自发性环枢椎半脱位3例误诊分析

自发性环枢椎半脱位在临床上比较常见。该病可出现于任何年龄组,早期不典型的环枢椎半脱位常误诊为其他系统疾病,使患者长期得不到治疗,增加了病人的痛苦。我院2002~2006年共收治3例被误诊的病人,他们分别是儿童、中年、老年人,现报告如下。1临床资料例1:男,9岁,因颈痛、频发性     

腹膜透析患者不同腹膜转运类型与炎症反应、营养不良相关关系的研究

目的了解腹膜透析患者腹膜转运类型与炎症反应、营养不良的相关关系.方法对46例腹膜透析患者行腹膜平衡试验(PET),根据PET结果将腹膜转运功能分为高转运(H)、高于平均(HA)、低于平均(LA)和低转运(L)四型.检查血TNF-α、IL-6以及白蛋白水平,并用主观整体评估(SGA)法评估患者的营养状态.结果 TNF-α水平高转运与低转运相比,差异有显著性(P<0.05);而白蛋白高转运与低转运相比,差异也有显著性(P<0.05);IL-6则无显著性差异.根据SGA标准,H营养不良的发生率较L显著增高 (P<0.05).结论腹膜通透性高的患者其炎症反应和营养不良的发生率高,说明高通透性的腹膜转运类型是造成炎症反应、营养不良的主要原因.     

腹膜转运率增高及其相关因素

[目的]探讨腹膜转运率增高及其相关因素。[方法]选择我院46例行持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)的患者行腹膜平衡试验(PET)。根据PET结果评价腹膜转运功能,将其分为高转运、高于平均、低于平均和低转运四型。血容量由Xitron-4200生物电阻仪检测并用病人的干体质量作标化处理[Vecv,mb(L·kg-1)]。[结果]PET结果显示5例低转运、13例低于平均、20例高于平均和8例高转运。其4 h肌酐D/Pcr值与病人血压呈显著正相关关系(r=0.35,P<0.01),同时4 h肌酐D/Pcr值与Vecv,mb也呈显著正相关关系(r=0.42,P<0.001).高转运者血压与Vecv,mb均显著高于低转运者(P<0.01),血压与Vecv,mb也呈显著正相关关系(r=0.45,P<0.001)。[结论]腹膜通透性增高的病人有高血压和血容量过多的临床表现,这与他们的临床预后差可能有一定关系。     

尿毒症患者发生左心室肥厚的危险性及其相关因素

目的:通过横断面调查了解透析患者发生左心室肥厚(LVH)的危险因素及其与血容量的关系.方法:通过无创性方法(Xitron 4200生物阻抗分析仪)分别测量我院73例血透患者、46例腹膜透析患者透析前后血容量(ECW)变化和心脏形态学改变(超声心动图),并设立18例慢性肾衰竭患者和16个正常人作为对照组.结果:血液透析患者、腹膜透析患者、慢性肾衰竭患者及对照组左心室肥厚的发生率分别为68%、56%、39%和0%,与对照组相比,这些患者的nECW均明显升高(P＜0.001).同时LVH与高血压、nECW、红细胞压积均呈显著相关关系(P＜0.05).结论:透析患者LVH的发生率较高,与高血压、红细胞压积和血容量密切相关.提示容量超负荷是引起透析患者和慢性肾衰竭患者高血压、LVH的关键因素.     

透析患者心房利尿肽与左心室肥厚、血容量相关关系的研究

目的了解透析患者心房利尿肽(ANP)与左心室肥厚(LVH)、血容量(ECV)的相关关系。方法分别测量我院73例血液透析(HD)、46例腹膜透析(CAPD)、18例肾衰竭未行透析患者及16例健康人的超声心动图,以了解LVH的发病率,用Xitron 4200生物阻抗分析仪(BIA)分别测量研究对象的ECV,并予干体重标准化(nECV),检查血ANP水平,行相关关系研究。结果与对照组相比,HD、CAPD、慢性肾衰竭患者LVH的发生率明显增高,以透析患者升高明显,差异有显著性(P<0.001)。CAPD组、HD组的ANP较慢性肾衰竭组和对照组明显增高,慢性肾衰竭组的ANP也较对照组明显升高(P<0.05)。HD、CAPD和慢性肾衰竭患者的ECV均明显升高(P<0.001),以HD、CAPD两组ECV升高最为明显。同时LVH与nECV、ANP均呈显著相关关系(r=0.54,P<0.05;r=0.844,P<0.001)。结论透析患者ANP水平较高,与ECV和LVH的发生密切相关。提示ANP水平可预示透析患者LVH的发生率。     

透析病人纠正贫血的新指标

心血管疾病在终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ)病人的发生率比普通人群要高得多。半数透析病人死于心血管疾病如周围血管疾病、心绞痛及充血性心力衰竭。同时ＥＳＲＤ病人在透析前常合并心脏疾病 ,据统计约 2 0 %～ 40 %的病人在透析前有缺血性心脏病 (ＩＨＤ)及心力衰竭的病史。超声心动图检查常可发现压力超负荷导致的左心室肥厚及容量超负荷所致的左心室扩张等形态学改变 ,虽然病人此时可能并无临床症状。据报道 ,左心室病变提示病人有发生缺血性心脏病和心力衰竭的危险 ,并且是强烈的独立的预示死亡的因素。贫血是ＥＳＲＤ病人的常见并发症 ,是…