吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核患儿疗效的影响

目的 探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药对初治菌阳肺结核患儿治疗的影响.方法 选取采用PZA初治菌阳肺结核患儿182例,根据药物耐受情况分为PZA敏感患者140例(敏感组),PZA耐药患者42例(耐药组),对比检测两组治疗2月末、6月末痰菌转阴情况,以及在治疗2月末行胸片X线检查.结果 敏感组和耐药组患者治疗前痰涂片、病灶范围和空洞情况比较差异无统计学意义(P>0.05),耐药组治疗2月末涂片转阴和病灶吸收的比例分别为80.95%和69.05%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05);敏感组治疗2月末空洞缩小比例为70.64%,明显高于耐药组(P<0.05);耐药组治疗6月末痰菌转阴比例为90.48%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PZA单耐药对患者2月末、6月末痰菌阴转率及病灶改善未见明显影响,但对肺结核空洞吸收有较显著影响,故要加强结核患者PZA耐药状况的检测.     

非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体和PIK3CA基因突变与临床病理特征和预后的关系

目的 观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者癌组织表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α(phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3...     

肺结核合并支气管扩张的外科治疗

目的探讨肺结核合并支气管扩张的外科治疗。方法对我科2008年1月～2010年12月收治的29例肺结核合并支气管扩张患者的临床资料进行分析总结。结果 29例患者均获手术切除病灶。术后病理证实均为肺结核合并支气管扩张,其肺部均有结核病灶,其中合并空洞12例,合并曲霉菌感染9例;术后再发痰中带血1例,并发症发生率3.4%,本组无死亡病例。结论外科手术切除病灶是治疗肺结核合并支气管扩张最有效的方法。     

肺部感染评分、血清肾上腺髓质素前体、降钙素原对急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎患者病情及治疗预后的临床研究

目的:探讨临床肺部感染评分(CPIS)、血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、血清降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病情及治疗预后的相关性。方法:回顾性分析收治的急性呼吸窘迫综合征并发呼吸机相关性肺炎92例患者资料，将其中继发脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)或全因死亡的46例患者纳入预后不良组，治疗后好转无其他危重继发症的46例患者纳入预后良好组。对比两组患者CPIS评分、血清pro-ADM、血清PCT水平，分析CPIS评分及血清pro-ADM、PCT水平与ARDS并发VAP患者病情及治疗不良预后的相关性。结果:不良组患者CPIS评分、血清pro-ADM、PCT水平均高于良好组(均P<0.05);CPIS评分与血清pro-ADM、PCT均为ARDS并发VAP不良预后的独立危险因素(均P<0.05);三项指标中血清pro-ADM对于ARDS并发VAP不良预后诊断的特异性最高为89.13%,CPIS敏感度最高为82.61%、诊断价值(AUC=0.882),三项指标联合应用诊断价值最高(AUC=0.940,P<0...     

13例妊娠合并利福平耐药及耐多药结核病患者临床特征及母婴结局分析

目的:探讨妊娠合并利福平耐药/耐多药结核病(RR/MDR-TB)患者的临床表现、治疗情况及母婴结局。方法:回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2017年1月至2022年4月期间收治的13例妊娠合并耐药结核病患者的临床资料，对患者的临床特征、治疗情况及母婴结局进行描述性分析。结果:13例妊娠合并RR/MDR-TB患者中，以发热(53.8%,7/13)、咳嗽(84.6%,11/13)、咳痰(53.8%,7/13)为主要临床表现。至2022年11月，母亲存活11例(84.6%),病亡2例(15.4%);11例存活患者中，治疗成功9例(69.2%,9/13),尚在治疗过程中2例(15.4%,2/13),其中1例为停药1年后复发。治疗期间7例(53.8%)患者发生了9次不良反应，分别为肝功能损伤(30.8%,4/13)、骨髓抑制(15.4%,2/13)、恶心呕吐(7.7%,1/13)、视物模糊(7.7%,1/13)、皮疹(7.7%,1/13)。妊娠结局包括：流产或引产8例(61.5%,8/13),生产5例(38.5%,5/13),其中顺产1例，剖宫产4例。5名新生儿中，早产3名，出生时低体质量2...     

异基因造血干细胞移植患者合并结核分枝杆菌感染诊断与治疗中国专家共识(2023年版)北大核心CSCD

结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染可表现为潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)和活动性结核病(active tuberculosis,ATB)。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是MTB感染的独立危险因素,allo-HSCT患者LTBI进展为ATB的风险高于一般人群[1-2]。由于机体免疫状态的改变,allo-HSCT患者合并ATB的临床表现和辅助检查可不典型,临床诊断困难。抗结核药物的毒性及其与预处理药物、免疫抑制剂等多种药物之间的相互作用,使allo-HSCT合并ATB的防治更为复杂与困难。     

结核性毁损肺行有创机械通气治疗患者死亡相关因素分析

目的:探讨结核性毁损肺(tuberculosis-destroyed lung, TDL)行有创机械通气(invasive mechanical ventilation, IMV)治疗(TDL-IMV)患者临床特征及死亡相关因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2017年1月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护室收治的107例TDL-IMV患者作为研究对象。收集研究对象流行病学资料，以及并发症、合并症、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、IMV原因、实验室检查结果、临床结局等临床资料。对比分析不同临床结局患者上述各项指标情况，并采用非条件多因素logistic回归分析TDL-IMV患者死亡的影响因素。结果:107例研究对象中，有42例(39.3%)死亡，65例(60.7%)存活。单因素分析显示，死亡组合并慢性阻塞性肺疾病者占52.4%(22/42),明显高于存活组的20.0%(13/65);因急性呼吸衰竭行IMV者占52.4%(22/42),明显高于存活组的23.1%(15/65);白蛋白水平[(25.34±4.22) ...