力美电子镇痛泵。持续输注药液6～8ml／h,单次按压量3ml,间隔时间15min,宫1：7开全停药。30例同等条件未行分娩镇痛的初产妇为B组。记录观察产妇BP、HR、SpO2、产程、胎心、宫缩的变化及缩宫素使用率,同时评价产妇的视觉模拟评分（VAS）与下肢活动度：采用改良Bromage（MBS）评估。结果产妇BP、HR、SpO2平稳。A组用药10min后疼痛明显减轻,均达到满意镇痛,A1、A2两个组比较,VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。A,、A2两个亚组对下肢运动及产程无明显影响,其催产素使用高于B组（P〈0．05）。A组与B组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．075％和0．1％罗哌卡因分别复合2μg/ml芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛均效果确切,对母婴无不良影响,且不影响产程、产力。     

乳腺癌新辅助化疗过程中右丙亚胺的心脏保护作用*

目的：探讨右丙亚胺(Dexrazoxane, DEX)在乳腺癌新辅助化疗过程中的心脏保护作用,从而降低患者新辅助化疗过程中心肌受损程度。方法：收集南通大学附属医院和南通市第三人民医院经粗针穿刺活检证实为浸润性乳腺癌患者76例,应用表柔比星(Epirubicin, EPI),环磷酰胺(Cytoxan, CTX)×4疗程→多西他赛(Docetaxel)×4疗程的方案进行新辅助化疗,将76例病例分为观察组(加DEX)和对照组(不加DEX),于化疗前、第2个化疗周期末、第4个化疗周期末比较两组心肌受损情况(心肌标志物、心脏彩超、心电图异常人数)。结果：对照组较观察组于化疗第2周期末、第4周期末心肌受损程度明显(P＜0.05)。结论：DEX在乳腺癌新辅助化疗过程中的心脏保护作用显著。     

血浆miR-140表达水平与地西他滨治疗疗效的关系及其机制研究

目的:探讨血浆miR-140表达水平与地西他滨化疗疗效的关系及其具体分子机制是否与对Toll样受体-4(TLR4)表达的调控有关。方法:急性髓系白血病(acute myeloid leukaemia, AML)病人47例,分别用地西他滨联合化疗方案治疗(22例)和用传统治疗方案治疗(25例),比较2组病人临床疗效,采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测病人血浆miR-140的表达水平。以地西他滨、miR-140 mimic、miR-140 inhibitor处理体外培养的AML细胞株HL-60,应用real-time PCR及Western blot分别检测HL-60中miR-140、TLR4、NF-κB的mRNA及蛋白表达水平。结果:与传统治疗方案相比,地西他滨联合化疗组显示出较优的临床有效性(P0.05);2组病人治疗后血浆miR-140的水平均明显升高,且相对于标准化疗方案治疗组而言,地西他滨联合化疗组病人治疗后血浆miR-140水平升高得更为显著(P0.05)。在体外培养的HL-60中,0.3μmol/L的地西他滨能够显著地抑制细胞的增殖活性,同时伴有miR-140的显著上调及TLR-4、NF-κB表达的下调,预先以200 nmol/L的niR-140 inhibitor处理HL-60可部分逆转地西他滨的这些作用(P0.05)。结论:地西他滨诱导的血浆miR-140高表达可能与其化疗疗效相关,miR-140/TLR4/NF-κB通路可能部分介导了地西他滨的药理作用。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的比较

目的 观察不同浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼应用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响.方法 选择自愿要求行分娩镇痛的初产妇60例A组,随机分为A1、A2两个亚组,镇痛液分别为罗哌卡因0.075%、0.1%,均复合2μg/ml芬太尼,于宫口开至2～3 cm时,L2-3硬膜外穿刺向头端置管,注0.8%利多卡因,5 min后给负荷量8～10 ml镇痛液,确定镇痛平面,疼痛明显减轻后接希腊力美电子镇痛泵.持续输注药液6～8 ml/h,单次按压量3 ml,间隔时间15 min.宫口开全停药.30例同等条件未行分娩镇痛的初产妇为B组.记录观察产妇BP、HR、SpO2、产程、胎心、宫缩的变化及缩宫素使用率,同时评价产妇的视觉模拟评分(VAS)与下肢活动度:采用改良Bromage(MBS)评估.结果 产妇BP、HR、SpO2平稳.A组用药10 min后疼痛明显减轻,均达到满意镇痛,A1、A2两个组比较,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),与B组比较差异有统计学意义(P<0.01).A1、A2两个亚组对下肢运动及产程无明显影响,其催产素使用高于B组(P<0.05).A组与B组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.075%和0.1%罗哌卡因分别复合2μg/ml芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛均效果确切,对母婴无不良影响,且不影响产程、产力.     

不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的对比研究

目的：比较单纯全麻与硬膜外复合全麻在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果。方法：选择ASA级或级择期行腹腔镜子宫切除术患者30例,随机均分为单纯全麻组（G组）与硬膜外复合全麻组（EG组）。G组麻醉维持用依托咪酯脂肪乳注射液、瑞芬太尼、维库溴铵和异氟醚吸入,EG组采用全麻复合硬膜外阻滞。于麻醉前10 min（T0）、气腹后10 min（T1）及停气腹后5 min（T2）3个时间点,采集静脉血测定血糖（BG）、儿茶酚胺（CA）,C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）浓度,并观察呼吸和循环指标。记录两组患者术中静脉麻醉用药量及术后完全清醒时间、拔管时间及清醒质量。术中由手术医师对子宫松弛度进行评级（优、良、差）。结果：与G组相比,EG组各时点气道平均压（MAP）,心率（HR）,BG,CA,CRP和IL-6显著降低（P〈0.05）,子宫松弛度优（P〈0.01）,麻醉用药量明显减少（P〈0.01）,术毕清醒、拔管时间明显缩短（P〈0.01）,术后清醒质量明显优于G组（P〈0.01）。结论：与单纯G组比较,EG有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,子宫松弛满意,利于手术操作。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的比较

目的 观察不同浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼应用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响.方法 选择自愿要求行分娩镇痛的初产妇60例A组,随机分为A1、A2两个亚组,镇痛液分别为罗哌卡因0.075%、0.1%,均复合2μg/ml芬太尼,于宫口开至2～3 cm时,L2-3硬膜外穿刺向头端置管,注0.8%利多卡因,5 min后给负荷量8～10 ml镇痛液,确定镇痛平面,疼痛明显减轻后接希腊力美电子镇痛泵.持续输注药液6～8 ml/h,单次按压量3 ml,间隔时间15 min.宫口开全停药.30例同等条件未行分娩镇痛的初产妇为B组.记录观察产妇BP、HR、SpO2、产程、胎心、宫缩的变化及缩宫素使用率,同时评价产妇的视觉模拟评分(VAS)与下肢活动度:采用改良Bromage(MBS)评估.结果 产妇BP、HR、SpO2平稳.A组用药10 min后疼痛明显减轻,均达到满意镇痛,A1、A2两个组比较,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),与B组比较差异有统计学意义(P<0.01).A1、A2两个亚组对下肢运动及产程无明显影响,其催产素使用高于B组(P<0.05).A组与B组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.075%和0.1%罗哌卡因分别复合2μg/ml芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛均效果确切,对母婴无不良影响,且不影响产程、产力.     

两代三人同患慢性粒细胞白血病

例1,女,26岁.因腹胀、多汗、乏力1个月于1993年6月入院.查体:精神萎靡,全身皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大.胸骨轻压痛,两肺呼吸音清,未闻及十湿性啰音;心率89次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹略膨,脾肋缘下12 cm,质中,无触痛及叩击痛;肝肋缘下未触及.血常规:Hb 108 g/L,WBC 216×10~9/L,BPC 332×10~9/L;白细胞分类:早幼粒细胞0.01,中幼粒细胞0.07,晚幼粒细胞0.12,杆状核粒细胞0.32,分叶核粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞0.05,成熟淋巴细胞0.21,单核细胞0.08;骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒:红为49.7:I,粒系明显增多,各阶段比例均增加,以中性中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞为主,嗜酸粒细胞比例增多,巨核细胞增多.染色体:46,ⅩⅩ,t(9;22)[20/20].腹部B超:巨脾.诊断:慢性粒细胞白血病(CML)慢性期.给予羟基脲口服,白细胞下降至大致正常范围.1年后出现高热、齿龈出血,血常规示Hb 78g/L,WBC 116.8×10~9/L,BPC 24×10~9/L,复查骨髓象示CML急粒变,因经济原因放弃治疗,1周后死亡.